Door Kara Mayer Robinson
Prostaatkanker komt vaker voor bij oudere mannen dan bij jongere mannen. Maar steeds vaker wordt bij jongere mannen prostaatkanker gediagnosticeerd, ook wel bekend als beginnende prostaatkanker.
Komt vroege prostaatkanker veel voor?
De gemiddelde leeftijd voor een eerste prostaatkankerdiagnose is 68 jaar. In de VS is ongeveer 10% van de mannen bij wie voor het eerst prostaatkanker wordt vastgesteld jonger dan 55 jaar. Je kunt ook op veel jongere leeftijd prostaatkanker krijgen, in je tienerjaren of als jongvolwassene, hoewel dit uiterst zeldzaam is.
Over de hele wereld is er een toename van prostaatkanker op jonge leeftijd bij mannen tussen 15 en 40 jaar oud.
Experts weten niet zeker waarom er een toename is. Het kan te maken hebben met bepaalde risicofactoren. Het kan ook te maken hebben met veranderingen in de manier waarop de diagnose wordt gesteld. Er wordt vaker gescreend en men is zich er meer van bewust dat prostaatkanker ook bij jongere mannen kan voorkomen.
Wat is de oorzaak van beginnende kanker?
Het is nog niet duidelijk waarom jongere mannen prostaatkanker krijgen.
Er lijkt een verband te zijn tussen je genen en prostaatkanker op jonge leeftijd. Onderzoekers moeten meer studies doen om te zien of zaken als zwaarlijvigheid, lichamelijke activiteit, HPV-infectie en blootstelling aan dingen in de omgeving zoals kankerverwekkende stoffen een rol spelen.
Hoe vroege prostaatkanker anders is
Artsen denken dat het type prostaatkanker dat je krijgt als je jonger bent anders kan zijn dan prostaatkanker die later ontstaat en doen onderzoek om meer te weten te komen.
Als je op jongere leeftijd prostaatkanker krijgt, is de kans groter dat het in een verder gevorderd stadium is. Ook is de kans dat je overleeft groter dan bij mannen van middelbare leeftijd en oudere mannen.
In de VS ligt het gemiddelde vijfjaarsoverlevingspercentage voor prostaatkanker tussen 95% en 100% voor mannen in de leeftijd van 40-80 jaar.
Voor jongere mannen is het 5-jaars overlevingspercentage lager. Voor mannen van 25-34 jaar is dat 80%. Voor mannen in de leeftijd van 20-29 is dat 50%. Voor mannen van 15-25 jaar, 30%.
Behandeling van prostaatkanker bij jonge mannen
Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden voor beginnende prostaatkanker. Uw behandeling wordt gebaseerd op uw leeftijd, stadium, symptomen en algemene gezondheid.
Waakzame bewaking
Bij oudere mannen kunnen artsen aanraden te wachten met de behandeling van prostaatkanker om te zien of het erger wordt, om bijwerkingen te voorkomen die de kwaliteit van leven beïnvloeden. Dit wordt actieve bewaking genoemd. Een arts controleert de kanker door middel van PSA-tests, onderzoeken en biopsieën, en kiest ervoor de kanker te behandelen als deze groeit.
Maar dit is uiterst zeldzaam. Uw arts zal u waarschijnlijk aanraden meteen met de behandeling te beginnen, omdat u als jongere man nog vele jaren voor u heeft. Waakzaam toezicht is niet gebruikelijk voor jongere mannen, zelfs niet voor mannen met prostaatkanker in stadium I.
Radicale Prostatectomie
Als de kanker gelokaliseerd is, wat betekent dat hij niet verder dan uw prostaat is uitgezaaid, kunt u een operatie ondergaan die radicale prostatectomie wordt genoemd en waarbij de kanker wordt verwijderd voordat hij zich verder verspreidt.
Tijdens de operatie verwijdert de arts de prostaat, inclusief de prostaatklier en het omliggende weefsel. De arts kan ook de lymfeklieren in het bekken verwijderen. De operatie kan open, laparoscopisch of met een robot worden uitgevoerd.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie maakt gebruik van röntgenstralen om kankercellen te vernietigen. Bestraling kan worden gebruikt om de kanker in uw prostaat aan te pakken, of andere gebieden als de kanker is uitgezaaid naar verschillende delen van uw prostaatgebied.
Er zijn twee soorten: externe bestraling, die een technicus buiten uw lichaam toepast, en brachytherapie, die een arts in uw prostaat brengt.
Uw arts kan u bestraling na de operatie aanraden als hij tijdens de operatie heeft gezien dat de kanker zich buiten uw prostaat heeft uitgezaaid. Hij kan het ook aanraden als uw PSA-niveau een paar maanden na de operatie nog steeds aantoonbaar is.
