Een recidief betekent dat de prostaatkanker door de aanvankelijke behandeling niet is genezen. Overlevende prostaatkankercellen zijn bij evaluatie opnieuw duidelijk geworden.
Meestal na een operatie om de prostaat te verwijderen, neemt het PSA-gehalte in het bloed af en wordt het uiteindelijk bijna niet meer aantoonbaar. Na bestraling daalt het PSA-gehalte gewoonlijk tot een stabiel en laag niveau.
Als de PSA-waarden op enig moment na de behandeling beginnen te stijgen, kan er sprake zijn van een lokale of verre recidief, waarvoor aanvullend onderzoek nodig is.
Prostaatkanker kan plaatselijk terugkeren in het weefsel naast de prostaat of in de zaadblaasjes (twee kleine zakjes naast de prostaat waarin sperma wordt opgeslagen). De kanker kan ook de omliggende lymfeklieren in het bekken of lymfeklieren buiten dit gebied aantasten.
Prostaatkanker kan ook uitzaaien naar weefsels naast de prostaat, zoals de spieren die helpen bij het urineren, het rectum of de wand van het bekken. De kanker kan zich ook via de bloedbaan verspreiden en op afstand in botten of andere organen terugkomen. Deze verspreiding wordt metastase genoemd. Uitzaaiingen via de lymfekanalen worden lymfatische uitzaaiingen genoemd, terwijl uitzaaiingen via de bloedbaan hematogene of bloedgedragen uitzaaiingen zijn.
Hoe vaak komt prostaatkanker opnieuw voor?
Volgens de American Cancer Society, kan bijna 100% van de mannen met prostaatkanker van lage tot gemiddelde graad (de meest voorkomende types) verwachten ten minste vijf jaar na de eerste diagnose te leven. Aangezien veel mannen die prostaatkanker krijgen al bejaard zijn, is de kans groter dat zij aan andere oorzaken dan de kanker overlijden.
In meer dan 90% van de gevallen wordt prostaatkanker ontdekt terwijl deze zich ofwel beperkt tot de prostaatklier ofwel slechts in geringe mate buiten de prostaat is uitgezaaid, wat regionale uitzaaiing wordt genoemd.
Van de minder dan 10% van de mannen bij wie de prostaatkanker op het moment van de diagnose al is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zal naar verwachting ongeveer 30% ten minste vijf jaar overleven.
Hoe wordt een recidief opgespoord?
Na de behandeling van prostaatkanker gaat u om de paar maanden voor medische controle, zoals bepaald door uw arts. Bij elke vervolgafspraak zal uw arts een bloedtest laten doen om het PSA-gehalte te meten. Deze test helpt uw arts om een terugkeer van de kanker op te sporen. U wordt ook onderzocht. Nieuwe symptomen moeten aan de arts worden gemeld, omdat deze aanleiding kunnen zijn voor andere tests.
Wanneer de resultaten van de PSA-test erop wijzen dat de kanker is teruggekomen of zich verder heeft verspreid, kunnen afhankelijk van uw situatie en symptomen röntgenfoto's of andere beeldvormende onderzoeken (zoals een botscan) worden gedaan. Uw arts kan met behulp van een PET-scan een radioactieve tracer, Axumin genaamd, gebruiken om eventuele terugkerende kanker op te sporen en te lokaliseren, zodat er een biopsie of behandeling kan worden uitgevoerd.
Uw arts kan bij de scan ook een nieuw geneesmiddel, Ga 68 PSMA-11 genaamd, gebruiken dat zich aan PSMA-positieve prostaatkankerlaesies in het lichaamsweefsel bindt, zodat deze gericht kunnen worden behandeld.
Welke factoren bepalen de kans op herhaling?
Verschillende tekenen kunnen wijzen op prostaatkanker die is teruggekomen of uitgezaaid, waaronder:
-
Betrokkenheid van de lymfeklieren. Mannen die kankercellen in de lymfeklieren in het bekkengebied hebben, hebben een grotere kans op een recidief.
-
Grootte van de tumor. In het algemeen, hoe groter de tumor, hoe groter de kans op een recidief.
-
Gleason score. Hoe hoger de score, hoe groter de kans op herhaling. Uw dokter kan u uw score vertellen wanneer de resultaten van de biopsie terugkomen van het laboratorium.
-
Stadium. Het stadium van de kanker is een van de belangrijkste factoren voor de keuze van de behandeling en voor het voorspellen van de toekomstige vooruitzichten van de kanker.
Wat voor soort vervolgbehandelingen worden aanbevolen?
Als prostaatkanker terugkeert, hangt de vervolgbehandeling af van de behandeling die u al heeft gehad, de omvang van uw kanker, de plaats van de terugkeer, andere ziekten, uw leeftijd en andere aspecten van uw medische situatie.
Een mogelijke behandeling zou hormoontherapie kunnen zijn. Onderzoekers werken aan nieuwe geneesmiddelen om de effecten van mannelijke hormonen, die prostaatkanker kunnen doen groeien, te blokkeren, en aan geneesmiddelen om de groei van prostaatkanker te voorkomen.
Bestralingstherapie, echografie, extreme koude, elektrische stroom of geneesmiddelen kunnen worden gebruikt om de symptomen van botpijn te verlichten. Chemotherapie of andere behandelingen waarnaar medisch onderzoek wordt verricht, zijn ook opties.
Er worden nu klinische proeven gedaan met verschillende soorten vaccins om het immuunsysteem van het lichaam tegen prostaatkankercellen te versterken. Sipuleucel-T (Provenge) is het enige vaccin voor prostaatkanker dat op de markt is.
