Sporotrichosis Overzicht
Sporotrichosis is een infectie van de huid veroorzaakt door een schimmel, Sporothrix schenckii. Deze schimmel is nauwer verwant aan de schimmel op oud brood of de gist die wordt gebruikt om bier te brouwen dan aan de bacteriën die gewoonlijk infecties veroorzaken. De schimmel wordt aangetroffen op rozendoornen, hooi, sphagnum mos, twijgen en aarde. De infectie komt vaker voor bij tuiniers, kwekers en boeren die werken met rozen, mos, hooi en aarde.
Zodra de schimmelsporen de huid binnendringen, duurt het dagen of zelfs maanden voordat de ziekte zich ontwikkelt.
Oorzaken van Sporotrichosis
Sporotrichose begint meestal wanneer schimmelsporen onder de huid worden geduwd door een doorn of scherpe stok, hoewel de infectie ook kan beginnen in ogenschijnlijk ongeschonden huid na contact met hooi of mos waarop de schimmel zit.
In zeldzamere gevallen kunnen katten of gordeldieren de ziekte overbrengen.
In zeldzame gevallen kan de schimmel worden ingeademd of ingeslikt, waardoor infectie op andere delen van het lichaam dan de huid ontstaat.
Sporotrichose lijkt niet van mens op mens te worden overgedragen.
Symptomen van sporotrichose
Het eerste symptoom van sporotrichose is een stevige bult (knobbel) op de huid die in kleur kan variëren van roze tot bijna paars. De knobbel is meestal pijnloos of slechts lichtjes gevoelig. Na verloop van tijd kan de knobbel uitgroeien tot een open zweer (ulcus) waaruit helder vocht kan lopen. Als de knobbel en de zweer niet worden behandeld, worden ze chronisch en kunnen ze jarenlang onveranderd blijven.
In ongeveer 60% van de gevallen verspreidt de schimmel zich langs de lymfeklieren. Na verloop van tijd verspreiden zich nieuwe knobbels en zweren in een lijn langs de geïnfecteerde arm of been. Ook deze kunnen jaren aanhouden.
In zeer zeldzame gevallen kan de infectie zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, zoals de botten, de gewrichten, de longen en de hersenen. Dit komt vaker voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Het kan moeilijk te behandelen zijn en kan levensbedreigend zijn.
Wanneer medische hulp zoeken voor sporotrichose
Wanneer de dokter bellen
-
Als u denkt dat u sporotrichose zou kunnen hebben, ga dan naar een arts voor diagnose en behandeling.
-
Als u al behandeld wordt voor sporotrichose, neem dan contact op met een arts als er nieuwe zweertjes ontstaan of als de oude zweertjes lijken te groeien.
Wanneer ga je naar het ziekenhuis?
-
Sporotrichose in de huid of lymfeklieren mag niet gevaarlijk of levensbedreigend zijn.
-
Open zweren kunnen besmet raken met bacteriën en een aandoening veroorzaken die cellulitis heet.
-
Als een snel uitbreidend gebied van roodheid, pijn en warmte rond de oorspronkelijke zweren ontstaat, moet u naar de eerste hulp gaan.
Onderzoeken en tests voor sporotrichose
Andere infecties kunnen sporotrichose imiteren, dus een arts voert tests uit om de diagnose te bevestigen. De tests voor sporotrichose omvatten meestal een biopsie van een van de knobbeltjes, gevolgd door een onderzoek van het biopsiemonster onder een microscoop om de schimmel te identificeren. Andere mogelijke infecties kunnen zijn:
-
Bacteriën gerelateerd aan tuberculose of lepra
-
Cowpox
-
Herpes
-
Andere schimmels en bacteriën
-
Niet-infectieuze ziekten zoals lupus
Sporotrichosis Care at Home
Er is geen effectieve thuiszorg voor sporotrichose bekend. Zweren moeten schoon worden gehouden en bedekt tot ze genezen zijn.
Medische behandeling voor sporotrichose
De behandeling van sporotrichose is afhankelijk van de plaats van infectie.
-
Infecties alleen in de huid: Deze sporotrichose-infecties worden van oudsher behandeld met een oververzadigde kaliumjodide-oplossing. Dit geneesmiddel wordt driemaal daags toegediend gedurende drie tot zes maanden totdat alle laesies verdwenen zijn. Huidinfecties kunnen ook worden behandeld met itraconazol (Sporanox) gedurende maximaal zes maanden. Warmtetherapie (een zak warmer gedurende een- twee uur per dag) creëert ook een hogere weefsel temperatuur om de schimmelgroei te remmen, waardoor het immuunsysteem de schimmel kan bestrijden.
-
Sporotrichosis infectie in de beenderen en gewrichten: Deze infecties zijn veel moeilijker te behandelen en reageren zelden op kaliumjodide. Itraconazol (Sporanox) wordt vaak gebruikt als een eerste medicijn gedurende enkele maanden of zelfs tot een jaar. Amfotericine wordt ook gebruikt, maar dit geneesmiddel kan alleen via een infuus worden toegediend. Amfotericine heeft meer bijwerkingen en moet soms vele maanden worden toegediend. Soms is een operatie nodig om geïnfecteerd bot te verwijderen.
-
Infectie in de longen: Longinfecties worden behandeld met amphotericin, itraconazol (Sporanox), en kaliumjodide met wisselend succes. Soms moeten de geïnfecteerde delen van de long worden verwijderd.
-
Infectie in de hersenen: Sporotrichosis meningitis is zeldzaam, dus informatie over behandeling is niet direct beschikbaar. Amfotericine plus 5-fluorocytosine wordt over het algemeen aanbevolen, maar itraconazol (Sporanox) zou ook kunnen worden geprobeerd.
Follow-up zorg voor sporotrichose
Meerdere follow-up bezoeken met een arts kunnen nodig zijn om er zeker van te zijn dat sporotrichose verdwijnt. Zodra de ziekte verdwijnt, is verdere nazorg over het algemeen niet nodig.
Sporotrichose Preventie
De belangrijkste stap in het voorkomen van sporotrichose is voorkomen dat schimmelsporen de huid binnendringen.
Mensen die werken met rozen, hooi, of sphagnum mos moeten alle schrammen of breuken in hun huid bedekken. Ze moeten ook zware laarzen en handschoenen dragen om prikwonden te voorkomen.
Vooruitzichten voor Sporotrichosis
De meeste mensen die alleen sporotrichose in hun huid of lymfeklieren hebben, herstellen volledig.
De behandeling van een sporotrichose-infectie kan enkele maanden tot jaren duren, en er kunnen littekens achterblijven op de plaats van de oorspronkelijke infectie.
Infecties in de hersenen, longen, gewrichten of andere delen van het lichaam zijn veel moeilijker te behandelen.
