Van de dokter Archief
Stressincontinentie kan op de meest ongelegen momenten de kop opsteken.
Je bent aan het joggen, voelt je goed - en dan merk je dat je korte broek nat is van de urine. Later die avond, tijdens een romantisch rendez-vous met je partner, verschijnt er weer een druppeltje urine, waardoor het moment definitief wordt verpest.
Als je denkt dat stressincontinentie alleen een probleem is van vrouwen van middelbare leeftijd of oudere vrouwen, denk dan nog eens na. Verrassend genoeg hebben jonge vrouwen meer last van stressincontinentie tijdens de seks dan oudere vrouwen, volgens Amy Rosenman, MD, gynaecoloog in het Santa Monica -- UCLA Medical Center, Santa Monica, Californië, en co-auteur van The Incontinence Solution.
Terwijl slechts 3% van de vrouwen boven de 65 jaar incontinentie tijdens seksuele activiteit rapporteerde, deed 29% van de vrouwen onder de 60 dat wel, aldus Rosenman in haar boek, waarbij ze zich beroept op een Israëlische studie die 100 vrouwen ondervroeg en in 1999 werd gepubliceerd in het International Urogynecology Journal. Wanneer incontinentie optreedt tijdens intieme momenten, voelen vrouwen zich angstig, zegt Rosenman, zelfs als ze een stabiel huwelijk hebben.
Diezelfde angst kan natuurlijk ook optreden tijdens een training, waarbij je met een gênante natte plek op je broek kunt komen te zitten die de hele wereld kan zien.
Stressincontinentie door zwakke bekkenbodemspieren
Het probleem, of de stressincontinentie nu optreedt tijdens het sporten of tijdens de seks, heeft een gemeenschappelijke noemer, zegt Beverly Whipple, PhD, RN, emeritus hoogleraar aan Rutgers, The State University of New Jersey, en onderzoeker op het gebied van seksualiteit.
"Stressincontinentie houdt verband met de kracht van de bekkenbodemspieren," zegt Whipple. Hoe zwakker die spieren zijn, hoe groter de kans op symptomen van stressincontinentie - urineverlies tijdens lichamelijke activiteit, zoals sporten, seks, niezen, lachen of springen.
Hoewel veel vrouwen op elke leeftijd af en toe last hebben van licht urineverlies, moet u uw arts waarschuwen als het vaker voorkomt of uw normale routine verstoort. Er bestaat een reeks zeer effectieve behandelingen voor stressincontinentie.
Als u meerdere zwangerschappen en bevallingen achter de rug hebt, kunnen uw bekkenspieren en -weefsels uitgerekt en beschadigd zijn. Met het ouder worden kunnen de spieren ook verzwakken, hoewel stressincontinentie geen onvermijdelijk onderdeel is van het ouder worden. Ook overgewicht kan de bekkenbodemspieren verzwakken en stressincontinentie veroorzaken.
Kegels kunnen helpen bij stressincontinentie
Het versterken van de spieren van de bekkenbodem is cruciaal, daar zijn deskundigen het over eens.
Volgens de American Academy of Family Physicians (AAFP) is een aanbevolen manier om dat te doen door middel van Kegel-oefeningen.
Eerst wat anatomie: aan de onderkant van het bekken strekken zich vele spierlagen uit tussen uw benen, die aan de voorkant, achterkant en zijkanten aan de bekkenbotten vastzitten. Als je denkt aan de spieren die je zou gebruiken om de urinestroom te stoppen, zijn dat de spieren waarop je je richt bij Kegels.
De werkwijze: Trek de spieren in of knijp ze samen, alsof je de urinestroom probeert te stoppen. Je moet dat knijpen ongeveer 10 seconden volhouden. Daarna volgt 10 seconden rust. Hoeveel? Probeer drie tot vier sets van 10 knijpbewegingen per dag, adviseert de AAFP.
Het mooie van Kegels, vinden de meeste deskundigen, is dat je ze altijd en overal kunt doen -- zittend in je auto of achter je bureau, televisie kijkend of pratend aan de telefoon. Niemand zal weten wat je doet, tenzij je het vertelt. Maar om zeker te zijn van een goede vorm, kunt u uw arts of verpleegkundige vragen u precies uit te leggen hoe u ze correct uitvoert.
Als u correct en vaak Kegels doet, kunt u verwachten dat u minder gaat lekken, zegt Rosenman.
Gewoonlijk verbetert de blaascontrole na 6 tot 12 weken dagelijkse Kegels, volgens de AAFP. Maar u kunt al na een paar weken verbetering merken bij stressincontinentie.
