Er zijn een paar soorten procedures om een abortus op te wekken die in klinieken of ziekenhuizen worden uitgevoerd. Een medische abortus (mifepriston, ook bekend als RU 486) is een pil op recept en kan thuis worden gebruikt tijdens het begin van de zwangerschap. Welke vorm van abortus u krijgt, hangt bijna volledig af van hoe ver u in uw zwangerschap bent.
Als je in het eerste trimester bent, zal je waarschijnlijk een vacuüm aspiratie krijgen. Als je in het tweede trimester bent (d.w.z. dat je meer dan 13 weken geleden voor het laatst ongesteld bent geworden), krijg je waarschijnlijk een dilatatie en evacuatie, of D&E. Als je verder bent dan dat, kun je een dilatatie en extractie of D&X krijgen.
Bijna alle abortusprocedures worden ambulant uitgevoerd, wat betekent dat je na afloop niet in de dokterspraktijk, de kliniek of het ziekenhuis hoeft te blijven.
Voor de procedure
Wanneer u een afspraak maakt, zal uw arts u waarschijnlijk telefonisch enkele instructies geven. Omdat abortussen in de kliniek als een operatie worden beschouwd, moet je de avond voor de ingreep misschien vanaf middernacht vasten.
Als je in de kliniek aankomt, vul je wat papieren in en beantwoord je vragen over je medische voorgeschiedenis. U krijgt dan een pre-abortus onderzoek, dat een lichamelijk onderzoek, zwangerschapstest, bloedonderzoek, screening op seksueel overdraagbare aandoeningen en eventueel aanvullende tests omvat, als uw geval dat rechtvaardigt. Veel artsen maken ook gebruik van een echografie om te bevestigen hoe ver u in uw zwangerschap bent en om te controleren of er afwijkingen zijn aan de baarmoeder, de foetus of de placenta.
Al deze informatie, die uw arts met u zal bespreken tijdens een kort adviesgesprek, zal hem helpen bepalen welke procedure voor u geschikt is.
Pijnbestrijding
Uw arts zal ook met u praten over de verschillende soorten pijnbestrijding tijdens de procedure.
Bij een abortus in de kliniek krijgt u waarschijnlijk een plaatselijke verdoving, wat betekent dat uw baarmoederhals wordt verdoofd maar dat u wakker blijft. Hoewel 600 tot 800 milligram ibuprofen meestal voldoende pijnstilling geeft, kan uw arts u ook een oraal geneesmiddel aanbieden om u te kalmeren of licht te verdoven, zodat u wakker maar ontspannen bent. Als u de voorkeur geeft aan een zware verdoving, wat betekent dat u tijdens de hele procedure in een lichte slaap bent, kunt u vragen of u een kalmerend middel via een infuus kunt krijgen.
Vacuüm aspiratie (zuigabortus)
De meeste abortussen in de VS vinden plaats in de eerste 12 tot 13 weken van de zwangerschap. Als u in het eerste trimester kiest voor een abortus in de kliniek, wordt deze vacuüm gezogen.
In de meeste gevallen hoeft je baarmoederhals voor deze procedure niet te worden geprepareerd of verwijd. Maar als u meer dan ongeveer 10 tot 12 weken zwanger bent, kan uw arts stappen ondernemen om uw baarmoederhals een beetje te openen voordat u begint, zodat de medische instrumenten uw baarmoeder kunnen bereiken. Ze zullen waarschijnlijk kleine staafjes inbrengen van gesteriliseerd zeewier dat vocht absorbeert en uitzet, laminaria genaamd.
Zodra u klaar bent voor de procedure, laat uw arts u op een onderzoekstafel liggen met uw voeten in beugels, alsof u een bekkenonderzoek ondergaat.
Als u comfortabel en verdoofd bent, zal uw arts, als u daarvoor kiest, een medisch instrument, een speculum genaamd, in uw vagina inbrengen om deze open te houden en uw vagina en baarmoederhals schoonvegen met een antiseptische oplossing, Betadine genaamd.
Ze injecteren een verdovingsmiddel in de baarmoederhals om deze te verdoven en houden uw baarmoederhals op zijn plaats met een grijpinstrument. Daarna brengen ze een buisje in uw baarmoeder dat is verbonden met een handspuit of een afzuigapparaat, om de inhoud ervan te verwijderen. Van begin tot eind duurt de procedure enkele minuten.
Na afloop controleert uw arts of de procedure goed is verlopen en laat hij u ongeveer 30 minuten rusten onder toezicht.
