U hebt een blessure, moet geopereerd worden of u hebt chronische pijn die u belemmert in uw dagelijks leven. U hebt behandeling nodig voor uw pijn. Maar u bent in het verleden ook verslaafd geweest aan opioïden of verdovende middelen en u weet niet zeker hoe u met pijnmedicatie moet omgaan.
Opioïden zijn medicijnen die uw hersenen ontspannen en de pijn verlichten. Ze zijn ook zeer verslavend. Hoewel artsen ze minder vaak voorschrijven dan vroeger, zijn ze nog steeds een veelgebruikte keuze voor pijnbestrijding. In 2019 werden in de VS meer dan 150 miljoen recepten uitgeschreven voor opioïde medicijnen zoals:
-
Oxycodon (OxyContin, Percocet)
-
Hydrocodone (Vicodin)
-
Morfine
-
Codeïne
-
Fentanyl
Een geschiedenis van misbruik van opioïden kan pijnbestrijding lastig maken, en niet alleen vanwege het verslavingsgevaar, zegt Trent Emerick, MD, programmadirecteur van het fellowship pijngeneeskunde aan het University of Pittsburgh/UPMC Pain Medicine Program.
Ja, er is meer inherent gevaar, zoals het nemen van een medicijn dat verlangens kan opwekken die je zo hard hebt bevochten te vermijden door herstel, zegt hij. Maar misbruik van opioïden in het verleden betekent ook dat je een hogere tolerantie hebt voor de drugs en een lagere tolerantie voor pijn.
Of het nu met of zonder opioïden op recept is, je moet een goede pijnbestrijding hebben -- of zelfs een betere pijnbestrijding dan andere mensen die nog nooit opioïden hebben gebruikt, zegt hij. De pijn niet behandelen en proberen er alleen mee om te gaan is waarschijnlijk het grootste risico van allemaal.
Zijn er alternatieven voor Opioïden?
De wetenschap toont aan dat het nemen van opioïden voor meer dan 3 dagen uw risico op afhankelijkheid sterk verhoogt. Bespreek met uw arts of een ander soort medicijn net zo goed - of beter - kan werken tegen uw pijn. Enkele alternatieven zijn:
Pijnstillers zonder recept. Uit onderzoek blijkt dat een combinatie van ibuprofen en acetaminofen net zo effectief is bij pijnbestrijding als opioïden.
Ik kan het niet vaak genoeg zeggen: als je een farmaceutische behandeling nodig hebt voor pijn na een ingreep, bijvoorbeeld, dan is de kans groot dat Tylenol en ibuprofen dat verhelpen, zegt Tildabeth Doscher, MD. Zij is de fellowshipdirecteur van verslavingsgeneeskunde aan de Universiteit van Buffalo.
Fysiotherapie. Een fysiotherapeut kan samen met u een oefenprogramma opstellen om uw beweging en functie te verbeteren en uw pijn te verminderen. Hij kan u ook toegang geven tot andere nuttige hulpmiddelen zoals bubbelbaden, ultrasound en massage van de diepe spieren.
Acupunctuur. Bij deze praktijk brengt een opgeleide acupuncturist kleine, dunne naaldjes op verschillende plaatsen in uw huid in om bepaalde pijnsignalen te verstoren.
Injecties of zenuwblokkades. Bij spierkrampen of zenuwpijn kunnen injecties met plaatselijke verdovingsmiddelen of andere medicijnen helpen om uw pijn kort te sluiten.
Psychologische hulp. Cognitieve gedragstherapie kan helpen om de pijnperceptie van uw hersenen te hertrainen.
Pijnpsychologie is een enorm en groeiend gebied in de wereld van de pijnbestrijding, speciaal voor patiënten met een voorgeschiedenis van chronische pijn of opiaatverslaving of -misbruik na een operatie, zegt Emerick.
Als je één of twee keer een telebezoek of een persoonlijk bezoek kunt brengen aan een psycholoog, kan dat vaak helpen om je gemoedstoestand te resetten, zodat je tegen jezelf kunt zeggen: "Oké, ik kom hier wel doorheen.
Strategieën voor succes
In sommige gevallen kunnen u en uw arts besluiten dat opioïden de beste manier zijn om uw pijn te beheersen. Om zowel uw pijn als uw risico op afhankelijkheid te verminderen:
-
Wees openhartig over uw verleden van verslaving. Voer een eerlijk gesprek met je dokter zodra je de kans krijgt. Je wilt het duidelijk maken aan je behandelaars dat dit een probleem is, en dat is inclusief het vermelden van familiegeschiedenis, aangezien verslaving een erfelijke ziekte is, zegt Doscher.
-
Begrijp uw doelen voor pijnbestrijding. Hoewel het belangrijk is om pijn aan te pakken die je dagelijkse leven belemmert, moet je niet verwachten dat je geen pijn meer hebt, zegt Doscher. Het idee dat we pijnvrij moeten zijn is iets typisch Amerikaans, maar het is niet waar, zegt ze. Het is een belangrijk symptoom dat ons lichaam vertelt wat we wel en niet kunnen doen.
-
Zie je angsten onder ogen. Als je bang bent voor pijn, zul je het waarschijnlijk intenser voelen. Als je erkent dat je wat ongemak zult voelen, kun je je lichaam helpen er beter mee om te gaan. Als je pijn verwacht en jezelf eraan herinnert dat het normaal en OK is, kan het je helpen er mee om te gaan, zegt Doscher.
-
Wees je eigen advocaat. Zorg ervoor dat je arts weet hoe comfortabel je de medicatie vindt, en stel grenzen die voor jou veilig lijken. U kunt uw arts zeggen, ik wil de minimale dosis en niet meer dan 3 dagen. Ook, alsjeblieft niet hervullen voor mij, want dit is een probleem dat ik heb gehad in het verleden, zegt Doscher.
Uw arts moet u kunnen begeleiden op het pad van pijnbestrijding dat voor u het beste voelt, zegt Emerick.
Ik zie patiënten met een verleden van opioïdenmisbruik die ik nooit meer wil aanraken, dus zoeken we een plan om opioïden te vermijden met multimodale medicatie, zegt hij. Andere patiënten zijn niet zo bezorgd over een terugval en zijn meer dan bereid om opioïden te proberen, zolang ze onder goed toezicht staan.
Doscher zegt dat zelfs in sommige kritieke situaties, zoals een traumatische verwonding, er manieren zijn om het risico op verslaving te verlagen.
Bij levensbedreigende noodgevallen kunnen we gebruik maken van IV of intramusculaire opioïden in plaats van orale opties, zegt ze. Op die manier is het risico op overmatig gebruik nihil. We willen die knop gewoon niet opnieuw aanzetten.
