Waanstoornis en Soorten Waanvoorstellingen: Symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling

Een waanstoornis, voorheen paranoïde stoornis genoemd, is een type ernstige psychische aandoening die een psychotische stoornis wordt genoemd. Mensen die eraan lijden, kunnen niet onderscheiden wat echt is en wat ingebeeld.

Wanen zijn het belangrijkste symptoom van een waanstoornis. Het zijn onwrikbare overtuigingen in iets dat niet waar is of gebaseerd op de werkelijkheid. Maar dat betekent niet dat ze volledig onrealistisch zijn. Bij waanstoornissen gaat het om wanen die niet bizar zijn en die te maken hebben met situaties die in het echte leven zouden kunnen gebeuren, zoals gevolgd worden, vergiftigd worden, bedrogen worden, tegen iemand samenzweren of van een afstand bemind worden. Bij deze wanen gaat het meestal om verkeerde waarnemingen of ervaringen. Maar in werkelijkheid zijn de situaties ofwel helemaal niet waar, ofwel sterk overdreven.

Een bizar waanidee daarentegen is iets dat in het echte leven nooit zou kunnen gebeuren, zoals gekloond worden door buitenaardse wezens of je gedachten uitgezonden krijgen op TV. Iemand die dergelijke gedachten heeft, kan worden beschouwd als iemand met waanideeën van het bizarre type.

Mensen met een waanstoornis kunnen vaak normaal blijven socialiseren en functioneren, afgezien van het onderwerp van hun waanvoorstelling, en gedragen zich over het algemeen niet op een duidelijk vreemde of bizarre manier. Dit in tegenstelling tot mensen met andere psychotische stoornissen, die ook waanideeën kunnen hebben als symptoom van hun stoornis. Maar in sommige gevallen kunnen mensen met een waanstoornis zo gepreoccupeerd raken door hun waanideeën dat hun leven wordt verstoord.

Hoewel waanvoorstellingen een symptoom kunnen zijn van meer voorkomende stoornissen, zoals schizofrenie, is de waanstoornis zelf tamelijk zeldzaam. Waanstoornissen komen het vaakst voor op middelbare tot late leeftijd en komen iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Soorten waanvoorstellingen bij waanstoornissen

De types zijn gebaseerd op het hoofdthema van de waanvoorstelling:

• Erotomanisch: De persoon gelooft dat iemand verliefd op hem is en probeert misschien contact te maken met die persoon. Vaak is het een belangrijk of beroemd iemand. Dit kan leiden tot stalkinggedrag.

• Grandioos: Deze persoon heeft een opgeblazen gevoel van waarde, macht, kennis, of identiteit. Ze kunnen geloven dat ze een groot talent hebben of een belangrijke ontdekking hebben gedaan.

• Jaloers: Een persoon met dit type gelooft dat zijn echtgenoot of seksuele partner ontrouw is.

• Vervolgingswaanzin: Iemand die dit heeft, gelooft dat zij (of iemand in hun omgeving) worden mishandeld, of dat iemand hen bespioneert of van plan is hen kwaad te doen. Zij kunnen herhaaldelijk klachten indienen bij gerechtelijke autoriteiten.

• Somatisch: Ze geloven dat ze een lichamelijke afwijking of een medisch probleem hebben.

• Gemengd: Deze mensen hebben twee of meer van de hierboven vermelde soorten waanvoorstellingen.

Wat zijn de Symptomen van Waanstoornis?

Ze omvatten meestal:

• Niet-bizarre waanvoorstellingen -- deze zijn het meest voor de hand liggende symptoom

• Irriteerbare, boze, of lage stemming

• Hallucinaties (dingen zien, horen, of voelen die er niet echt zijn) gerelateerd aan de waan. Bijvoorbeeld, iemand die gelooft dat hij een reukprobleem heeft, kan een slechte geur ruiken.

Wat zijn de Oorzaken en Risicofactoren voor Delusional Disorder?

Zoals bij vele andere psychotische stoornissen, is de precieze oorzaak van de waanstoornis nog niet bekend. Maar onderzoekers kijken naar de rol van genetische, biologische, omgevings-, of psychologische factoren die het waarschijnlijker maken.

