Gelokaliseerde prostaatkanker: Wat is het?

Door Stephanie Langmaid

Gelokaliseerde prostaatkanker betekent simpelweg dat de tumorcellen zich niet buiten de prostaat hebben verspreid C een klier bij mannen die vloeistof aanmaakt dat deel uitmaakt van het sperma. Het is de vroegste en minst gevaarlijke fase van de ziekte. U en uw arts moeten met veel dingen rekening houden wanneer u beslist of en hoe u de ziekte wilt behandelen.

Wat zijn de symptomen van gelokaliseerde prostaatkanker?

Het is mogelijk dat u geen symptomen hebt als uw prostaatkanker gelokaliseerd is. Veel symptomen treden pas op als de kanker groot is geworden of is uitgezaaid. Maar, het kan zijn dat u:

• Een dringende behoefte om te plassen

• Moeite met plassen of zwakke urinestraal

• Veelvuldig naar het toilet gaan 's nachts

• Bloed in uw urine

Hoe wordt gelokaliseerde prostaatkanker gediagnosticeerd?

De meeste mannen komen erachter dat ze prostaatkanker hebben door een routine-onderzoek. De aanbevolen leeftijd voor een screening is 55-69 jaar. Maar u kunt zich eerder laten testen als u een hoger risico loopt. Zwarte mannen lopen een hoger risico. Dat geldt ook voor mensen die naaste familieleden hebben met bepaalde soorten kanker, vooral als familieleden de kanker in een vroeg stadium krijgen.

Screening omvat:

• Prostaat-specifiek antigeen (PSA)-test. Deze meet de hoeveelheid van een proteïne dat door de prostaat wordt aangemaakt in uw bloedbaan. Hoe hoger dit is, hoe groter de kans dat u prostaatkanker heeft.

• Digitaal rectaal onderzoek. Een dokter voelt in uw rectum naar knobbels of harde plekken op de prostaat. Maar gelokaliseerde prostaat tumoren zijn vaak te klein om op deze manier gevonden te worden.

Als uw resultaten verdacht zijn, kan uw arts een andere PSA-test of een beeldvormende test zoals een MRI of echografie bevelen. Maar om zeker te weten of u prostaatkanker hebt, is een naaldbiopsie nodig. Uw arts zal weefselmonsters nemen van verschillende gebieden van uw prostaat en deze onder een microscoop onderzoeken.

Classificatie en stadiëring van gelokaliseerde prostaatkanker

Een deel van de diagnose van prostaatkanker is het toekennen van een graad en een stadium.

Graad. Dit cijfer geeft aan hoe agressief de kanker lijkt te zijn. Agressief is een andere manier om te zeggen dat de kanker snel groeit of zich snel verspreidt. Artsen baseren de graad op hoe de cellen er onder een microscoop uitzien. Hoe meer de cellen opeengepakt zijn en hoe onregelmatiger of misvormder de cellen zijn, hoe hoger het cijfer.

Ze kennen een zogenaamde Gleason-score toe op basis van hoe verschillend het kankerweefsel is van normaal prostaatweefsel. Hoe lager het cijfer, hoe kleiner de kans dat de kanker snel zal groeien en uitzaaien.

Stadium. Dit is een combinatie van informatie over de graad en grootte van de tumor, of de tumor buiten de prostaat is uitgezaaid en het PSA-niveau in uw bloed. Het stadium wordt uitgedrukt in Romeinse cijfers (I-IV). Hoe lager het cijfer, hoe minder ver de kanker gevorderd is.

De meeste gelokaliseerde prostaatkanker is of stadium I of II.

Wat zijn de risicogroepen voor gelokaliseerde prostaatkanker?

Gelokaliseerde prostaatkanker groeit meestal langzaam. Veel mannen weten niet eens dat ze het hebben.

Om te beslissen hoe uw kanker moet worden behandeld, moeten u en uw arts weten hoe groot de kans is dat de kanker zich uitbreidt. Artsen delen uw kanker in de stadia I-III in een risicogroep in om u te helpen begrijpen hoe agressief de kanker kan zijn. (Deze zijn niet van toepassing op stadium IV, dat al is uitgezaaid).

• Zeer laag risico: Deze tumoren zijn klein, binnen de prostaat, en van lage graad. Uw PSA is lager dan 10.

• Laag risico: Deze zijn een beetje groter, maar zitten nog steeds alleen in de prostaat. Ze hebben een lage graad en PSA.

• Intermediair risico: In deze groep bevindt de tumor zich nog steeds in de prostaat, maar kan groot genoeg zijn om te worden gevoeld bij een onderzoek of te worden gezien op een beeldvormende test. De graad kan hoger zijn, en uw PSA-niveau ligt tussen 10 en 20.

• Hoog risico: Veel tumoren in deze groep zijn buiten de prostaat gegroeid. Maar u kunt nog steeds gelokaliseerde prostaatkanker hebben en in deze groep vallen als de tumor een hoge graad heeft of uw PSA meer dan 20 is.

