Sociale determinanten van gezondheid (SDOH) verwijzen naar de omstandigheden in de omgeving waarin u woont, werkt, speelt en leert. De verdeling van geld, middelen en macht bepalen uw SDOH. De sociale determinanten van geestelijke gezondheid zijn maatschappelijke kwesties die uw geestelijk welzijn kunnen beïnvloeden.
Deze factoren beïnvloeden veel van uw gezondheidsrisico's en -resultaten. Ze kunnen uw risico op psychische aandoeningen verhogen of de huidige aandoeningen verergeren. Eén ziekte die de SDOH beïnvloedt is schizofrenie.
Er zijn een paar risicofactoren voor schizofrenie die ook SDOH's zijn. Deze omvatten:
-
Ondervoeding en voedselonzekerheid
-
Milieu
-
Discriminatie
-
Armoede
Ondervoeding en voedselonzekerheid
Voedselzekerheid betekent dat je op elk moment fysieke, economische en sociale toegang hebt tot voldoende voedzame en veilige voedingsopties om aan je behoeften te voldoen.
Veel mensen, zelfs in landen als de Verenigde Staten waar er een grote voedselvoorraad is, leven met voedselonzekerheid. Dit komt meestal door financiële problemen.
In de Verenigde Staten treft dit ongeveer 12% van de huishoudens. Voedselonzekerheid komt veel voor bij mensen met ernstige psychische aandoeningen, zoals schizofrenie.
Als je leeft met voedselonzekerheid, is de kans groot dat je slechte voeding krijgt. Dit heeft een negatief effect op je lichamelijke en geestelijke gezondheid. Ook de kosten voor de gezondheidszorg zullen hoger zijn. Het leidt tot psychologische stress en gevoelens van:
-
Angst
-
Machteloosheid
-
Frustratie
-
Schuldgevoel
-
Schaamte
-
Verbinding met andere mensen
Deze voortdurende emoties van voedselonzekerheid kunnen je risico op psychische aandoeningen verhogen. En als je al een psychische aandoening hebt zoals schizofrenie, kan het die verergeren. Het kan het voor u moeilijker maken om in behandeling te blijven en om uw behandeling zo goed mogelijk te laten werken. Dit alles maakt het minder waarschijnlijk dat u uw psychische aandoening onder controle kunt houden.
U hebt voedselzekerheid nodig om in goede geestelijke gezondheid te blijven. Maar u heeft ook een goede geestelijke gezondheid nodig om voedselzekerheid te behouden. Daarom is het belangrijk om te screenen op voedselonzekerheid bij mensen met schizofrenie. Screening kan je ook in staat stellen om hulp te krijgen van voedsel- en voedingsondersteuningsprogramma's.
Omgeving
Uw buurt en omgeving hebben een enorm effect op uw algemene gezondheid. Uw omgeving omvat de gebieden waarin u woont, leert, werkt en speelt.
Veel mensen in de Verenigde Staten wonen in gebieden met gezondheids- en veiligheidsrisico's, zoals onveilige lucht en water of veel geweld. Raciale en etnische minderheden en mensen met een laag inkomen hebben de neiging om in deze buurten te wonen.
Het kan ook zijn dat je op je werk in de buurt bent van onveilige dingen, zoals slechte luchtkwaliteit of harde geluiden.
Sommige studies suggereren dat bepaalde dingen in uw omgeving uw risico op schizofrenie kunnen beïnvloeden. Deze risicofactoren kunnen biologisch, psychologisch, fysiek of sociaal zijn. Ze omvatten:
-
Stedelijkheid (wonen in een stedelijke omgeving)
-
Migratie
-
Cannabis (marihuana) gebruik (als je veel cannabis gebruikt, vooral op jongere leeftijd, verdubbelt je risico op schizofrenie later in je leven)
-
Trauma's in de kindertijd
-
Infecties (en hun ontstekingsreacties)
-
Complicaties bij zwangerschap
-
Psychologische factoren
-
Loodblootstelling door verf, stof, of plaatselijke watervoorziening (vooral op jonge leeftijd)
Deze risicofactoren kunnen u rechtstreeks beïnvloeden op verschillende momenten in uw leven, van voor uw geboorte tot jongvolwassenheid.
Discriminatie
Dit is een zeer belangrijke sociale determinant van geestelijke gezondheid. Discriminatie komt in vele vormen voor. Het treft vooral mensen van bepaalde leeftijdsgroepen, geslachten, rassen, etniciteiten, nationaliteiten, religies en seksuele voorkeuren.