• Genetisch: Het feit dat een waanstoornis vaker voorkomt bij mensen die familieleden hebben met een waanstoornis of schizofrenie suggereert dat genen een rol kunnen spelen. Aangenomen wordt dat, net als bij andere psychische stoornissen, de neiging om een waanstoornis te hebben van de ouders op hun kinderen kan worden overgedragen.

• Biologisch: Onderzoekers bestuderen hoe waanstoornissen kunnen ontstaan wanneer delen van de hersenen niet normaal zijn. Afwijkende hersengebieden die perceptie en denken controleren kunnen gelinkt worden aan de waanvoorstellingen.

• Milieu/psychologisch: Er zijn aanwijzingen dat stress waanvoorstellingen kan uitlokken. Alcohol- en drugsmisbruik kunnen er ook toe bijdragen. Mensen die geneigd zijn geïsoleerd te zijn, zoals immigranten of slechtzienden en slechthorenden, lijken meer kans te hebben op een waanstoornis.

Hoe wordt een waanstoornis gediagnosticeerd?

Als je symptomen van een waanstoornis hebt, zal je arts je waarschijnlijk een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek geven. Hoewel er geen laboratoriumtests zijn om de diagnose waanstoornis te stellen, kan de arts diagnostische tests gebruiken, zoals beeldvormend onderzoek of bloedonderzoek, om een lichamelijke ziekte als oorzaak van de symptomen uit te sluiten. Deze omvatten:

• de ziekte van Alzheimers

• Epilepsie

• Obsessief-compulsieve stoornis

• Delirium

• Andere schizofrenie spectrum stoornissen

Als de arts geen lichamelijke oorzaak voor de symptomen vindt, kan hij de persoon doorverwijzen naar een psychiater of psycholoog, gezondheidswerkers die zijn opgeleid om psychische aandoeningen te diagnosticeren en te behandelen. Zij zullen interview- en beoordelingsinstrumenten gebruiken om de persoon te evalueren op een psychotische stoornis.

De arts of therapeut baseert de diagnose op de symptomen van de persoon en zijn of haar eigen observatie van de houding en het gedrag van de persoon. Zij zullen beslissen of de symptomen wijzen op een stoornis.

De diagnose waanstoornis wordt gesteld als:

• De persoon één of meer waanvoorstellingen heeft die een maand of langer duren

• De persoon is nooit gediagnosticeerd met schizofrenie; de hallucinaties, als ze die hebben, zijn gerelateerd aan de thema's van hun waanideeën.

• Afgezien van de wanen en de effecten daarvan, is hun leven niet echt beïnvloed. Ander gedrag is niet bizar of vreemd.

• Manische of depressieve episodes, als ze zich voordeden, waren kort in vergelijking met de waanvoorstellingen.

• Er is geen andere mentale stoornis, medicatie, of medische conditie om de schuld te geven.

Hoe wordt een waanstoornis behandeld?

De behandeling bestaat meestal uit medicatie en psychotherapie (een vorm van begeleiding). Een waanstoornis kan zeer moeilijk te behandelen zijn, deels omdat de patiënten vaak een slecht inzicht hebben en niet weten dat er een psychiatrisch probleem is. Studies tonen aan dat bijna de helft van de patiënten die behandeld worden met antipsychotische medicatie ten minste een gedeeltelijke verbetering vertonen.

De voornaamste medicijnen die worden gebruikt om waanstoornissen te behandelen worden antipsychotica genoemd. Medicijnen die gebruikt worden zijn onder andere:

• Conventionele antipsychotica: Ook wel neuroleptica genoemd, worden sinds het midden van de jaren '50 gebruikt om psychische stoornissen te behandelen. Ze werken door het blokkeren van dopamine receptoren in de hersenen. Dopamine is een neurotransmitter die betrokken zou zijn bij de ontwikkeling van waanideeën. Conventionele antipsychotica omvatten:

  • Chloorpromazine (Thorazine)

  • Fluphenazine (Prolixin)

  • Haloperidol (Haldol)

  • Loxapine (Oxilapine)

  • Perphenazine (Trilafon)

  • Thioridazine (Mellaril)

  • Thiothixeen (Navane)

  • Trifluoperazine (Stelazine)

