Velamenteuze navelstrenginsertie is wanneer de navelstreng van een baby niet op de gebruikelijke manier aan de placenta vastzit. Meer informatie over dit type navelstreng.
Wat betekent het?
Velamenteuze navelstrenginsertie heeft invloed op de verbinding van de baby met de placenta, die zich ontwikkelt als je zwanger bent. De placenta is een uniek orgaan dat weefsel van zowel de baby als de moeder bevat. De uitwisseling van zuurstof, voedingsstoffen en afvalstoffen vindt plaats in de placenta.
De placenta hecht zich aan de wand van de baarmoeder, en de navelstreng verbindt hem met de baby. Normaal wordt de navelstreng in het midden van de placenta vastgemaakt, maar ongebruikelijke plaatsingen kunnen voorkomen. De navelstreng kan uit het midden vastzitten, wat meestal geen probleem is. Bij marginale navelstrenginsertie hecht de navelstreng zich aan de rand van de placenta, wat problemen kan geven.
Velamenteuze navelstrenginsertie is een zeldzamer probleem. Bij deze aandoening hecht de navelstreng niet rechtstreeks aan de placenta, maar in plaats daarvan aan andere membranen in de baarmoeder.
Als deze afwijking zich voordoet, zijn de bloedvaten naakt als ze door de vliezen gaan. Ze worden niet over hun volle lengte beschermd door de navelstreng. Ze missen ook de bescherming van de gelachtige substantie die de navelstreng vult en de bloedvaten afschermt. Dit gebrek aan bescherming maakt de kans groter dat de bloedvaten samengedrukt worden of breken.
Oorzaken en Risicofactoren
Niemand weet wat de oorzaak is van velamenteuze navelstrenginsertie, maar onderzoekers hebben verschillende risicofactoren geïdentificeerd. Het komt vaker voor bij zwangerschappen met tweelingen. Het komt voor bij ongeveer 1% van de zwangerschappen met één kind, maar bij bijna 9% van de tweelingzwangerschappen. Het percentage is hoger wanneer de tweeling een enkele of een vergroeide placenta heeft. Het percentage is lager bij tweelingen met een afzonderlijke placenta.
De kans op innesteling van de navelstreng is ook groter wanneer de zwangerschap tot stand komt door vruchtbaarheidsbehandelingen zoals in-vitrofertilisatie. Het kan waarschijnlijker zijn bij oudere moeders en bij eerste zwangerschappen. De gezondheid van de moeder kan ook van invloed zijn op het risico van ongewone navelstrenginsertie. Moeders die roken of chronische ziekten zoals diabetes hebben, kunnen een hoger risico lopen.
Miskramen vanaf de negende tot de zestiende week worden vaak in verband gebracht met problemen met de navelstreng, waaronder velamenteuze navelstrenginsertie.
Hoewel de meeste vrouwen tijdens hun zwangerschap een echografie laten maken, is de plaats waar de navelstreng aan de placenta vastzit soms moeilijk te zien op echografieën, waardoor het moeilijk is om de diagnose velamenteuze navelstrenginsertie te stellen. Wanneer de diagnose velamenteuze navelstrenginsertie tijdens de zwangerschap wordt gesteld, gebeurt dit meestal tijdens een echografie die in het tweede trimester wordt uitgevoerd. Als de baby in het derde trimester komt, kan het moeilijker zijn om ongewone navelstrenginsertie vast te stellen.
Als u of uw baby tijdens de zwangerschap ongewone symptomen hebben, kan dat ook tot een diagnose leiden. De moeder kan vaginaal bloedverlies hebben, of de baby kan een trage hartslag hebben. Als dergelijke symptomen optreden, kan de arts extra echo's laten maken, wat leidt tot de diagnose van een ongewone navelstrenginsertie.
Speciale technologie kan de opsporingsgraad van een velamenteuze navelstrenginsertie verhogen. Een kleuren-Doppler-echografie kan een velamenteuze navelstrenginsertie met 99% nauwkeurigheid detecteren in een onderzoeksomgeving. Met standaard echografie is de kans kleiner dat ongebruikelijke navelstrengplaatsingen worden gevonden.
Het inbrengen van een vasale navelstreng kan vasa previa veroorzaken, wat betekent dat de onbeschermde bloedvaten tussen de baby en het geboortekanaal van de moeder liggen. Wanneer de bevalling begint, kunnen de bloedvaten breken, waardoor de baby het risico loopt op ernstig bloedverlies. Als de bloedvaten niet breken, kan de baby toch een tekort aan zuurstof krijgen door de druk op de bloedvaten.
Als de ongewone navelstrenginsertie vóór de bevalling wordt vastgesteld, controleren de artsen de gezondheid van de baby gewoonlijk met niet-stresstests. Deze tests controleren de hartslag van de baby terwijl de baby beweegt. De resultaten geven informatie over de zuurstoftoevoer van de baby. Dergelijke tests worden niet-belastend genoemd omdat er geen extra druk op de baby wordt uitgeoefend.
Wanneer artsen vasa previa vaststellen, kunnen ze de volgende stappen ondernemen:
-
De baby in de gaten houden vanaf ongeveer 28 weken, vaak door tweemaal per week een niet-stress test uit te voeren
-
ziekenhuisopname aanbieden rond 30 of 32 weken voor continue monitoring of voor meer frequente tests
-
Gebruik corticosteroïden om de longen van de baby te helpen ontwikkelen
-
Plan een keizersnede ergens na 34 weken.
-
Een spoedkeizersnede uitvoeren als de vliezen breken of als er een aanzienlijke vaginale bloeding optreedt?
Andere complicaties
Andere uitkomsten zijn mogelijk bij velamenteuze navelstrenginsertie. Een laag geboortegewicht is één van de meest voorkomende. Sommige studies suggereren dat baby's met een velamenteuze navelstrenginsertie een grotere kans hebben om vroegtijdig geboren te worden en verzorging op een neonatale intensive care afdeling nodig hebben. Ook kunnen baby's lagere scores halen op de Apgar-test, een test die wordt gebruikt om de gezondheid van een baby bij de geboorte te meten.
Het inbrengen van een velamenteuze navelstreng kan ook problemen veroorzaken voor moeders. Zij lopen meer kans op een bloeding (ongecontroleerde bloeding). Het kan nodig zijn de placenta met de hand te verwijderen in plaats van deze op de gebruikelijke manier af te geven. Enige curettage of schrapen van de baarmoeder kan nodig zijn.?
