Van de dokter Archief
Wat hebben brandweerlieden, politieagenten, artsen, verpleegkundigen, paramedici, fabrieksarbeiders en kantoorpersoneel in de schoonmaak met elkaar gemeen? Ze lopen allemaal het risico op een slaapstoornis in ploegendienst. Als u 's nachts werkt of vaak wisselende diensten draait, kunt u dat risico delen. Als u 's nachts werkt of onregelmatige diensten draait, kunt u niet de tijd krijgen om te slapen die de meeste werknemers overdag als vanzelfsprekend beschouwen.
Niet-traditionele werktijden zijn gebruikelijker dan u denkt. In geïndustrialiseerde landen werkt tot 20% van de werknemers 's nachts of in roterende diensten, volgens een artikel in het New England Journal of Medicine.
Hoewel niet iedereen die vreemde uren werkt een slaapstoornis door ploegendienst heeft, kan er veel op het spel staan. Mensen met een slaapstoornis in ploegendienst hebben hogere percentages absenteïsme en ongevallen in verband met slaperigheid dan nachtarbeiders zonder de stoornis.
Het geheugen en het concentratievermogen kunnen worden aangetast, en werknemers in ploegendienst met slaaptekort worden vaak prikkelbaar of depressief, zegt Wesley Elon Fleming, MD, klinisch assistent-professor aan de Loma Linda University en directeur van het Sleep Center Orange County in Zuid-Californië. Hun relaties en sociale leven kunnen er ook onder lijden.
Onderzoekers hebben vastgesteld dat ploegendienstwerkers ook gezondheidsproblemen kunnen krijgen. Over het algemeen lijken mensen die nacht- of roterende diensten draaien een hoger risico te hebben op maagzweren, insulineresistentie, het metabool syndroom en hartziekten.
Werken in ploegendienst: 9 tips om beter te slapen
Als je voor je werk in de nachtdienst werkt of op andere uren dan de traditionele 9 tot 5, moet je goed op je slaap letten. Deze tips kunnen je helpen om goed te slapen:
Probeer niet een aantal nachtdiensten achter elkaar te werken. U kunt een steeds groter slaaptekort krijgen na een aantal nachten op het werk. Je hebt meer kans om te herstellen als je nachtdiensten kunt beperken en tussendoor vrije dagen kunt inplannen.
Vermijd vaak roterende diensten. Als je dat niet kunt, is het makkelijker om je aan te passen aan een rooster dat roteert van dag- naar avond- naar nachtdienst in plaats van de omgekeerde volgorde.
Probeer lang woon-werkverkeer te vermijden dat tijd kost om te slapen.
Houd je werkplek helder verlicht om alertheid te bevorderen. Als je nachtdienst hebt, stel jezelf dan bloot aan helder licht, zoals dat van speciale lichtboxen, lampen en vizieren die ontworpen zijn voor mensen met circadiane slaapproblemen, wanneer je wakker wordt. Het circadiaans ritme is de interne klok van het lichaam die ons vertelt wanneer we wakker moeten zijn en wanneer we moeten slapen. Deze ritmes worden gecontroleerd door een deel van de hersenen dat door licht wordt beïnvloed. Fleming zegt dat blootstelling aan helder licht aan het begin van je "dag" kan helpen de interne klok van je lichaam te trainen om zich aan te passen.
Beperk cafeïne. Het drinken van een kopje koffie aan het begin van je dienst zal de alertheid bevorderen. Maar consumeer geen cafeïne later in je dienst, anders kun je moeilijk in slaap vallen als je thuiskomt.
Vermijd fel licht op weg van je werk naar huis, waardoor je makkelijker in slaap valt als je eenmaal op je kussen ligt. Draag een donkere zonnebril en een hoed om u tegen het zonlicht te beschermen. Stop niet om boodschappen te doen, hoe verleidelijk dat ook is.
Hou je zoveel mogelijk aan een regelmatig slaap-waak schema.
Vraag je familie om telefoontjes en bezoekers te beperken tijdens je slaapuren.
Gebruik verduisterende rolgordijnen of zware gordijnen om zonlicht tegen te houden als je overdag slaapt. "Zonlicht is een krachtige stimulator van het circadiane ritme," zegt Fleming. "Zelfs als je ogen dicht zijn, vertelt het zonlicht dat de kamer binnenkomt je hersenen dat het dag is. Toch is je lichaam uitgeput en probeer je te slapen. Die discrepantie ... is niet gezond voor het lichaam om aan blootgesteld te worden."