Tweede trimester: Dilatatie en Evacuatie
Als u meer dan 12 weken zwanger bent, gebruikt uw arts een echo om uw zwangerschap te dateren. Hoe verder u bent, hoe meer voorbereiding u moet ondergaan om uw lichaam op de procedure voor te bereiden.
Hoewel artsen tot ongeveer 14 weken vacuüm kunnen zuigen, wordt de meest voorkomende vorm van abortus in het tweede trimester dilatatie en evacuatie of D&E genoemd.
De eerste stap die een arts voor deze procedure neemt, is het voorbereiden en verwijden van je baarmoederhals, zodat deze tijdens de procedure niet gewond raakt. Ze zullen waarschijnlijk laminaria sticks gebruiken, die misschien een nachtje blijven zitten. Ze kunnen u ook een dosis van een medicijn zoals misoprostol geven, via de mond of via de vagina, om uw baarmoeder te verzachten. Ze kunnen ook hulpmiddelen gebruiken om je baarmoederhals te verwijden.
Net als bij een abortus in het eerste trimester ga je op een onderzoekstafel liggen met je voeten in beugels, en je arts zal je vagina en baarmoederhals met Betadine schoonvegen, verdoving in je baarmoederhals spuiten en dan een grijptang gebruiken om je baarmoederhals op zijn plaats te houden.
Het belangrijkste verschil is dat de arts niet alleen een vacuüm in uw baarmoeder zuigt, maar ook een tang en andere medische instrumenten gebruikt, waaronder een curette om de binnenkant van uw baarmoeder af te schrapen. Uw arts kan echografie gebruiken als leidraad en zal waarschijnlijk een zuigkracht of vacuüm gebruiken om ervoor te zorgen dat alles wordt verwijderd. Sommige zorgverleners gebruiken een medicijn, dat u als injectie in uw buik krijgt, om de foetale hartslag vóór de procedure te stoppen. Daarna kan uw arts u een medicijn geven om uw baarmoeder samen te trekken en het bloeden te verminderen.
Deze procedure duurt 10 tot 20 minuten. U zult 30 minuten tot een uur rusten terwijl uw zorgverleners controleren of u in orde bent.
Late abortus: Dilatatie en extractie
Als je verder in je zwangerschap een abortus wilt, moet je misschien een gespecialiseerde, ervaren arts zoeken om een dilatatie- en extractieprocedure, of D&X, uit te voeren. Dit is een procedure die artsen gewoonlijk reserveren voor als er een ernstig probleem is met de foetus of medische complicaties bij de moeder.
Alle stappen voor en na de procedure zijn dezelfde als bij een DUO, inclusief de echografie om uw zwangerschap te bepalen en de voorbereidingen om uw baarmoederhals te verzachten en te verwijden.
Voor verdoving kan u een algemene IV-verdoving worden aangeboden, vooral als de procedure in een ziekenhuis wordt uitgevoerd.
Er zijn nog enkele andere opties, zoals weeënopwekking, hysterotomie en hysterectomie. Maar omdat die risicovoller zijn, doen artsen die alleen als het medisch noodzakelijk is.
Wat gebeurt er daarna?
Na de ingreep rust u ongeveer 30 minuten onder toezicht in de kliniek. Daarna kunt u verder ontspannen in een verkoeverruimte tot u klaar bent om naar huis te gaan. Als u verdoofd bent, moet iemand u brengen. U krijgt ook een recept voor een antibioticum.
U zult waarschijnlijk een paar dagen kramp hebben en tot 2 weken lichte bloedingen. De meeste pijn en kramp zijn effectief te behandelen met een vrij verkrijgbare of voorgeschreven pijnstiller zoals acetaminophen, ibuprofen of codeïne.
Plan uw rust op de dag van de ingreep. Als je een D&E of D&X hebt gehad, heb je misschien een paar dagen meer rust nodig. U mag een paar dagen niets zwaars tillen. Vraag uw arts wanneer u weer seks mag hebben of een tampon mag gebruiken - het kan een maand duren voordat u iets in uw vagina mag hebben.
Als je hevige pijn hebt, meer dan 100 graden koorts hebt of meer dan twee maandverbanden per uur doorweekt, moet je meteen je arts of de contactpersoon voor noodgevallen bellen.
De meeste zorgverleners laten je over 1 tot 4 weken terugkomen voor een vervolgafspraak om er zeker van te zijn dat je lichamelijk hersteld bent en niet meer zwanger.
