Uit het doktersarchief
Niet genoeg vitamine D in je systeem krijgen kan in verband worden gebracht met chronische pijn.
In de afgelopen 10 jaar hebben verschillende onderzoekers een verband gevonden tussen extreem lage vitamine D-spiegels en chronische, algemene pijn die niet op behandeling reageert.
Veel Amerikanen hebben een tekort aan vitamine D. Een studie die in 2009 in de Archives of Internal Medicine werd gepubliceerd, toonde aan dat het vitamine D-gehalte in alle Amerikaanse leeftijdsgroepen, rassen en etnische groepen in de afgelopen twee decennia sterk is gedaald.
Maar veroorzaakt een tekort aan vitamine D pijn? Dat is nog niet duidelijk. Maar dit is wat je moet weten over vitamine D en chronische pijn.
Vitamine D opkrikken, pijn verlichten
Greg Plotnikoff, MD, senior consultant bij het Allina Center for Health Care Innovations in Minnesota, herinnert zich nog de vrouw van in de 40 die hem vertelde dat hij de 30ste dokter was die ze had gezien.
Twaalf van hen hadden haar verteld dat ze gek was, zegt Plotnikoff, voorheen universitair hoofddocent interne geneeskunde en kindergeneeskunde aan de University of Minnesota Medical School. Ze had zwakte, pijn, vermoeidheid - drie pagina's aan symptomen. Artsen hadden haar antidepressiva en toevalmedicijnen aangeboden en allerlei dingen die niet werkten. Ik controleerde haar vitamine D niveaus - en ze kwamen nauwelijks meetbaar terug.
Na zes maanden op een agressieve, hoge dosis voorgeschreven vitamine D vervanging, kon de vrouw elk symptoom van haar drie pagina's tellende lijst afstrepen. Ik wist dat ik niet gek was! Plotnikoff zegt dat ze het hem vertelde.
Dat is maar één vrouw. Haar geval betekent niet dat vitamine D de pijn voor iedereen zal wegnemen.
Maar Plotnikoff publiceerde in 2003 een studie over 150 mensen in Minneapolis die naar een gezondheidskliniek kwamen en klaagden over chronische pijn. Vrijwel allemaal -- 93% -- hadden extreem lage vitamine D-spiegels.
Vitamine D bloedspiegels van 30-40 ng/mL worden als ideaal beschouwd. Het gemiddelde niveau in Plotnikoffs studie was ongeveer 12, en sommige mensen hadden vitamine D-spiegels zo laag dat ze niet te detecteren waren.
De groep met de laagste vitamine D-spiegels bestond uit blanke vrouwen in de vruchtbare leeftijd, zegt Plotnikoff. De meesten van hen werden door hun artsen afgedaan als depressief of zeurpieten. Ze schreven hun pijn toe aan een onvermogen om stress te beheersen. Maar nadat we hun vitamine D hadden aangevuld, zeiden deze mensen, Woo hoo! Ik heb mijn leven terug!
Plotnikoff merkt op dat vitamine D een hormoon is. "Elk weefsel in ons lichaam heeft [vitamine] D-receptoren, inclusief alle botten, spieren, immuuncellen en hersencellen," zegt hij.
In maart 2009 publiceerden onderzoekers van de Mayo Kliniek een studie die aantoonde dat patiënten met onvoldoende vitamine D-spiegels die verdovende pijnmedicatie gebruikten, bijna twee keer zoveel medicatie nodig hadden om hun pijn onder controle te houden dan patiënten met voldoende vitamine D-spiegels.
Jury nog niet klaar
Maar andere studies hebben geen verband aangetoond tussen vitamine D en chronische pijn, en een onderzoeksevaluatie die in januari 2010 werd gepubliceerd, toonde aan dat het bewijsmateriaal over dit onderwerp niet overtuigend is.
Het zou mooi zijn als vitamine D werkt tegen chronische pijn. Het zou een goedkope en eenvoudige behandeling zijn met bekende en waarschijnlijk beperkte bijwerkingen, vertelt Sebastian Straube, MD, PhD, Arts in een e-mail. Straube is arts-wetenschapper aan de Duitse Universiteit van G?ttingen en leidde de onderzoeksstudie, gepubliceerd in de Cochrane Library.
Maar het is niet bewezen dat het verhogen van je vitamine D-niveau je pijn zal wegnemen.
Als we naar al het beschikbare bewijs kijken, is het verband niet overtuigend, zegt Straube. Wat de behandelingsstudies betreft, vonden we een opvallend contrast in studieresultaten tussen gerandomiseerde dubbelblinde studies die door hun studieopzet de bias minimaliseren, en andere (niet-dubbelblinde) studies die vatbaarder zijn voor bias. De laatste suggereren grotendeels wel een gunstig effect van een vitamine D-behandeling; de eerste grotendeels niet.
Plotnikoff zegt dat er geen bewijs is van gerandomiseerde, gecontroleerde studies dat het aanvullen van vitamine D niveaus chronische pijn zal genezen. Maar het kan geen kwaad om het te doen, merkt hij op.
Dus als je chronische pijn hebt, kan het geen kwaad om je arts te vragen je vitamine D-spiegel te controleren. Ik geloof dat dit absoluut medisch geïndiceerd is, en het zou de standaardbehandeling moeten zijn voor iedereen met chronische, aspecifieke spier- en skeletpijn, zegt Plotnikoff.
Gezien het feit dat het vaststellen van de effectiviteit (of het gebrek daaraan) van vitamine D bij chronische pijnklachten een klinisch belangrijke vraag is, is er vrij weinig hoogwaardig bewijs over dit onderwerp, zegt Straube. Op dit moment denken we niet dat het bewijs op dit gebied van voldoende kwaliteit is om de klinische praktijk te sturen. Er is duidelijk behoefte aan meer en betere studies in de toekomst.
Als u een ernstig vitamine D-tekort hebt, moet u uw arts raadplegen om uw D-niveaus te verhogen. Te veel vitamine D kan gevaarlijk zijn en leiden tot een overmatige ophoping van calcium in uw bloed, wat kan leiden tot nierstenen.
