Door Stephanie Watson
Als uw kanker niet buiten uw prostaatklier is uitgezaaid, kan een operatie een optie zijn. De meest voorkomende vorm van prostaatkankeroperatie is radicale prostatectomie. Hierbij wordt de hele prostaatklier verwijderd.
Hoewel deze operatie prostaatkanker soms kan genezen, zijn er risico's aan verbonden. Na de operatie kunt u urine verliezen en moeite hebben om de plas onder controle te houden, wat incontinentie wordt genoemd.
Als de incontinentie niet overgaat of ernstig is, kan dit de kwaliteit van uw leven beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om vóór de ingreep met uw chirurg over deze mogelijke complicatie te praten.
Uw chirurg kan u helpen begrijpen hoe groot de kans op incontinentie is op basis van deze risico's, en u vertellen wat u (eventueel) kunt doen om plasproblemen te voorkomen.
Vraag om zenuwsparende chirurgie
Zoek uit of u een zenuwsparende operatie kunt ondergaan, waarbij de zenuwen die de erectie en het plassen regelen niet worden doorgesneden. Het risico op incontinentie is ongeveer twee keer zo hoog na een operatie waarbij deze zenuwen niet worden gespaard.
Oefen bekkenbodemspieroefeningen
Bekkenbodemspieren zitten onder je blaas en ondersteunen deze. Je gebruikt deze spieren om de urinestroom op gang te brengen en te stoppen wanneer je plast. Bekkenbodemspieroefeningen, ook wel Kegels genoemd, versterken deze spieren. Als u deze oefeningen voor de operatie doet, kunt u na de operatie uw plasfunctie sneller terugkrijgen.
Om deze oefeningen te doen, knijpt u uw bekkenbodemspieren samen alsof u ze probeert op te tillen. Houd de knijpbeweging 5 seconden vast en laat dan los. Probeer setjes van 10-20 bekkenbodemspieroefeningen te doen, 3-4 keer per dag.
Als u 3-4 weken voor uw operatie met deze oefeningen begint, krijgen uw spieren de tijd om sterker te worden. U kunt ook na de operatie bekkenbodemspieroefeningen doen.
Als u moeite hebt om de juiste spieren te vinden, kan biofeedback u helpen. Met een kleine sonde die in uw rectum wordt ingebracht, kunt u de activiteit van uw bekkenbodemspieren op een videoscherm zien, zodat u weet wanneer u in de juiste spieren knijpt.
Oefen de rest van je lichaam
Probeer de 150 minuten aërobe oefeningen van gemiddelde intensiteit of 75 minuten krachtige oefeningen per week te doen die de overheidsrichtlijnen aanbevelen. Als u aan deze richtlijnen voldoet, is de kans bijna 20% kleiner dat u 6 weken na de prostaatoperatie incontinentie zult hebben. Als u nog niet actief bent, probeer dan 1 à 2 kilometer per dag te wandelen om uw lichaam voor te bereiden op de operatie.
Waarom veroorzaakt een prostaatoperatie incontinentie?
Je prostaat zit recht onder je blaas. Hij zit rond de plasbuis C de buis waar de urine doorheen gaat op weg van de blaas naar de uitgang van het lichaam. Een prostaatoperatie beschadigt soms een klep, de sluitspier, die de urine in de blaas houdt, of de zenuwen die de sluitspier helpen werken.
Incontinentie is een risico, of u nu een open operatie, een laparoscopie of een operatie met robottechniek ondergaat. Tot 80% van de mannen heeft last van incontinentie na een prostaatoperatie, maar dit is meestal tijdelijk. Ongeveer 70% van de mannen is binnen 3 maanden na de operatie weer continent. Na een radicale prostatectomie is na een jaar ongeveer 85%-91% van de mannen vrij van incontinentie.
Soorten incontinentie
Stress incontinentie. Dit is wanneer urine lekt wanneer u niest, hoest, lacht of iets optilt. Het is de meest voorkomende vorm van incontinentie na een prostaatoperatie.
Aandrangincontinentie. Als u dringend moet plassen, maar urine lekt voordat u naar het toilet kunt gaan.
Overloopincontinentie. Wanneer u een zwakke urinestraal hebt en uw blaas niet volledig kunt legen. Dit kan gebeuren als littekenweefsel van een operatie de blaasopening vernauwt of blokkeert.
Voortdurende incontinentie. Als u uw plas helemaal niet meer kunt controleren. Dit komt zelden voor na een prostaatoperatie.
Incontinentie is een bijwerking die u misschien kunt verminderen of zelfs voorkomen. Hier zijn een paar dingen die u kunt doen voor de operatie.
Praat over uw risico's
Vraag uw arts vóór de operatie naar alle risico's die de kans op incontinentie na een prostaatoperatie kunnen vergroten, waaronder uw:
Leeftijd. De spieren die het urineren regelen, worden zwakker naarmate u ouder wordt. Als u ouder bent dan 65 jaar, is de kans groter dat u plasproblemen krijgt.
Urineproblemen. Als u voor de operatie al incontinentie had, is de kans groter dat u dit na de operatie ook nog hebt.
Gewicht. Als u te zwaar of zwaarlijvig bent, kunt u direct na de operatie meer klachten hebben. Maar een jaar na de operatie speelt gewicht geen rol meer.
Vroegere behandelingen. U hebt meer kans op incontinentie als u al eerder aan uw prostaat bent geopereerd. Een van de redenen is dat een eerdere prostaatoperatie de uitvoering van de ingreep bemoeilijkt. Urineproblemen komen ook vaker voor als u voor de operatie een bestraling van de prostaat heeft gehad.
Gezondheid. Diabetes of een andere chronische aandoening kan uw herstel na een prostaatoperatie bemoeilijken.
Lengte van de plasbuis. De urinebuis is de buis die van uw blaas door uw penis loopt om de plas uit uw lichaam te vervoeren. Als u een langere plasbuis hebt, kunt u sneller uw plasvermogen terugkrijgen dan mensen met een kortere plasbuis.
Ras. Uit een onderzoek bleek dat Aziatisch-Amerikaanse mannen 24% minder kans hadden om een jaar na de operatie hun continentie terug te krijgen dan mannen van andere rassen. De lengte van de plasbuis kan een mogelijke reden zijn voor dit verschil in resultaat.
