Eierstokpijn: 5 oorzaken van pijn in de eierstokken, diagnose, behandeling

De eierstokken zijn een belangrijk onderdeel van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Hun taak is tweeledig. Ze produceren de hormonen, waaronder oestrogeen, die de menstruatie op gang brengen. Hun functie is ook om elke maand minstens één eicel vrij te laten voor eventuele bevruchting.

Een aantal verschillende aandoeningen, van cysten tot tumoren, kunnen pijn in de eierstokken veroorzaken. De eierstokken bevinden zich in de onderbuik. Dat betekent dat als u pijn aan de eierstokken heeft, u die waarschijnlijk voelt in uw onderbuik - onder uw navel - en bekken. Het is belangrijk om bekkenpijn te laten onderzoeken door uw huisarts of verloskundige/gyneacoloog. Er zijn verschillende oorzaken.

Pijn in de eierstokken kan zijn

acuut

of

chronisch

. Acute ovariële pijn komt snel opzetten (in enkele minuten of dagen) en gaat in korte tijd weer weg. Chronische ovariële pijn begint meestal geleidelijker. Daarna houdt ze enkele maanden of langer aan.

Eierstokpijn kan voortdurend aanwezig zijn. Of het kan komen en gaan. Het kan erger worden bij bepaalde activiteiten, zoals sporten of plassen. Het kan zo mild zijn dat u het nauwelijks merkt. Of de pijn in de eierstokken kan zo hevig zijn dat het dagelijks leven eronder lijdt.

De methoden die uw arts gebruikt om eierstokpijn vast te stellen, variëren. Ze zijn gebaseerd op de vermoedelijke oorzaak. Hoe dan ook, uw arts zal een volledige anamnese afnemen, een lichamelijk onderzoek doen en vragen stellen over uw pijn. De vragen kunnen zijn:

• Waar voelt u de pijn?

• Wanneer is het begonnen?

• Hoe vaak voelt u pijn?

• Maakt een activiteit de pijn beter of slechter?

• Hoe voelt het - mild, brandend, pijnlijk, scherp?

• Hoe beïnvloedt de pijn uw dagelijks leven?

Diagnostische tests, zoals echografie en andere vormen van beeldvorming, kunnen de oorzaak van de pijn opsporen. Hier volgt een overzicht van enkele mogelijke oorzaken van eierstokpijn en hoe deze worden gediagnosticeerd en behandeld.

Eierstokcysten

Cysten zijn met vocht gevulde zakjes die zich in de eierstokken kunnen vormen. Ze komen vaak voor bij vrouwen, vooral in de vruchtbare jaren. Vaak ontstaan ze tijdens het ovulatieproces. Dat kan gebeuren als het eitje niet vrijkomt of als het zakje - de follikel - dat het eitje vasthoudt, niet oplost nadat het eitje is vrijgekomen. Eierstokcysten veroorzaken meestal geen symptomen en lossen vanzelf op. Ze kunnen echter een doffe of scherpe pijn veroorzaken als de cyste groot is en scheurt.

Andere symptomen van eierstokcysten:

• Onregelmatige menstruatie

• Pijn tijdens gemeenschap of stoelgang

• Misselijkheid of braken

• Zich vol voelen na het eten van een kleine hoeveelheid

• Opgeblazenheid

Hoe eierstokcysten worden gediagnosticeerd

• Bekkenonderzoek. Dit onderzoek kan een knobbel in het bekkengebied aantonen.

• Echografie. Deze scan gebruikt geluidsgolven om een beeld van de eierstokken te maken. Dit helpt de arts de grootte en locatie van een cyste te bepalen.

Behandeling van eierstokcysten

• Waakzaam afwachten. De meeste eierstokcysten gaan vanzelf weg. Als u geen hinderlijke symptomen heeft, vooral als u nog niet in de menopauze bent, kan uw arts pleiten voor "watchful waiting". De arts zal u niet behandelen. In plaats daarvan kan de arts u regelmatig controleren om te zien of uw toestand is veranderd.

• Laparoscopie. Dit is een vorm van chirurgie waarbij kleine incisies en een kleine, verlichte camera aan het uiteinde van een metalen buis in de buikholte worden ingebracht om kleine cysten te verwijderen.?Grotere cysten moeten mogelijk via een grotere incisie in de buikholte worden verwijderd. Dit wordt gedaan met een techniek die laparotomie heet.