Waarom de nachtdienst je slaperig maakt.
Waarom hebben nachtdiensten een negatieve invloed op de slaap? "Het circadiane ritme zit zo in ieder van ons ingebakken dat wat we doen ingaat tegen het natuurlijke verlangen van het lichaam om 's nachts te slapen en overdag wakker te zijn," zegt Fleming. "Sommige mensen hebben manieren om er beter mee om te gaan dan anderen, maar over het algemeen is het erg moeilijk om je optimaal te voelen als je in de nachtdienst werkt."
Roterende diensten zijn nog moeilijker voor het lichaam, voegt Fleming eraan toe. "Het lichaam werkt graag volgens een routineschema. Het lichaam weet graag wat het kan verwachten in termen van productie van bepaalde hormonen," zegt hij. "Als je jezelf op sommige momenten in de week blootstelt aan zonlicht, maar op andere niet -- als je sommige nachten 's nachts slaapt en andere nachten overdag -- heeft het lichaam moeite om te weten wat het moet verwachten en wanneer het die transmitters en neurochemicaliën voor slaap en spijsvertering en het goed functioneren van het menselijk lichaam moet produceren."
Regelmatige, rustgevende slaap is cruciaal voor het herstel van het lichaam, zegt Fleming. "Het vermogen van het lichaam om te herstellen van de schade die overdag op cellulair niveau is aangericht, wordt beïnvloed door de nachtdienst - want dat is het doel van slaap. Als ons slaapschema grillig of onregelmatig is, kan de synchronisatie van herstel die 's nachts zou moeten plaatsvinden, niet op de juiste manier worden uitgevoerd."
Behandeling van Shift Work Sleep Disorder
Ondanks het feit dat onregelmatige werktijden veel voorkomen in onze technologische maatschappij, vertellen slaapdeskundigen de dokter dat mensen meestal niet naar slaaplaboratoria komen met klachten over scheve roosters. "De meeste patiënten hebben het gevoel dat ze er niets aan kunnen doen," zegt Fleming. "Het is niet een veel voorkomende bron van verwijzingen naar een slaapcentrum, terwijl het dat wel zou moeten zijn."
De kenmerken van een slaapstoornis in ploegendienst zijn overmatige slaperigheid tijdens nachtwerk en slapeloosheid wanneer een werknemer overdag probeert te slapen. Werknemers met ernstige symptomen - waaronder hoofdpijn, gebrek aan energie en concentratieproblemen - moeten met hun arts praten.
Dennis Nicholson, MD, medisch directeur van het Pomona Valley Hospital Sleep Disorders Center in Claremont, Californië, en een fellow van de American Academy of Sleep Medicine, schat dat 5% tot 10% van zijn praktijk patiënten met slaapstoornissen in ploegendienst telt.
Het probleem treft verschillende leeftijdsgroepen, maar oudere werknemers hebben het er het moeilijkst mee, zegt hij. "Naarmate mensen ouder worden, hebben ze soms medische aandoeningen die het voor hen steeds moeilijker maken om in ploegendienst te blijven werken. Als ik patiënten boven de 50 in ploegendienst zie werken, merk ik meestal dat ze het heel moeilijk hebben.
Om een ploegendienststoornis te behandelen, beginnen artsen meestal met het verbeteren van de slaaphygiëne met de negen tips die aan het begin van dit artikel zijn behandeld. Het gebruik van verduisteringsgordijnen en het aanhouden van een regelmatig slaap-waakschema kan uw lichaam helpen zich aan te passen aan het slapen overdag.
Als deze gedragsveranderingen niet helpen, kunnen artsen medicatie voorschrijven om mensen te helpen alert te blijven wanneer ze wakker moeten zijn en om werknemers in ploegendienst te helpen in slaap te vallen.
Stimulerende medicijnen zoals Nuvigil en Provigil kunnen slaperigheid verlichten wanneer mensen wakker moeten zijn. Deze medicijnen zijn onder andere goedgekeurd voor de behandeling van overmatige slaperigheid als gevolg van een ploegendienststoornis.
Slaapmiddelen zoals Ambien, Lunesta, en Sonata kunnen worden voorgeschreven om te helpen bij het in slaap vallen. Bepaalde antidepressiva en benzodiazepinen kunnen ook worden gebruikt om de slaap te bevorderen.
Artsen zoals Fleming raden werknemers in ploegendienst aan om eerst een goede slaaphygiëne te proberen. Als dat niet werkt, praat dan met de dokter over medicijnen of een doorverwijzing naar een slaaplaboratorium.