• Atypische antipsychotica: Deze nieuwere geneesmiddelen lijken te helpen bij de behandeling van de symptomen van waanstoornis met minder bewegingsgerelateerde bijwerkingen dan de oudere typische antipsychotica. Ze werken door het blokkeren van dopamine- en serotoninereceptoren in de hersenen. Serotonine is een andere neurotransmitter die betrokken zou zijn bij de waanstoornis. Deze medicijnen omvatten:

  • Aripiprazol (Abilify)

  • Aripiprazol Lauroxil (Aristada)

  • Asenapine (Saphris)

  • Brexpiprazol (Rexulti)

  • Cariprazine (Vraylar)

  • Clozapine (Clozaril)

  • Iloperidone (Fanapt)

  • Lurasidone (Latuda)

  • Paliperidone (Invega Sustenna)

  • Paliperidone Palmitate (Invega Trinza)

  • Quetiapine (Seroquel), Risperidone (Risperdal), Olanzapine (Zyprexa)

  • Ziprasidone (Geodon)

• Andere medicatie: Sedativa en antidepressiva kunnen ook worden gebruikt om angst- of stemmingssymptomen te behandelen als deze zich voordoen bij een waanstoornis. Kalmeringsmiddelen kunnen worden gebruikt als de persoon een zeer hoge mate van angst heeft of slaapproblemen. Antidepressiva kunnen worden gebruikt om depressie te behandelen, wat vaak voorkomt bij mensen met een waanstoornis

Psychotherapie kan ook nuttig zijn, samen met medicatie, als een manier om mensen te helpen beter om te gaan met de spanningen die samenhangen met hun waanvoorstellingen en de invloed daarvan op hun leven. Psychotherapieën die nuttig kunnen zijn bij een waanstoornis zijn onder meer:

• Individuele psychotherapie kan de persoon helpen het vervormde denken te herkennen en te corrigeren.

• Cognitieve gedragstherapie (CGT) kan de persoon helpen om gedachtenpatronen en gedragingen die leiden tot lastige gevoelens te leren herkennen en te veranderen.

• Gezinstherapie kan gezinnen helpen om te gaan met een dierbare die een waanstoornis heeft, zodat zij de persoon kunnen helpen.

Mensen met ernstige symptomen of die het risico lopen zichzelf of anderen iets aan te doen, moeten misschien in het ziekenhuis worden opgenomen tot de toestand gestabiliseerd is.

Wat zijn de complicaties van een waanstoornis?

• Mensen met een waanstoornis kunnen depressief worden, vaak als gevolg van moeilijkheden die verband houden met de waanvoorstellingen.

• Handelen naar de waanvoorstellingen kan ook leiden tot geweld of juridische problemen. Iemand met een erotomane waan die het object van de waan stalkt of lastigvalt, kan bijvoorbeeld gearresteerd worden.

• Ook kunnen mensen met deze stoornis vervreemd raken van anderen, vooral als hun waanideeën hun relaties verstoren of beschadigen.

Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met een waanstoornis?

Het varieert, afhankelijk van de persoon, het type waanstoornis, en de levensomstandigheden van de persoon, met inbegrip van de aanwezigheid van steun en de bereidheid om zich aan de behandeling te houden.

Waanstoornis is typisch een chronische (voortdurende) aandoening, maar wanneer het goed wordt behandeld, kunnen veel mensen verlichting van hun symptomen vinden. Sommigen herstellen volledig, terwijl anderen periodes van waanvoorstellingen hebben met perioden van remissie (afwezigheid van symptomen).

Helaas zoeken veel mensen met deze stoornis geen hulp. Het is vaak moeilijk voor mensen met een psychische stoornis om te weten dat ze zich niet goed voelen. Of ze wijten hun symptomen aan andere dingen, zoals de omgeving. Ze kunnen zich ook te veel schamen of te bang zijn om behandeling te zoeken. Zonder behandeling kan een waanstoornis een levenslange ziekte zijn.

Kan een waanstoornis worden voorkomen?

Er is geen bekende manier om waanstoornis te voorkomen. Maar een vroege diagnose en behandeling kan helpen om de verstoring van het leven, de familie en de vriendschappen van de persoon te verminderen.