Hormoontherapie
Testosteron helpt prostaatkankercellen groeien. Hormoontherapie voorkomt dat uw lichaam testosteron aanmaakt of dat het bij de kankercellen terechtkomt.
Uw hormoontherapie kan bestaan uit medicijnen die ervoor zorgen dat uw lichaam geen testosteron meer aanmaakt, medicijnen die verhinderen dat testosteron de kankercellen bereikt, of andere medicijnen die helpen testosteron onder controle te houden.
Uw arts kan u hormoontherapie aanraden als uit uw PSA-niveau of Gleason-scores blijkt dat u een hoger risico op terugkeer van de ziekte hebt. Hormoontherapie wordt vaak alleen gebruikt voor prostaatkanker in stadium IV.
Uw arts kan ook een combinatie met chemotherapie, bestralingstherapie of een operatie aanbevelen, wat veel minder vaak voorkomt.
Chemotherapie
Uw arts kan u chemotherapie aanbevelen als uw prostaatkanker is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam of als hormoontherapie niet werkt. Chemotherapie vertraagt de groei van kankercellen.
Chemotherapie bestaat uit medicijnen tegen kanker die door uw bloed worden verspreid om de kankercellen te bereiken. De medicijnen kunnen in een ader worden geïnjecteerd, maar u kunt ze ook via de mond innemen. Soms wordt de chemo in cycli toegediend, met een periode van behandeling en daarna een periode van rust. Het duurt vaak 2-3 weken per cyclus.
Chemotherapie vertraagt de groei van de kanker, helpt u langer te leven en kan de symptomen verlichten.
Immunotherapie
Als uw prostaatkanker is uitgezaaid, of als u prostaatkanker in een vergevorderd stadium hebt zonder veel symptomen, maar de kanker niet op hormoontherapie reageert, kan uw arts immunotherapie aanbevelen.
Immunotherapie leert uw immuunsysteem kankercellen te herkennen en te vernietigen.
U kunt een kankervaccin met de naam sipuleucel-T (Provenge) krijgen, dat uw immuunsysteem stimuleert om zich specifiek op prostaatkankercellen te richten en deze aan te vallen. Het zorgt er niet voor dat prostaatkanker niet meer groeit, maar het lijkt er wel op dat u langer leeft.
Gerichte geneesmiddelentherapie
Bij doelgerichte therapie gebruikt uw arts geneesmiddelen om de zwakke punten in kankercellen aan te vallen.
De medicijnen beschadigen uw normale cellen niet, maar onderbreken kankercellen in hun groei, deling, zelfherstel of interactie met andere cellen.
Met gerichte geneesmiddelentherapie neemt u tweemaal per dag pillen in via de mond.
Combinatie Behandelingen
Uw arts kan u een combinatie van behandelingen aanraden, zoals radicale prostatectomie en externe bestraling, of brachytherapie en externe bestraling.
Bijwerkingen
De behandeling van prostaatkanker veroorzaakt vaak bijwerkingen die verontrustend kunnen zijn voor jongere mannen, zoals:
-
Problemen met het krijgen en behouden van een erectie
-
Lage spermaproductie
-
Lekkende urine
-
Veranderingen in de grootte van je penis
Onvruchtbaarheid komt vaak voor. Het gebeurt na een operatie omdat de chirurg de prostaat en de zaadblaasjes verwijdert, die het sperma tijdens de zaadlozing uit de urinebuis en uit de penis transporteren. Bestraling verandert ook uw sperma en maakt het moeilijker voor uw sperma om sperma te vervoeren.
Als u zich zorgen maakt over bijwerkingen, praat dan met uw arts. Hij of zij kan u deze opties aanraden:
Spermabank. Als u na uw behandeling kinderen wilt krijgen, kunt u proberen uw sperma voor uw operatie op te slaan. Uw medisch team zal uw sperma (met sperma erin) invriezen in vloeibare stikstof. Later zullen ze het sperma ontdooien, zodat u het kunt gebruiken voor kunstmatige inseminatie. Na dit proces zal tot 50% van uw sperma weer aangroeien.
Uw arts kan uw sperma ook rechtstreeks uit uw testikels halen. Uw medisch team kan het uit uw testikelweefsel oogsten. Dan injecteren ze het in een eicel, en als er een embryo wordt gevormd, kunnen ze het in de baarmoederwand van de vrouw plaatsen.
Zenuwsparende prostatectomie. Uw arts kan deze procedure tijdens de operatie proberen, waarbij de zenuwen aan weerszijden van uw prostaat worden gespaard. U heeft deze zenuwen nodig om een erectie te krijgen. Een prostatectomie is niet altijd een optie. Praat met uw arts om te zien of het voor u kan werken.
