Door Matt McMillen
De meeste mensen met prostaatkanker zullen er niet aan sterven. Maar prostaatkanker doodt nog steeds meer Amerikaanse mannen dan welke andere vorm van kanker dan ook, behalve longkanker, omdat prostaatkanker vaker voorkomt.
Prostaatkanker heeft testosteron nodig om te groeien. De behandeling is er dus op gericht de toevoer van dit mannelijk geslachtshormoon, dat grotendeels door de testikels wordt aangemaakt, af te snijden. Het blokkeren van mannelijke geslachtshormonen wordt androgeendeprivatietherapie (ADT) genoemd. Androgeen is het woord voor mannelijke hormonen zoals testosteron. Meestal gaat hormoontherapie gepaard met medicijnen, en het wordt chemische of medische castratie genoemd omdat het de geslachtshormonen onderdrukt.
Hoewel het veel minder vaak voorkomt, kiezen sommige mannen voor chirurgische castratie, waarbij de testikels worden verwijderd. In een recent onderzoek onder bijna 25.000 mannen onderging slechts ongeveer 5% een chirurgische castratie. Beide vormen van castratie bieden een vergelijkbare gemiddelde overlevingsduur van ongeveer 2 tot 2 1/2 jaar.
Wanneer de kanker blijft groeien, ook al blijft de testosteronproductie laag, dan is de kans groot dat bij u de diagnose castratie-resistente prostaatkanker (CRPC) wordt gesteld.
Soorten CRPC
Castratie-resistente prostaatkanker is een gevorderde vorm van prostaatkanker. Er is geen genezing, maar nieuwe behandelingen kunnen u helpen langer te leven.
CRPC kan metastatisch of niet-metastatisch zijn.
Uitgezaaide CRPC. Dit is wanneer de prostaatkanker is uitgezaaid, of metastase, naar andere delen van het lichaam, zoals de botten en lymfeklieren. Standaard hormoontherapie helpt niet omdat de kanker heeft geleerd te groeien, zelfs zonder door testosteron te worden gevoed. Bijna iedereen bij wie de prostaatkanker is uitgezaaid, krijgt uiteindelijk een castratie-resistente vorm van de ziekte. Zij zijn verantwoordelijk voor de meeste sterfgevallen als gevolg van prostaatkanker.
Niet-uitgezaaide CRPC. De kanker is niet uitgezaaid en bevindt zich alleen in de prostaat. Het kankergezwel reageert niet meer op hormoonbehandelingen.
Symptomen van CRPC
Als uw CRPC nog niet is uitgezaaid, merkt u vaak niets van de symptomen. Symptomen van uitgezaaide CRPC daarentegen kunnen afhangen van hoe groot de tumor is en of deze de longen, het rectum, en andere organen en weefsels heeft bereikt. U kunt:
-
Moeite of pijn hebben bij het plassen
-
Zie bloed in uw urine
-
Verlies gewicht
-
Zich moe of zwak voelen
-
Botpijnen hebben
-
Voel je kortademig
Diagnose van CRPC
Uw arts heeft verschillende manieren om te controleren of uw prostaatkanker castratie-resistent is geworden.
Bloedonderzoek. Terwijl u hormoontherapie volgt, zal uw serum testosterongehalte minder dan 50 nanogram per deciliter meten. Dat zou moeten voorkomen dat uw prostaat-specifiek antigeen (PSA) niveau stijgt. Uw arts zal uw PSA regelmatig controleren om er zeker van te zijn dat het laag blijft. Een stijgende PSA is het belangrijkste teken dat uw prostaatkanker castratie-resistent is geworden.
Beeldvormend onderzoek. Om te zien of uw kanker is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam, zal uw arts waarschijnlijk opdracht geven voor beeldvormend onderzoek, zoals:
-
Computertomografie (CT)
-
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) scans
-
Scans van botten
Behandeling van CRPC
Behandeling van niet-gemetastaseerde CRPC (nmCRPC). Als u CRPC heeft die nog niet is uitgezaaid buiten de prostaat, zal een belangrijk doel van de behandeling zijn om die uitzaaiing te vertragen. De behandeling is er ook op gericht om u langer te laten leven en u in staat te stellen een normaal leven te leiden.
Dit kan complex zijn. U zult waarschijnlijk ADT blijven gebruiken zodat uw testosterongehalte laag blijft. Als het stijgt, kan dat bijdragen aan de voortgang van uw kanker. Gedurende deze tijd zullen u en uw arts de risico's en voordelen van de behandeling moeten bespreken. U zult ook moeten bekijken hoe uw kankerbehandeling zal samenwerken met medicijnen die u voor andere gezondheidsproblemen gebruikt.
Omdat de meeste mensen die prostaatkanker krijgen ouder zijn, komen andere ziekten die vaak met de leeftijd gepaard gaan veel voor, met name hartziekten. ADT kan de gezondheid van uw hart beïnvloeden, wat de behandeling kan bemoeilijken. Het kan ook uw risico op vallen en breuken verhogen, uw cognitie aantasten, uw vermogen om seks te hebben belemmeren, en nog veel meer.
Behandeling van uitgezaaide prostaatkanker (mCRPC). Als uw CRPC is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam, zoals uw botten, zijn er behandelingsmogelijkheden beschikbaar. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn het verlichten van uw symptomen en het vertragen van de groei van uw kanker. U zult ADT blijven gebruiken om eventuele prostaatkankercellen die er nog op reageren onder controle te houden. Anders kunnen uw testosteronniveaus stijgen en tumorgroei veroorzaken.
Andere behandelingen die u kunt krijgen zijn:
-
Chemotherapie, om u te helpen langer te leven.
-
Immunotherapie, waarbij uw immuunsysteem wordt gebruikt om uw kanker te bestrijden. Het wordt meestal gebruikt bij mensen met weinig of geen prostaatkankersymptomen.
-
Bestraling, die kankercellen aanvalt die zich in uw botten hebben uitgezaaid.
-
Nieuwere hormoon therapieën die helpen het leven te verlengen.
Prognose voor CRPC
In klinische studies kunnen de nieuwste medicijnen voor nmCRPC de uitzaaiing van prostaatkanker vertragen voor een gemiddelde tot bijna 3 1/2 jaar. Mensen die deze medicijnen gebruikten leefden gemiddeld 14 maanden langer dan mensen die een placebo gebruikten.
De gemiddelde persoon wiens CRPC is uitgezaaid zal minder dan 2 jaar leven met mCRPC. Nieuwe behandelingen beginnen die tijd echter te verlengen, zodat er hoop is dat mensen met deze aandoening langer zullen kunnen leven.
Treedt CRPC verschillend op bij verschillende etnische/raciale groepen?
Niet-Spaanse zwarte mensen hebben veel meer kans om prostaatkanker te krijgen dan mensen van een ander ras of etniciteit. Het percentage prostaatkanker is het laagst onder niet-Spaanse Aziatische Amerikanen. Zwarten hebben ook meer kans dan niet-zwarten om de diagnose prostaatkanker in een vergevorderd stadium te krijgen. Maar bij de behandeling zijn de resultaten voor zwarte mensen op zijn minst vergelijkbaar met die voor niet-zwarte mensen. Onderzoekers begrijpen de redenen voor deze verschillen niet volledig.