Kegels en vaginale gewichten voor stressincontinentie
Een andere manier om stressincontinentie te voorkomen is het gebruik van vaginale gewichten. Vaginale gewichten kunnen u helpen de bekkenbodemspieren te isoleren tijdens uw Kegel-oefeningen. Ze zijn er in verschillende maten en worden met een kegel in de vagina ingebracht. Naarmate je vordert, breng je zwaardere gewichten in.
Vaginale gewicht kits worden verkocht online en over de toonbank.
Biofeedback voor stressincontinentie
Biofeedback, zoals de naam al aangeeft, maakt gebruik van monitors en "geeft informatie terug" aan patiënten over lichaamsprocessen, waaronder de controle van de bekkenbodemspieren.
In een onderzoek bij 14 vrouwen met stressincontinentie gaf een 12 weken durend programma van bekkenbodemtraining met biofeedback gunstige resultaten, volgens een rapport gepubliceerd in het International Brazilian Journal of Urology. Het aantal perioden van urineverlies nam af van ongeveer acht per dag tot 2,5 bij de deelnemers aan de studie, melden de onderzoekers.
Zelfhulpmiddelen voor stressincontinentie
Als uw stressincontinentie niet ernstig is, kunt u volstaan met urine-incontinentieproducten zoals onderleggers en inlegkruisjes. U kunt overwegen om rubberen lakens te gebruiken.
Een andere mogelijkheid om stressincontinentie te behandelen is een pessarium, dat in de vagina wordt ingebracht om de blaashals omhoog te houden en urineverlies te voorkomen.
Medicijnen, chirurgie voor stressincontinentie
Als uw stressincontinentie ernstiger wordt of als uw levensstijl wordt verstoord en kegeloefeningen en andere zelfhulpmaatregelen niet werken, kan uw arts u medicijnen of een operatie voorstellen.
Medicijnen kunnen helpen de spieren bij de blaashals en de plasbuis aan te spannen, waardoor urineverlies wordt voorkomen en stressincontinentie wordt verlicht.
Bij één operatie voor stressincontinentie worden chirurgische draden gebruikt om de blaashals te ondersteunen. Bij een andere procedure, een "sling"-operatie genoemd, gebruikt de chirurg stroken materiaal, natuurlijk of synthetisch weefsel, om de blaashals te ondersteunen.
Met uw arts praten over stressincontinentie
Uw arts moet u regelmatig vragen naar uw blaasfunctie om vast te stellen of u last hebt van stressincontinentie of aandrangincontinentie (ook wel overactieve blaas genoemd), zegt Rosenman.
Als uw arts er niet naar vraagt, pleit Rosenman voor een eenvoudige aanpak. Probeer iets als: "Ik heb wat problemen met mijn blaas." Als uw arts u op dat moment geen vragen stelt over hoe vaak u de symptomen ervaart en hoe lang het al duurt, stelt Rosenman voor een verwijzing te vragen naar een andere arts of een specialist, zoals een urogynecoloog. Een urogynecoloog is een gynaecoloog met een extra opleiding in urologie.
Praten met je partner over stressincontinentie is ook niet eenvoudig, erkent Rosenman. Maar ze vertelt vrouwen dat dit het belangrijkste is wat ze kunnen doen om hun relatie te verbeteren. Goed communiceren over het probleem, schrijft ze in haar boek, zal leiden tot meer genegenheid en vertrouwen. En het probleem in de openbaarheid brengen is vaak een opluchting, zegt ze.
Naast goede communicatie en effectieve behandelingen zegt Rosenman dat enkele eenvoudige maatregelen vrouwen met stressincontinentie kunnen helpen een beter seksleven te hebben. Ze vertelt hen onder meer dat ze hun blaas altijd moeten legen voor de geslachtsgemeenschap en dat ze wat minder moeten drinken voor de geslachtsgemeenschap. Droog jezelf niet uit, maar overdrijf het vocht niet, zegt ze. En ze moedigt experimenteren aan om posities te vinden die comfortabeler zijn, waardoor de algehele angst afneemt.
Om gemakkelijker over stressincontinentie te kunnen praten, kunt u ook een voorbeeld nemen aan twee beroemde Olympische atleten uit de VS: schaatsster Bonnie Blair en turnster Mary Lou Retton. Beiden hebben de afgelopen jaren in het openbaar gesproken over hun ervaringen met incontinentie, waardoor ze het bewustzijn hebben vergroot dat het probleem bestaat en, nog belangrijker, dat behandelingen het probleem kunnen verbeteren of elimineren.
