Vruchtwaterembolie is een zeldzame maar ernstige aandoening die voorkomt bij zwangere vrouwen kort voor, tijdens of na de bevalling van een baby.
De symptomen van vruchtwaterembolie zijn vaak levensbedreigend. Het is belangrijk om zo snel mogelijk behandeling te zoeken, vooral reanimatie, om de overlevingskansen van de vrouw te vergroten.
Wat veroorzaakt amnionvocht embolie?
Amnionvocht embolie is een zeldzame en plotselinge aandoening. De exacte oorzaak is onbekend. Per 100.000 geboorten zijn er tussen de 1 en 12 gevallen van vruchtwaterembolie.
Vruchtwaterembolie kan ontstaan bij verder gezonde zwangere vrouwen tijdens het tweede trimester, natuurlijke bevalling, keizersnede, of tot achtenveertig uur na een abnormale vaginale bevalling. In sommige gevallen gebeurt het nadat een vrouw een abortus heeft ondergaan via een intra-uteriene injectie.
Omdat de aandoening zo zeldzaam is, is het moeilijk om de risicofactoren voor het ontwikkelen ervan te bepalen, maar ze kunnen omvatten:
-
Leeftijd: Vrouwen die 35 jaar of ouder zijn op het moment van de bevalling kunnen een verhoogd risico lopen op vruchtwaterembolie.
-
Bevalling via operatie: Operaties zoals een keizersnede, tangbevalling of vacuümextractie verstoren de barrières tussen de moeder en de baby.
-
Veroorzaakte bevalling: Sommige methoden die gebruikt worden om de bevalling op te wekken kunnen het risico op vruchtwaterembolie verhogen, maar onderzoek hiernaar is nog beperkt.
-
Afwijkingen aan de placenta: Als de placenta tijdens de bevalling de baarmoederhals geheel of gedeeltelijk bedekt of loslaat van de baarmoederwand, verstoort dit de barrières tussen moeder en baby.
-
Pre-eclampsie: dit is een aandoening die in de late stadia van de zwangerschap wordt vastgesteld en waarbij een vrouw een hoge bloeddruk heeft, eiwitten in haar urine en gezwollen handen en voeten.
-
Polyhydramnios: Dit is een aandoening waarbij een vrouw te veel vruchtwater rond haar baby heeft.
Wat zijn de Symptomen van Vruchtwater Embolie?
De symptomen van vruchtwaterembolie treden plotseling op en omvatten:
-
Gevoel van buiten adem zijn
-
Een daling van de bloeddruk
-
Bloedingen uit de baarmoeder
-
Bloedingen op de plaats van een keizersnede
-
Angst of ongemak
-
Abnormale of trage foetale hartslag
-
Rillingen en toevallen
-
Hartfalen of flauwvallen
Deze symptomen kunnen gepaard gaan met hoofdpijn of hoesten, zich ziek voelen, pijn op de borst, en braken.
De meeste vrouwen met een vruchtwaterembolie bloeden uit de baarmoeder of de plaats van de keizersnede. Eiwitten die het bloed helpen stollen zijn afgebroken, wat leidt tot een aandoening die verspreide intravasculaire stolling (DIC) wordt genoemd. Vrouwen met DIC kunnen geen bloedstolsels maken om het bloeden te stoppen.
Problemen met ademnood kunnen zich ontwikkelen tot een levensbedreigende aandoening, acuut ademhalingsfalen genoemd, waarbij schade aan de longen het moeilijk of onmogelijk maakt om te ademen. Sommige vrouwen krijgen ook te maken met ernstige hartproblemen, zoals een abnormale hartslag of een hartstilstand.
Complicaties van vruchtwaterembolie zijn onder meer hersenletsel bij de moeder, overlijden van de baby en overlijden van de moeder. Geschat wordt dat 20% van de moedersterfte in ontwikkelde landen veroorzaakt kan worden door vruchtwaterembolie. Moeders die de aandoening overleven, moeten soms weken of maanden op een IC-afdeling worden behandeld voordat ze beter worden.
Wat is de behandeling voor vruchtwaterembolie?
Omdat vruchtwaterembolie dringend en levensbedreigend is, is het belangrijk om onmiddellijk behandeling te zoeken. De combinatie van behandelingen hangt af van welke symptomen een vrouw heeft en kan bestaan uit:
-
Onmiddellijke bevalling. Het is meestal beter om de baby snel uit het lichaam van de moeder te halen om de gezondheid van de baby te behouden.
-
Cardiopulmonaire reanimatie (CPR). Als een vrouw bewusteloos is, kan haar extra zuurstof worden toegediend terwijl ze wordt gereanimeerd.
-
Mechanische beademing. Als een vrouw moeite heeft met ademen, kan ze aan een machine worden gelegd die beademing heet en die haar helpt makkelijker te ademen.
-
Pulmonary artery catheter. Een dun buisje kan in de hoofdslagader in de longen worden ingebracht om de bloeddruk te helpen controleren.
-
Centraal veneuze katheter. Een dun slangetje kan in een grote ader worden ingebracht om medicijnen toe te dienen, bloed af te nemen, bloedtransfusies uit te voeren en de vrouw vloeistoffen toe te dienen.
-
Bloed transfusie. Een vrouw die veel bloedt kan een transfusie nodig hebben om het verloren bloed aan te vullen en om eiwitten te geven die het bloed helpen stollen.
-
Geneesmiddelen. Geneesmiddelen kunnen worden gegeven om de lage bloeddruk en de samentrekkingen van de hartspier te verbeteren, de spierspanning van de baarmoeder te behouden en het vocht dat zich rond het hart of de longen heeft opgebouwd te verminderen.
Hoewel de meeste vrouwen een vruchtwaterembolie niet overleven, verbetert het vroegtijdig starten van de reanimatie hun kansen aanzienlijk. Vrouwen die een vruchtwaterembolie overleven, hebben meestal neurologische problemen.
Er is een kans van 70% dat de baby een vruchtwaterembolie overleeft. Het is niet bekend of vrouwen die de aandoening overleven, het risico lopen het opnieuw te krijgen, maar er zijn gevallen bekend van succesvolle zwangerschappen daarna.