In de Verenigde Staten zijn veel gegevens gericht op de raciale en etnische discriminatie van Afro-Amerikanen. Andere soorten treffen mensen met schizofrenie en andere aandoeningen:
Interpersoonlijke. Individuele, of interpersoonlijke, discriminatie vindt plaats wanneer iemand je persoonlijk discrimineert. Een arts kan bijvoorbeeld een vooroordeel hebben over een groep mensen, wat leidt tot een slechte behandeling van een persoon met schizofrenie.
Institutionele. Deskundigen noemen dit ook wel organisatorische discriminatie. Het beschrijft praktijken of beleid van een instelling die bepaalde groepen mensen benadelen. Bijvoorbeeld, zwarte of Latino groepen kunnen vaker een hypotheek geweigerd krijgen dan blanke bevolkingsgroepen, zelfs met een vergelijkbare krediethistorie.
Structureel. Systemische of structurele discriminatie verwijst naar een systeem waarin praktijken, overheidsbeleid, culturele vertegenwoordiging en andere aanvaarde normen in het nadeel werken van bepaalde groepen. Een voorbeeld van structurele discriminatie is de massale opsluiting en de oneerlijke gevolgen daarvan voor gekleurde mensen.
Juridisch. Deze vorm van discriminatie, de jure discriminatie genoemd, is bij wet vastgelegd. Dit omvat schadelijk beleid zoals Jim Crow-wetten of raciale huisvestingsconvenanten.
Illegaal. Deze vorm, de facto genoemd, is discriminatie die niet door de wet is ingesteld. In plaats daarvan wordt het in stand gehouden door gewoonte of praktijk in een samenleving. Een voorbeeld hiervan is het gebrek aan vrouwen en minderheden in leidinggevende functies in de medische wereld.
Openlijk. Dit zijn duidelijke, openlijke daden van discriminatie, zoals racistische of seksistische uitlatingen.
Heimelijk. Dit zijn subtiele vormen van discriminatie, zoals microagressie. Dit zijn kleine, vaak alledaagse gebaren die een vijandige boodschap overbrengen, zelfs als dat per ongeluk gebeurt.
Deze vormen van discriminatie zijn van invloed op veel psychische aandoeningen. Veel mensen die ermee in aanraking komen, hebben het gevoel dat hun geestelijke gezondheid te wensen overlaat. De meeste gegevens hebben betrekking op discriminatie van Afro-Amerikanen. Onderzoek heeft aangetoond dat er ook aanzienlijke discriminatie is tegen:
-
Inheemse Amerikanen
-
Latijns-Amerikaanse bevolkingsgroepen
-
Aziatische Amerikaanse bevolking
-
Mensen met een Joodse of Moslim geloofsovertuiging
-
Transgender jongeren
-
Lesbiennes, homo's en biseksuelen
Armoede
Deze SDOH is ook een risicofactor voor schizofrenie. Verschillen in inkomen tussen groepen mensen zijn gerelateerd aan vele schadelijke gezondheidseffecten. Landen met een grote kloof tussen rijke en arme bevolkingsgroepen hebben mogelijk een hoger risico op schizofreniegevallen.
Inkomensongelijkheden hebben een slechte invloed op de sociale cohesie. Dit is de kracht van de relaties tussen mensen in een gemeenschap. Zij schaden ook het sociaal kapitaal, of de banden tussen mensen die in een samenleving wonen en werken om die samenleving te laten functioneren.
Deskundigen hebben ontdekt dat chronische stress van deze zaken kan leiden tot een hoger risico op schizofrenie.
Onderzoek toont ook aan dat kinderen die opgroeien in arme stedelijke gebieden meer kans hebben om schizofrenie te ontwikkelen als ze volwassen worden. Dit geldt vooral voor kinderen die door hun leeftijdsgenoten als agressief en teruggetrokken worden gezien.
Hoe kunnen deskundigen de risico's van schizofrenie beheersen?
De samenleving moet blijven werken aan het aannemen van wetten die kansen beschikbaar maken voor iedereen. Als meer mensen betere kansen krijgen, zullen de resultaten invloed hebben op de sociale determinanten van geestelijke gezondheid. Dit zal leiden tot een betere geestelijke gezondheid van individuen.
Wetten en ander beleid vormen de mentaliteit en de sociale normen van mensen. Op hun beurt beïnvloeden sociale normen ook de wetten. Daarom is het ook belangrijk om te streven naar een verschuiving van de normen in de samenleving zodat ze meer inclusief worden. Na verloop van tijd kan dit de manier waarop sociale determinanten van geestelijke gezondheid het risico op schizofrenie beïnvloeden, verbeteren.