• Anticonceptiepillen.Anticonceptiepillen voorkomen de eisprong. Dat vermindert weer de vorming van nieuwe cysten.

Eierstokkentumoren

Tumoren kunnen zich in de eierstokken vormen, net als in andere delen van het lichaam. Ze kunnen zowel niet-kankerachtig (goedaardig) als kankerachtig (kwaadaardig) zijn.

Andere symptomen van eierstoktumoren

• Een opgeblazen gevoel of druk in de buik

• Dringende behoefte om te plassen

• Indigestie

• Diarree of constipatie

• Verlies van eetlust/vol gevoel

• Onbedoeld gewichtsverlies of -toename in de maagstreek

Hoe eierstoktumoren worden gediagnosticeerd

• Computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en positronemissietomografie (PET). Dit zijn gedetailleerde scans waarmee de arts eierstoktumoren kan opsporen. Hiermee kan de arts bepalen of en hoe ver de eierstoktumoren zijn uitgezaaid.

• CA-125. Dit is een bloedonderzoek naar een eiwit dat bij sommige (maar niet alle) vrouwen met eierstokkanker hoger is. CA-125 is niet effectief als screeningtest voor eierstokkanker. Maar het kan worden gecontroleerd bij vrouwen met symptomen die mogelijk worden veroorzaakt door eierstokkanker.

• Echografie kan ook helpen bij de diagnose van eierstoktumoren.?

Behandeling van ovariële tumoren

• Laparotomie. Dit is een operatie die via een incisie in de buik wordt uitgevoerd. De chirurg verwijdert zoveel mogelijk van de tumor. Het verwijderen van tumorweefsel wordt debulking genoemd. Als de tumor kankerachtig is en is uitgezaaid, kan de chirurg ook de eierstokken, baarmoeder, eileiders, omentum (vetweefsel dat de darmen bedekt) en nabijgelegen lymfeklieren verwijderen. Laparoscopie en robotchirurgie kunnen ook worden toegepast.

• Chemotherapie.Bij chemotherapie worden medicijnen via een ader (IV), via de mond of rechtstreeks in de buikholte toegediend. De medicijnen doden de kankercellen. Omdat ze ook normale cellen doden, kunnen chemotherapiemedicijnen bijwerkingen hebben. Deze kunnen bestaan uit misselijkheid en braken, haaruitval, nierschade en een verhoogde kans op infecties. Deze bijwerkingen zouden moeten verdwijnen nadat de behandeling is gestopt.

• Bestraling. Deze behandeling maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstraling om kankercellen te doden of te laten krimpen. Bestraling wordt ofwel van buiten het lichaam toegediend, ofwel in het lichaam geplaatst in de buurt van de plaats van de tumor. Ook deze behandeling kan bijwerkingen hebben. Deze kunnen bestaan uit een ontstoken huid, misselijkheid, diarree en vermoeidheid. Bestraling wordt niet vaak gebruikt om eierstokkanker te behandelen.

Meer informatie over de soorten eierstoktumoren.

Pijn in de eierstokken veroorzaakt door endometriose

Elke maand bouwt het baarmoederslijmvlies zich op om een groeiende foetus te voeden. Als een eicel niet bevrucht wordt, vervelt dat slijmvlies en wordt het via de menstruatie uit het lichaam verwijderd. Bij sommige vrouwen ontwikkelt zich elders in het lichaam weefsel dat lijkt op het baarmoederslijmvlies. Dit weefsel zwelt op en bloedt elke maand. Het kan echter nergens worden afgestoten en kan littekenweefsel vormen dat zeer pijnlijk kan zijn.

Andere symptomen van endometriose

• Pijnlijke periodes

• Pijn tijdens het vrijen

• Zware menstruatie

• Onvruchtbaarheid

• Pijn bij de stoelgang

Hoe endometriose wordt gediagnosticeerd

• Medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek.

• Echografie en MRI. Deze scans kunnen de arts helpen endometriose op te sporen, als er een endometrioom, een goedaardige cyste, op de eierstok of eierstokken zit.

