De symptomen van psoriasis hebben op iedereen een andere impact. Jij hebt misschien een paar geïrriteerde huidplekjes, terwijl iemand anders een ernstige uitbraak van laesies over zijn hele lichaam kan hebben. En jouw milde psoriasis kan vrijwel hetzelfde blijven, terwijl die van een ander na verloop van tijd ernstiger wordt. Maar waarom gebeurt dit? Dit is wat we weten.
Wat maakt Psoriasis Mild, Matig of Ernstig?
Verschillende factoren bepalen of je psoriasis mild, matig of ernstig is. Factoren die artsen en onderzoekers in overweging nemen bij het bepalen in welke categorie je valt zijn onder andere:
Dekking. De meeste mensen met psoriasis hebben een milde vorm van de aandoening, die minder dan 2% van hun huid bedekt. Dat aantal loopt op tot 3% tot 10% bij matige psoriasis. De aandoening is ernstig wanneer 10% of meer van het lichaam bedekt is. Om een ruwe schatting te maken, gebruik de palm van je hand als meetinstrument -- dat is ongeveer 1%.
Verschijning. Hoe zien je laesies eruit? Zijn ze bijzonder schilferig, dik, of verkleurd? Dit betekent dat je psoriasis ernstiger is.
Kwaliteit van leven. Bedenk hoe psoriasis je dagelijks leven beïnvloedt, zowel lichamelijk, geestelijk als sociaal. Is het bijvoorbeeld moeilijk om een bad te nemen of bepaalde kleding te dragen? Schaamt u zich soms voor de manier waarop uw huid eruit ziet?
Locatie. Psoriasis op bepaalde delen van uw lichaam kan betekenen dat uw aandoening ernstiger is. Zo is psoriasis op uw hoofdhuid, handpalmen, voetzolen en huidplooien (zoals de binnenkant van uw elleboog) moeilijker te behandelen en een mogelijk teken dat uw aandoening ernstig is. De diagnose psoriatische artritis is een andere aanwijzing.
Onderzoekers en artsen gebruiken ook de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) om te bepalen hoe ernstig je psoriasis is. Ze kijken naar hoeveel psoriasis er op je lichaam zit, hoe ernstig je symptomen zijn, en hoe ze je levenskwaliteit beïnvloeden. Een PASI score kan variëren van 0 tot 100 -- hoe hoger je score, hoe zuiverder je huid. Sommige onderzoekers denken echter dat de PASI niet nauwkeurig genoeg is om de ernst van psoriasis vast te stellen.
Tenminste één organisatie, de National Psoriasis Foundation, wil de manier waarop experts de ernst van psoriasis classificeren updaten. Zij stellen twee groepen voor gebaseerd op het type behandeling. Eén voor lokale behandelingen zoals diegene die je direct op je huid of hoofdhuid aanbrengt, en de andere voor medicijnen die je via de mond inneemt in een pil of als een injectie krijgt (systemische middelen). Artsen schrijven systemische middelen voor bij matige tot ernstige psoriasis die niet is verbeterd met andere behandelingen. Sommige wetenschappers denken dat het behandelen van psoriasis met systemica in een vroeg stadium de progressie van de ziekte kan vertragen.
Is psoriasis progressief?
Een progressieve ziekte of gezondheidstoestand is er een die erger wordt met de tijd. Er is geen wetenschappelijk bewijs dat psoriasis altijd erger wordt. Maar het kan wel veranderen, zelfs als je het al een tijdje hebt.
Sommige mensen hebben de symptomen eenmalig, terwijl anderen cycli hebben waarin ze opflakkeren en dan weer verdwijnen. Of de psoriasissymptomen kunnen blijven bestaan. Het is ook mogelijk om jarenlang een milde vorm van de huidaandoening te hebben die zonder waarschuwing matig of ernstig wordt.
Of je psoriasis nu mild, matig of ernstig is, ontsteking is een constante bij de aandoening en kan leiden tot andere gezondheidsproblemen. Deze omvatten:
Psoriatische artritis (PsA). Ongeveer 30% van de mensen met psoriasis krijgt uiteindelijk psoriatische artritis. Deze vorm van artritis, die gewrichtspijn, stijfheid en zwelling veroorzaakt, verschijnt meestal 10 jaar nadat psoriasis is ontstaan. Maar het kan zijn dat u niet eerst psoriasis krijgt (of helemaal niet) voordat PsA begint.
