Een hielspoor is een kalkafzetting die een benig uitsteeksel aan de onderkant van het hielbeen veroorzaakt. Op een röntgenfoto kan een hielspoor tot een halve centimeter naar voren uitsteken. Zonder zichtbaar bewijs op röntgenfoto's wordt de aandoening ook wel "hielspoor syndroom" genoemd.
Hoewel hielspoor vaak pijnloos is, kan het wel hielpijn veroorzaken. Ze worden vaak geassocieerd met fasciitis plantaris, een pijnlijke ontsteking van de vezelachtige band van bindweefsel (fascia plantaris) die langs de onderkant van de voet loopt en het hielbeen met de bal van de voet verbindt.
Behandelingen voor hielspoor en aanverwante aandoeningen zijn onder meer lichaamsbeweging, op maat gemaakte steunzolen, ontstekingsremmende medicijnen en cortisone-injecties. Als conservatieve behandelingen falen, kan een operatie noodzakelijk zijn.
Oorzaken van hielspoor
Hielspoor ontstaat wanneer kalkafzettingen zich ophopen aan de onderkant van het hielbeen, een proces dat zich meestal over een periode van vele maanden voltrekt. Hielspoor wordt vaak veroorzaakt door overbelasting van de voetspieren en gewrichtsbanden, uitrekking van de plantaire fascia en herhaald scheuren van het membraan dat het hielbeen bedekt. Hielspoor komt vooral voor bij sporters die veel rennen en springen.
Risicofactoren voor hielspoor zijn onder meer:
-
Afwijkingen in het looppatroon, waardoor het hielbeen, de gewrichtsbanden en de zenuwen bij de hiel overmatig worden belast
-
Rennen of joggen, vooral op harde ondergrond
-
Slecht passende of slecht gedragen schoenen, met name schoenen die niet de juiste steun voor de voetboog bieden
-
Overgewicht en obesitas
Andere risicofactoren die in verband worden gebracht met fasciitis plantaris zijn:
-
Toenemende leeftijd, waardoor de plantaire fascia minder flexibel wordt en het beschermende vetkussentje van de hiel dunner wordt
-
Diabetes
-
Het grootste deel van de dag op de voeten doorbrengen
-
Frequente korte uitbarstingen van fysieke activiteit
-
Platvoeten of een hoge voetboog hebben
Symptomen van hielspoor
Hielspoor veroorzaakt vaak geen symptomen. Maar hielspoor kan gepaard gaan met intermitterende of chronische pijn -- vooral tijdens het lopen, joggen of rennen -- als er een ontsteking ontstaat op de plaats van de spoorvorming. In het algemeen is de oorzaak van de pijn niet het hielspoor zelf, maar het letsel aan de weke delen dat ermee gepaard gaat.
Veel mensen beschrijven de pijn van hielspoor en fasciitis plantaris als een mes of een speld die in hun voetzool steekt wanneer ze 's morgens voor het eerst opstaan -- een pijn die later verandert in een doffe pijn. Ze klagen vaak dat de scherpe pijn terugkeert nadat ze zijn opgestaan na een lange tijd te hebben gezeten.
Niet-chirurgische behandelingen voor hielspoor
De hielpijn die gepaard gaat met hielspoor en fasciitis plantaris reageert soms niet goed op rust. Als je loopt na een nacht slapen, kan de pijn erger aanvoelen omdat de plantaire fascia plotseling uitrekt, waardoor de hiel wordt uitgerekt en aangetrokken. De pijn wordt vaak minder naarmate u meer loopt. Maar het kan zijn dat de pijn terugkomt na langdurige rust of uitgebreid lopen.
Als u langer dan een maand pijn in uw hiel hebt, raadpleeg dan een arts. Deze kan u conservatieve behandelingen aanraden, zoals:
-
Stretching oefeningen
-
Schoen aanbevelingen
-
Taping of strapping om gespannen spieren en pezen te laten rusten
-
Inlegzolen of steunzolen
-
Fysiotherapie
-
Nachtspalken
Hielpijn kan reageren op behandeling met vrij verkrijgbare medicijnen zoals acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil), of naproxen (Aleve). In veel gevallen kan een functionele steunzool de oorzaken van hiel- en voetboogpijn, zoals biomechanische onevenwichtigheden, verhelpen. In sommige gevallen kan een injectie met een corticosteroïd worden toegediend om de ontsteking in het gebied te verlichten.
Chirurgie voor hielspoor
Meer dan 90 procent van de mensen wordt beter met niet-chirurgische behandelingen. Als conservatieve behandeling de symptomen van hielspoor na een periode van 9 tot 12 maanden niet kan verhelpen, kan een operatie nodig zijn om de pijn te verlichten en de mobiliteit te herstellen. Chirurgische technieken omvatten:
-
Losmaken van de fascia plantaris
-
Verwijdering van een uitloper
Preoperatieve tests of onderzoeken zijn nodig om optimale kandidaten te identificeren, en het is belangrijk om na de operatie aanbevelingen in acht te nemen met betrekking tot rust, ijs, compressie, elevatie van de voet, en wanneer het gewicht op de geopereerde voet te plaatsen. In sommige gevallen moeten patiënten na de operatie verband, spalken, gips, chirurgisch schoeisel, krukken of stokken gebruiken. Mogelijke complicaties van een hieloperatie zijn zenuwpijn, terugkerende hielpijn, blijvende gevoelloosheid van het gebied, infectie en littekenvorming. Bovendien bestaat er bij het losmaken van de fascia plantaris een risico op instabiliteit, voetkrampen, stressfractuur en tendinitis.
Preventie van hielspoor
U kunt hielspoor voorkomen door goed passende schoenen te dragen met schokabsorberende zolen, stijve schachten en ondersteunende hielkussens; geschikte schoenen te kiezen voor elke fysieke activiteit; een warming-up te doen en stretchoefeningen te doen voor elke activiteit; en uzelf te pacen tijdens de activiteiten.
Vermijd het dragen van schoenen met overmatige slijtage aan de hielen en zolen. Als u te zwaar bent, kan afvallen ook hielspoor helpen voorkomen.