• Laparoscopie. Bij deze procedure wordt een dunne verlichte scoop in een klein gaatje in de buikholte ingebracht, zodat de arts de eierstokken kan bekijken. De arts kan eventueel een klein weefselmonster wegnemen voor een biopsie, een procedure waarbij ook de grote laesies van endometriose?kunnen worden verwijderd.?

Behandeling van endometriose

• Pijnstillers. Medicijnen zoals ibuprofen (Advil, Motrin) kunnen helpen om een deel van het ongemak van endometriose te verlichten.

• Geboortebeperkingspillen. De pil onderdrukt?de maandelijkse opbouw van endometriumweefsel op de eierstokken en elders waar de endometriose zich in de buik en het bekken kan bevinden. Dit maakt de menstruatie lichter en vermindert de symptomen van endometriose.

• Gonadotropine-releasing hormoon agonisten (GnRH agonisten). Deze medicijnen verminderen de hoeveelheid van het hormoon oestrogeen in het lichaam. Door de groei van endometriose te vertragen, beperken ze de symptomen ervan.

• Laparoscopie en laparotomie. Dit zijn chirurgische ingrepen waarmee de arts endometriose op de eierstokken en andere plaatsen kan verwijderen. Als de endometriose uitgebreid is, kan de arts een hysterectomie aanbevelen. Hierbij worden de baarmoeder en soms ook de eierstokken en eileiders verwijderd. Meer informatie over laparoscopische chirurgie voor de behandeling van endometriose.

Pelvic Inflammatory Disease

Pelvic inflammatory disease (PID) is een infectie in de eierstokken, baarmoeder of eileiders. Het wordt meestal veroorzaakt door seksueel overdraagbare aandoeningen zoals gonorroe of chlamydia. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van bekkenpijn bij vrouwen.

Andere symptomen van PID

• Pijn tijdens het vrijen

• Koorts

• Vaginale afscheiding die kan ruiken

• Onregelmatige menstruatie

• Diarree

• Braken

• Vermoeidheid

• Moeite met plassen

Hoe PID wordt gediagnosticeerd

• Bekkenonderzoek. Met dit onderzoek kan uw arts zoeken naar knobbels, abnormale afscheiding of gevoeligheid in het bekken.

• Bloed- en urineonderzoek. Deze onderzoeken kunnen helpen om de infectie te identificeren. Net als kweken van afscheiding die tijdens een bekkenonderzoek is gezien.

• Echografie. Deze test maakt een beeld van het bekkengebied zodat de arts kan zien of de voortplantingsorganen vergroot zijn. De arts kan ook zien of er een infectieholte is, een zogenaamd abces.

• Laparoscopie. Soms wordt deze procedure, waarbij een dunne verlichte scoop in een klein gaatje in de buik wordt ingebracht, gebruikt om de diagnose te bevestigen.

Behandeling van PID

Antibiotica. Deze medicijnen worden via de mond of via een injectie gegeven. Ze kunnen de bacteriën doden die PID veroorzaken. Als u antibiotica gebruikt voor PID, moeten uw seksuele partner(s) zich ook laten behandelen. De kans is groot dat uw partner dezelfde seksueel overdraagbare aandoening heeft. Lees meer over de behandelingen van bekkenontstekingsziekte (PID).

Ovarium Restant Syndroom

Een operatie om de baarmoeder en eierstokken te verwijderen wordt hysterectomie en oophorectomie genoemd. Een bilaterale oophorectomie is een ingreep waarbij zowel de eileiders als de eierstokken worden verwijderd. In zeldzame gevallen kan per ongeluk een klein stukje van de eierstok achterblijven. Het restant kan groeien en pijnlijke cysten ontwikkelen.

Andere symptomen van het ovariële restsyndroom

• Pijn tijdens het vrijen

• Moeite met plassen

Hoe het ovariële-restsyndroom wordt gediagnosticeerd

Echografie, CT en MRI. Deze scans maken beelden van het gebied. Ze helpen de arts het overgebleven stukje eierstokweefsel te lokaliseren.

Behandeling van het ovariële restsyndroom

Laparotomie of laparoscopie. Deze procedures worden gedaan om het overgebleven stuk of de overgebleven stukken eierstok te verwijderen. Meer informatie over chirurgie voor het verwijderen van de eierstok.