Roux-en-Y gastric bypass chirurgie was ooit de meest voorkomende gewichtsverliesoperatie, maar is ver voorbijgestreefd door de sleeve gastrectomie. Gastric bypass is goed voor slechts 18% van de gewichtsverliesoperaties. De procedure bestaat uit twee delen:
Deel 1: Het maken van een klein zakje in de maag.
De chirurg verdeelt de maag in een groot en een veel kleiner deel. Vervolgens wordt het kleine deel van de maag aan elkaar genaaid of geniet om een zakje te maken dat slechts een kopje voedsel kan bevatten.
Met zo'n kleine maag voelen mensen zich snel vol en eten ze minder. Deze strategie wordt ook wel "restrictief" genoemd, omdat de nieuwe maaggrootte de hoeveelheid voedsel die erin kan, beperkt.
Deel twee: Bypass
De chirurg koppelt het nieuwe, kleine maagreservoir los van het grootste deel van de maag en het eerste deel van de dunne darm (de twaalfvingerige darm), en verbindt het vervolgens met een deel van de dunne darm iets verderop (de jejunum). Deze chirurgische techniek wordt een "Roux-en-Y" genoemd.
Na een Roux-en-Y gaat het voedsel rechtstreeks van de maag naar de jejunum en wordt de twaalfvingerige darm omzeild. Dit beperkt de opname van calorieën en voedingsstoffen. Deze manier van afvallen wordt "malabsorptief" genoemd.
Maagnieten en Roux-en-Y worden meestal tijdens dezelfde operatie uitgevoerd en worden samen een "Roux-en-Y gastric bypass" genoemd.
Meestal doen chirurgen beide laparoscopisch (met instrumenten die via kleine sneetjes in de buik worden ingebracht). Als laparoscopie niet mogelijk is, kan een chirurg een laparotomie uitvoeren (waarbij een grote snee in het midden van de buik wordt gemaakt).
Herstel en mogelijke complicaties
Na een gastric bypass operatie blijven mensen meestal 2 tot 3 dagen in het ziekenhuis en kunnen binnen 2 tot 3 weken hun normale activiteiten hervatten. Ongeveer 10% van de mensen hebben complicaties die kunnen bestaan uit..:
-
Wondinfecties
-
Spijsverteringsproblemen
-
Zweren
-
Bloeding
Bijna 1% tot 5% van de mensen krijgt ernstige of levensbedreigende complicaties, zoals:
-
Bloedstolsel (longembolie)
-
Hartaanval
-
Lek in de chirurgische verbindingen met de darmen
-
Ernstige infectie of bloeding
Het risico op complicaties is lager bij centra die meer dan 100 gewichtsverliesoperaties per jaar uitvoeren. Sterfgevallen in de maand na een gastric bypass operatie zijn zeer zeldzaam (ongeveer 0,2% tot 0,5%, of minder dan één op de 200 mensen) wanneer de procedure wordt uitgevoerd door een zeer ervaren chirurg.
Ook andere gezondheidsproblemen kunnen het gevolg zijn van de operatie. Het minder goed opnemen van voedingsstoffen zoals ijzer en calcium kan bijvoorbeeld bloedarmoede en osteoporose veroorzaken. Maar het innemen van voedingssupplementen en het laten onderzoeken van het bloed kan dat minder waarschijnlijk maken.
Wat te verwachten na de Gastric Bypass
Het gewichtsverlies na de operatie is vaak dramatisch. Gemiddeld verliezen patiënten 60% van hun extra gewicht. Een persoon van 350 pond met 200 pond overgewicht verliest bijvoorbeeld ongeveer 120 pond.
Veel gewichtsgerelateerde gezondheidsproblemen verbeteren of verdwijnen zelfs na een gastric bypass operatie. De meest voorkomende zijn diabetes, hoge bloeddruk, astma en obstructieve slaapapneu.
Maar om gewicht te verliezen en het eraf te houden zijn blijvende veranderingen in levensstijl nodig, zoals het eten van meerdere kleine maaltijden per dag en regelmatige lichaamsbeweging.
Andere soorten chirurgie voor gewichtsverlies
Als u een gewichtsverliesoperatie overweegt, is een maagbypass niet uw enige optie. Andere opties zijn:
-
Mouwgastrectomie
(gastric sleeve-chirurgie) is de meest uitgevoerde gewichtsverliesoperatie in de VS, goed voor bijna 60% van de gewichtsverliesprocedures in 2019. De helft van de maag wordt verwijderd, waarbij het resterende deel wordt gevormd tot een sleeve, of buis.?Dit is ook een beperkende strategie; de kleinere maag kan niet zoveel voedsel bevatten.?en produceert niet kan laparoscopisch worden uitgevoerd.
-
Verticale band gastroplastie
combineert het nieten van de maag met een maagband. Vanwege het hogere complicatiepercentage en minder gewichtsverlies wordt dit zelden gedaan.
-
Biliopancreatische omleiding
is vergelijkbaar met de Roux-en-Y gastric bypass, behalve dat de chirurg het maagreservoir opnieuw verbindt met een veel verder gelegen deel van de dunne darm (de ileum). Omdat een groter deel van de dunne darm wordt omzeild, neemt u nog minder calorieën op. Deze operatie is moeilijk en leidt vaak tot voedingsproblemen. Deze procedure maakt een fractie uit van alle Amerikaanse gewichtsverliesoperaties.