• Zeer hoog risico: Deze tumoren zijn waarschijnlijk ook buiten de prostaat gegroeid. Maar u zou in deze groep kunnen vallen als uw gelokaliseerde tumor een hoge graad heeft en uw PSA-niveau ook hoog is.

Als uw arts meer informatie nodig heeft om uw risiconiveau te bepalen, kan hij u testen geven om de activiteit van bepaalde genen of eiwitten in uw kankercellen te meten. Dat kan hem helpen te bepalen of de kanker snel kan groeien en uitzaaien. Of, als u een operatie hebt ondergaan, kan het uw arts helpen voorspellen of de kanker in andere delen van uw lichaam kan terugkomen.

Wat is de behandeling van gelokaliseerde prostaatkanker?

U en uw arts kunnen kiezen uit verschillende behandelingsopties, van het eenvoudig in de gaten houden van uw toestand tot een operatie. Veel prostaatkankers ontwikkelen zich zo langzaam dat u misschien niet meteen behandeld hoeft te worden, als dat al ooit nodig is.

U moet zich afvragen hoe groot de kans is dat uw kanker erger wordt en wat de mogelijke bijwerkingen en complicaties van de behandeling zijn. Uw algemene gezondheidstoestand speelt ook een rol. En uw leeftijd is vooral belangrijk, vooral als u ouder bent dan 70 jaar.

Voor gelokaliseerde prostaatkanker kunt u kiezen uit:

Waakzaam afwachten. Dit betekent dat de kanker zelf niet wordt behandeld, maar dat eventuele symptomen worden aangepakt. Dit kan het meest zinvol zijn als u ouder bent of gezondheidsproblemen hebt op het moment dat de diagnose wordt gesteld, en de mogelijke voordelen van andere behandelingen het risico niet waard zijn.

Actief toezicht. Dit is een minder conservatieve aanpak dan waakzaam afwachten, voor tumoren met een laag of zeer laag risico. U zult regelmatig PSA-tests, digitaal rectaal onderzoek en biopsie- of beeldvormend onderzoek ondergaan. Als de kanker verergert, kunt u kiezen voor een directe behandeling.

Chirurgie. De arts kan de hele prostaat verwijderen, via een open of laparoscopische procedure. Dit kan een goede optie zijn als u over het algemeen gezond bent en verwacht nog minstens 10 jaar te leven. Maar het kan ook leiden tot incontinentie C dat is verlies van controle over de blaas C en erectiestoornissen.

Bestraling. Dit doodt kankercellen op een van de volgende twee manieren: Een machine kan van buiten het lichaam röntgenstralen op de prostaatklier richten, of er kunnen radioactieve deeltjes in de prostaat worden gebracht. Dit kan de beste behandeling zijn als u van de kanker af wilt, maar niet kunt worden geopereerd. Het kan ook incontinentie en erectiestoornissen veroorzaken.

Zwarte mannen moeten deze opties misschien anders afwegen dan mannen van andere rassen. Wetenschappers weten niet zeker waarom, maar zwarte mannen hebben vaak agressievere tumoren die snel groeien en uitzaaien. Zelfs prostaattumoren die als laaggradig worden beschouwd, hebben bij zwarte mannen een grotere kans om dodelijk te zijn.

Wat zijn de verschillen tussen gelokaliseerde, lokaal gevorderde en uitgezaaide prostaatkanker?

Prostaatkanker die verder is gegroeid dan de klier zelf wordt niet langer als gelokaliseerd beschouwd. Het wordt lokaal gevorderd genoemd als het zich buiten de prostaat heeft uitgezaaid naar de zaadblaasjes, of mogelijk naar het rectum, de blaas, de bekkenwand of de urethrale sluitspier, de spier die het urineren regelt. De behandelingsopties zijn vergelijkbaar met die voor gelokaliseerde prostaatkanker.

Gevorderde of uitgezaaide prostaatkanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren, of via de bloedbaan of het lymfesysteem naar andere delen van het lichaam, zoals organen en botten. De behandeling kan bestaan uit bestraling, chemotherapie en hormoontherapie.

Wat zijn de vooruitzichten voor gelokaliseerde prostaatkanker?

De overlevingskans voor mannen met gelokaliseerde prostaatkanker is uitstekend. Bijna iedereen heeft een even goede kans om minstens 5 jaar te leven als mannen die geen prostaatkanker hebben. En kanker in dit stadium kan worden genezen met een operatie of bestraling.

Als de kanker wordt gediagnosticeerd als plaatselijk gevorderd, is het meestal niet mogelijk om de kanker te genezen. Maar de overlevingskans is na 5 jaar even groot als voor mensen zonder prostaatkanker.

De vooruitzichten zijn minder goed als de kanker al is uitgezaaid naar het lymfestelsel of andere lichaamsdelen. De meeste mannen bij wie uitgezaaide prostaatkanker is vastgesteld, leven niet langer dan 3 jaar. Maar de overgrote meerderheid van de prostaatkankers wordt ontdekt terwijl ze nog te behandelen zijn.