Urine-incontinentie, het onvrijwillig verlies van urine, treft naar schatting 25 miljoen Amerikanen, voornamelijk vrouwen. Voor de meesten is incontinentie het gevolg van problemen met de controle over de blaas. Bij mensen met een vorm van functionele incontinentie ligt het probleem echter in het bereiken en gebruiken van het toilet wanneer dat nodig is.
Oorzaken en symptomen van functionele incontinentie
Er zijn veel mogelijke oorzaken van functionele incontinentie. Vaak is de oorzaak een probleem waardoor de persoon niet snel genoeg kan bewegen om naar het toilet te gaan, kleding uit te trekken om naar het toilet te gaan, of van een rolstoel naar het toilet te gaan. Hieronder vallen problemen met het bewegingsapparaat zoals rugpijn of artritis, of neurologische problemen zoals de ziekte van Parkinson of multiple sclerose (MS). Wat het probleem nog groter maakt, is dat toiletten niet altijd gemakkelijk toegankelijk zijn of niet zijn ingericht voor mensen met een handicap.
In andere gevallen kan functionele incontinentie het gevolg zijn van problemen met denken of communiceren. Iemand met de ziekte van Alzheimer of andere vormen van dementie kan bijvoorbeeld niet helder genoeg denken om een bezoek aan het toilet te plannen, de noodzaak om naar het toilet te gaan te herkennen of het toilet te vinden. Mensen met een ernstige depressie kunnen elk verlangen verliezen om voor zichzelf te zorgen, inclusief het gebruik van het toilet.
Soms kunnen medicijnen functionele incontinentie veroorzaken. Als sterke kalmeringsmiddelen bijvoorbeeld slaperigheid veroorzaken, kan het zijn dat de persoon de behoefte om naar het toilet te gaan pas herkent als het te laat is.
Hoewel er verschillende soorten incontinentie bestaan, vermoeden artsen dat er sprake is van functionele incontinentie als er andere medische aandoeningen zijn die het naar het toilet gaan bemoeilijken. Een lichamelijk onderzoek, medische voorgeschiedenis en medische tests kunnen echter nodig zijn om de diagnose te bevestigen of te bepalen of er andere vormen van incontinentie zijn die behandeling vereisen. Incontinentie bij Parkinson en multiple sclerose kan bijvoorbeeld veroorzaakt worden door zowel functionele incontinentie als aandrangincontinentie, die ontstaan doordat schade aan de zenuwen de controle over de urine bemoeilijkt.
Diagnose en behandeling van functionele incontinentie
De behandeling van functionele incontinentie vereist de behandeling van de medische aandoeningen die het probleem veroorzaken of in de hand werken. Een goede behandeling van artritis kan het bijvoorbeeld gemakkelijker maken om snel naar het toilet te gaan.
De behandeling vereist ook dat factoren in de omgeving worden aangepakt om de toegankelijkheid te verbeteren.
Als u lijdt aan functionele incontinentie, zijn er dingen die u kunt doen om de kans op ongelukken te verkleinen. Zorg er thuis voor dat uw badkamer toegankelijk is en dat de route vanaf uw badkamer overzichtelijk is. Als u onderweg bent, weet dan waar de toiletten zijn, zodat u niet de tijd hoeft te nemen om de weg te vragen of er een te vinden als u moet gaan. Draag kleding die gemakkelijk uit te trekken is. Bijvoorbeeld, als artritis in uw vingers het moeilijk maakt om ritsen te bedienen, draag dan een broek met elastische taille. Als u moeite hebt om van de rolstoel naar het toilet te gaan, probeer dan iemand bij u te hebben die u kan helpen.
Soms kunnen eenvoudige gedragsbehandelingen die bij andere vormen van incontinentie helpen, helpen om het aantal ongelukken als gevolg van functionele incontinentie te verminderen. Deze behandelingen omvatten:
Blaastraining
: Deze techniek omvat het plannen van de tijd tussen toiletbezoeken. U begint met elke twee uur te gaan. Als u de behoefte voelt om tussendoor te gaan, moet u stilstaan of zitten, de bekkenspieren samentrekken en u concentreren op het laten verdwijnen van de aandrang om te plassen. Zodra de aandrang onder controle is, kunt u naar het toilet gaan en plassen. Nadat u twee dagen droog bent gebleven, moet u de intervallen langzaam opvoeren tot u drie tot vier uur lang niet naar het toilet hoeft.
Bekkenspieroefeningen:
Bekkenspieroefeningen, ook wel Kegel-oefeningen genoemd, versterken de spieren die de blaas en plasbuis ondersteunen om urineverlies te voorkomen. Om Kegel oefeningen te doen moet je je richten op het isoleren van je bekkenspieren, zodat de contracties in deze spieren zitten. Om te leren hoe u Kegel-oefeningen moet doen, gaat u naar het toilet en plast u. Probeer halverwege de urinestraal te stoppen. Dit zal je helpen de spieren te identificeren die je moet samentrekken. Zodra je de spieren hebt geïdentificeerd, oefen dan niet tijdens het plassen. Doe de oefeningen ongeveer vijf minuten per keer terwijl u uw dag doorneemt. Na een paar weken tot een maand zou u enige verbetering moeten merken. Kegeloefeningen kunnen helpen om ongelukken te voorkomen als u naar het toilet gaat.
Naast specifieke oefeningen om de bekkenbodemspieren te versterken, kan wandelen nuttig zijn, omdat u dan beter voelt dat uw blaas zich vult. Hierdoor kunt u de behoefte om te plassen herkennen en naar het toilet gaan voordat het te laat is.
Hulpmiddelen en absorberende producten?Beschermende maandverbanden en inlegkruisjes kunnen gênante situaties helpen voorkomen. Een pessarium, een plastic apparaatje dat in de vagina wordt ingebracht, kan urineverlies helpen voorkomen door de blaashals te ondersteunen; het is vooral nuttig bij inspanningsincontinentie.?Vaginale gewichten zijn een andere optie. De kleine gewichtjes worden in de vagina ingebracht en uw bekkenspieren trekken samen om ze in te houden terwijl u staat. Ze moeten ongeveer 15 minuten per dag worden gebruikt, twee keer per dag. Een niet-invasief apparaat - een broekje met elektrische pads - werkt door de spieren van de bekkenbodem te stimuleren, en helpt de spieren te versterken en te heropvoeden die het urineverlies onder controle houden. Elektrische stimulatie is door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van SUI. Het maakt gebruik van lichte elektrische stroom om zwakke of inactieve bekkenspieren samen te trekken. Regelmatige elektrische stimulatiesessies kunnen uw bekkenspieroefeningen aanvullen of verbeteren. Daarnaast is er een nieuw goedgekeurd apparaat ter grootte van een muntstuk, de tibiale neurostimulator, dat in het onderbeen kan worden geïmplanteerd en de symptomen vermindert.
Geplande, getimede of opgedragen urinelozing:
Hierbij wordt een schema voor toiletbezoek opgesteld. Als u regelmatig naar het toilet gaat, is de kans kleiner dat u haast heeft. In verpleeghuizen kan gepland of aangemoedigd plassen nuttig zijn voor demente patiënten, die misschien niet herkennen wanneer ze naar het toilet moeten. Het toiletbezoek kan worden gepland op momenten dat de blaas van de patiënt waarschijnlijk vol is.
Hoewel deze methoden motivatie en inspanning vergen, kunnen ze voor veel mensen met functionele incontinentie het verschil maken tussen een ongelukje en droog blijven.
