Als je acne meer is dan een incidenteel probleem, kan het te maken hebben met een hormonale aandoening. dokter vertelt hoe je acne aanpakt als het meer is dan alleen huiddiep.
Als je last hebt van acne lang nadat je tienerjaren voorbij zijn, moet je misschien verder kijken dan je huid om de bron van het probleem te vinden.
Soms is acne een symptoom van een onderliggende hormonale aandoening die veel meer kan veroorzaken dan vlekken op het gezicht.
Polycysteus Ovarieel Syndroom (PCOS)
PCOS is een hormonale stoornis die vrouwen treft. Hoewel het niet volledig wordt begrepen, geloven artsen dat het wordt veroorzaakt door ongevoeligheid voor het hormoon insuline.
Naast onregelmatige menstruatiecycli en ovulatie, gewichtstoename en dunner wordend haar, is een van de meest opvallende symptomen van PCOS acne.
"Elke vrouwelijke patiënt die bij mij komt met ofwel aanhoudende acne - ze hadden het in hun tienerjaren en het is blijven bestaan na de leeftijd van 25 - of acne die begint na de leeftijd van 25, zal ik evalueren op PCOS," zegt Bethanee Schlosser, MD, directeur van het vrouwen huid gezondheidsprogramma aan de Northwestern University's Feinberg School of Medicine.
Acne als gevolg van PCOS heeft de neiging op te flakkeren in gebieden die gewoonlijk als "hormonaal gevoelig" worden beschouwd, vooral het onderste derde deel van het gezicht. Dit omvat je wangen, kaaklijn, kin en hals.
"Patiënten met PCOS hebben de neiging om acne te krijgen met meer tere knobbels onder de huid, in plaats van fijne oppervlakte bultjes, en zullen soms melden dat laesies in dat gebied de neiging hebben om op te laaien voor hun menstruatieperiode," zegt Schlosser. "Het duurt even voordat ze weggaan."
Dus als je de neiging hebt om acne te krijgen op de plaatsen die Schlosser beschrijft en onregelmatige menstruaties hebt opgemerkt, is het een goed idee om je dermatoloog te vragen je door te verwijzen voor PCOS-onderzoek.
Veel vrouwen met PCOS hebben ook diabetes, wat niet verwonderlijk is, aangezien beide aandoeningen te maken lijken te hebben met hoe het lichaam reageert op insuline. Zou dat kunnen betekenen dat diabetes acne veroorzaakt, of dat je acne een symptoom van diabetes zou kunnen zijn?
Als je online kijkt, zie je misschien veel speculaties over diabetes die acne veroorzaakt. Maar Hormone Center of New York oprichter Geoffrey Redmond, MD, zegt dat dat onjuist is.
"Acne is geen symptoom van diabetes, zegt hij. Uiteraard kunnen mensen met diabetes acne ontwikkelen, maar de aanwezigheid van acne op zichzelf wijst niet op de noodzaak om te testen op diabetes."
Andere aandoeningen
Er zijn andere hormonale aandoeningen waarvan de symptomen acne kunnen omvatten, maar deze zijn veel ongebruikelijker. Bijvoorbeeld, mensen die lijden aan een groep erfelijke aandoeningen die bekend staan als congenitale bijnierhyperplasie produceren vaak te veel of te weinig van bepaalde geslachtshormonen, waaronder testosteron.
"Mensen met deze aandoeningen hebben een probleem met de bijnieren, die hormonen produceren en metaboliseren," zegt Schlosser.
Hormonale Acne Behandelen
De meeste vrouwen die acne hebben die gerelateerd is aan een hormonale aandoening zoals PCOS hebben waarschijnlijk ondervonden dat standaard topische acne therapieën, zoals retinoïde gels en crèmes, niet aan hun behoeften voldoen.
"Deze mensen doen het het beste met hormonale therapie," zegt Schlosser.
Er zijn twee belangrijke manieren om hormoonproblemen die verband houden met je acne-uitbraken te beheersen:
-
Geboortebeperkingspillen
-
Spironolactone
Schlosser begint meestal met een anticonceptiepil met oestrogeen en progesteron. Estrostep, Ortho Tri-Cyclen, en Yaz zijn de drie merken die door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van acne.
Het is geen proces van de ene dag op de andere. "Je moet deze aanpak minstens 3 maanden gebruiken voordat je het effect ervan kunt beoordelen," zegt Schlosser. "Dat is het punt waarop studies een opmerkelijk verschil vonden tussen placebo's [neppillen] en orale anticonceptiemiddelen. Veel patiënten zagen verdere verbetering rond de 6-maanden grens."
Als anticonceptiepillen niet werken of uw acne slechts gedeeltelijk verlichten, kan uw dermatoloog u spironolacton aanraden. Het kan ook de eerste behandeling van keuze zijn voor hormoon-gerelateerde acne als je rookt of andere risicofactoren hebt die hormonale anticonceptiemiddelen ongewenst maken. "Veel van mijn patiënten krijgen aanzienlijke extra verbetering met dit medicijn," zegt Schlosser.
Redmond begint zijn patiënten meestal met 100 tot 200 milligram spironolacton per dag. "De meeste mensen verdragen het redelijk goed. Omdat het een diureticum is [wat betekent dat je er vaker van moet plassen], moet je je waterinname op peil houden. Maar zolang je dat doet, zou je niet al te veel problemen moeten hebben."
"Voor vrouwen werkt spironolacton in een zeer hoog percentage van de gevallen," zegt Redmond. "Voor mannen is het niet optimaal, omdat het testosteron blokkeert."
Hoe lang moet je deze medicijnen slikken? Dat is moeilijk te zeggen. "Uiteindelijk verdwijnt de neiging tot acne bij de meeste mensen, maar het is moeilijk te zeggen wanneer," zegt Redmond. "De medicijnen zijn vaak een paar jaar nodig. Het is vooral geluk in hoe lang het aanhoudt."