Het metabool syndroom is een groep gezondheidsaandoeningen die samen voorkomen en die de kans op hartaandoeningen, beroertes en diabetes type 2 vergroten. Onderzoek linkt psoriasis aan hoge bloeddruk, hoge bloedsuiker, extra buikvet, overgewicht, hoge niveaus van slecht (LDL) cholesterol, en lage niveaus van goed (HDL) cholesterol.
Kanker. Psoriasis verhoogt de kans op het ontstaan van kanker aan de dikke darm, nieren, strottenhoofd, lever, lymfevaten, slokdarm, mond en alvleesklier. Onderzoekers weten niet zeker waarom, maar ze denken dat de ontsteking die psoriasis veroorzaakt een factor kan zijn.
Hart- en vaatziekten. Er is steeds meer wetenschappelijk bewijs dat er een verband bestaat tussen psoriasis en aandoeningen van hart en bloedvaten zoals hartziekten en beroertes.
Psychische aandoeningen.Depressie en angst zijn soms een deel van het leven met psoriasis. Uit een onderzoek bleek dat bijna een kwart van de mensen met psoriasis een depressie heeft. En hoe erger de psoriasis, hoe groter de kans dat je depressief wordt.
Andere auto-immuunziekten. Als je psoriasis hebt, stijgt ook de kans dat je een andere auto-immuunziekte hebt. Deze aandoeningen omvatten coeliakie, multiple sclerose en de ziekte van Crohn.
Waarom wordt psoriasis matig of ernstig?
Op dit moment begrijpen onderzoekers niet volledig waarom sommige milde psoriasis verergert, ze noemen het een grote leemte in het onderzoek. Ze zeggen dat meer weten over progressie hen kan helpen voorspellen wat er kan gebeuren en psoriasis en andere gerelateerde ziekten beter kan behandelen.
Wetenschappers kijken naar de rol van biomarkers bij psoriasis. Biomarkers zijn tekenen van een ziekte, zoals een molecuul, die artsen kunnen helpen nauwkeuriger te voorspellen hoe een aandoening kan veranderen. Ze kunnen artsen ook helpen zich te richten op meer specifieke behandelingen. Hoewel artsen biomarkers gebruiken bij andere aandoeningen van het immuunsysteem, zoals reumatoïde artritis, zijn ze er nog niet in geslaagd om biomarkers te identificeren bij psoriasis.
We weten wel dat dingen in je dagelijkse leven, zoals veranderingen in het weer of je stemming, kunnen leiden tot een psoriasisopflakkering of er een verergeren. Deze zijn onder andere:
Het weer. Een daling van de temperatuur en vochtigheid zijn veel voorkomende triggers. Veel mensen vinden dat warm, zonnig en vochtig weer de geïrriteerde huid verlicht. Maar sommige vormen van psoriasis verergeren bij blootstelling aan zonlicht.
Stress en emotionele veranderingen. Uw hersenen en huid zijn nauw met elkaar verbonden. Stress kan een immuunreactie in je lichaam teweegbrengen, die zich op je huid manifesteert als een psoriasisopflakkering. Kijk ook uit voor stemmingswisselingen en veranderingen in je mentale gezondheid. Deze omvatten woede, depressie en angst.
Infecties. Keelontsteking, keelontsteking, HIV en andere infecties kunnen psoriasis uitlokken en verergeren.
Verwondingen aan de huid. Een verwonding aan je huid - zelfs een kleine bult of blauwe plek - kan later psoriasis doen opflakkeren. Dit is een reactie die de Koebner-reactie of fenomenen wordt genoemd.
Medicijnen op recept. Praat met uw arts voordat u medicijnen neemt voor hoge bloeddruk, hartproblemen, bipolaire stoornis, of malaria.
Verandering van medicatie. Wanneer u stopt met bepaalde medicijnen, met name steroïden, kan dit psoriasis verergeren.
