Pijnmedicijnen, of ze nu vrij verkrijgbaar zijn of op recept, kunnen u helpen chronische pijn en andere soorten pijn te beheersen. Het zijn krachtige medicijnen, dus het is belangrijk ze voorzichtig te gebruiken. Het is het beste om te beginnen met de veiligste medicijnen in de laagste effectieve dosis voor de kortste tijd en van daaruit verder te werken als dat nodig is.
Wees u bewust van mogelijke bijwerkingen en wisselwerkingen met andere geneesmiddelen en supplementen die u gebruikt. En volg altijd de aanwijzingen op het etiket of het recept van uw arts.
Vrij verkrijgbare pijnstillers
Over-the-counter (OTC) pijnstillers zijn onder andere:
-
Acetaminophen (Tylenol)
-
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder ibuprofen, naproxen, en diclofenac gel
Zowel acetaminophen als NSAID's verminderen koorts en verlichten pijn veroorzaakt door spierpijn en stijfheid, maar alleen NSAID's kunnen ook ontstekingen verminderen (zwelling, hitte, roodheid gerelateerd aan een verwonding, en irritatie). Acetaminofen en NSAID's werken ook verschillend. NSAID's verlichten de pijn door de productie van prostaglandinen te verminderen, wat hormoonachtige stoffen zijn die pijn en ontsteking veroorzaken. Acetaminofen werkt op de delen van de hersenen die de "pijnboodschappen" ontvangen. NSAID's zijn ook verkrijgbaar in een voorgeschreven sterkte die door uw arts kan worden voorgeschreven.
Regelmatig gebruik van NSAID's, vooral in hoge doses, verhoogt het risico op hartaanvallen en beroertes en kan ook maagzweren en bloedingen veroorzaken. Ze kunnen ook nierproblemen veroorzaken. Regelmatig gebruik van acetaminofen in hoge doses kan leverproblemen veroorzaken. Het opzettelijk of per ongeluk innemen van een grote hoeveelheid in één keer is een medisch noodgeval.
Topische pijnstillers zijn ook zonder doktersrecept verkrijgbaar. Deze producten bestaan uit crèmes, lotions of sprays die op de huid worden aangebracht om de pijn van pijnlijke spieren en artritis te verlichten. Enkele voorbeelden van uitwendige pijnstillers zijn Aspercreme, BenGay, capsaïcinecrème, diclofenacgel, en Icy Hot.
Pijnstillers op recept
Medicijnen op recept om pijn te behandelen zijn onder andere:
-
Corticosteroïden
-
Opioïden
-
Antidepressiva
-
Anticonvulsiva (anti-seizure medicijnen)
-
NSAID's
-
Lidocaine pleisters
Wat zijn corticosteroïden?
Voorgeschreven corticosteroïden bieden verlichting voor ontstoken lichaamsdelen door zwelling, roodheid, jeuk en allergische reacties te verlichten. Corticosteroïden kunnen worden gebruikt om allergieën, astma en artritis te behandelen. Als ze worden gebruikt om pijn te bestrijden, worden ze meestal toegediend in de vorm van pillen of injecties die gericht zijn op een bepaald gewricht. Voorbeelden zijn methylprednisolon, prednisolon en prednison.
Corticosteroïden op recept zijn sterke medicijnen en kunnen ernstige bijwerkingen hebben, waaronder:
-
Gewichtstoename en zoutretentie
-
Peptische zweerziekte
-
Stemmingswisselingen
-
Moeite met slapen
-
Verzwakt immuunsysteem
-
Dunner worden van botten en huid
-
Hoge suikerspiegel
Om deze mogelijke bijwerkingen tot een minimum te beperken, worden corticosteroïden in een zo laag mogelijke dosis voorgeschreven voor een zo kort mogelijke tijd als nodig is om de pijn te verlichten. Een andere manier om deze bijwerkingen te minimaliseren is het geven van de steroïden via injectie om het specifieke probleemgebied aan te pakken.
Wat zijn Opioïden?
Opioïden zijn verdovende pijnstillers die natuurlijke, synthetische, of semi-synthetische opiaten bevatten. Opioïden worden vaak gebruikt voor acute pijn, zoals kortdurende pijn na een operatie. Enkele voorbeelden van opioïden zijn:
-
Codeïne
-
Fentanyl
-
Hydrocodone-acetaminophen
-
Morfine
-
Oxycodon
-
Oxycodon-acetaminofen
Opioïden zijn effectief tegen hevige pijn en veroorzaken geen bloedingen in de maag of andere delen van het lichaam, zoals sommige andere soorten pijnstillers wel kunnen. Ze kunnen echter zeer verslavend zijn en artsen zullen proberen alternatieven te vinden om ze voor te schrijven. Het komt zelden voor dat mensen verslaafd raken aan opioïden als de medicijnen worden gebruikt om pijn gedurende een korte periode te behandelen. Maar als ze worden gebruikt om chronische pijn te behandelen, is het risico op verslaving reëel en mogelijk gevaarlijk.
Bijwerkingen van opioïden kunnen zijn:
-
Slaperigheid
-
Misselijkheid en braken
-
Constipatie
-
Jeuk
-
Ademhalingsproblemen
-
Verslaving
Wat zijn antidepressiva?
Antidepressiva zijn geneesmiddelen die pijn en emotionele aandoeningen kunnen behandelen door het niveau van neurotransmitters (natuurlijke chemische stoffen) in de hersenen aan te passen. Deze medicijnen kunnen de beschikbaarheid van lichaamssignalen voor welzijn en ontspanning verhogen, waardoor pijnbestrijding mogelijk wordt voor sommige mensen met chronische pijnaandoeningen die niet volledig reageren op gebruikelijke behandelingen. Uit onderzoek blijkt dat bepaalde antidepressiva (tricyclische middelen) het beste werken bij neuropathische of zenuwpijn.
Chronische pijnklachten die met antidepressiva in lage dosering worden behandeld zijn onder andere sommige soorten hoofdpijn (zoals migraine) en menstruatiepijn. Sommige antidepressiva zijn onder andere:
-
Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) zoals citalopram (Celexa), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), en sertraline (Zoloft)
-
Tricyclische antidepressiva zoals amitriptyline, desipramine (Norpramin), doxepine (Silenor), imipramine (Tofranil), en nortriptyline (Pamelor)
-
Serotonine- en noradrenalineheropnameremmers (SNRI's) zoals duloxetine (Cymbalta) en venlafaxine (Effexor)
Deze geneesmiddelen vereisen een gestage dosis van het geneesmiddel dat zich over een periode van tijd in het lichaam opbouwt om te werken. De doses die nodig zijn om pijn te behandelen zijn vaak lager dan de doses die nodig zijn om depressie te behandelen.
Over het algemeen hebben SSRI's en SNRI's minder bijwerkingen dan tricyclische antidepressiva. De meest voorkomende bijwerkingen van antidepressiva zijn:
-
Wazig zicht
-
Constipatie
-
Moeite met urineren
-
Droge mond
-
Vermoeidheid
-
Misselijkheid
-
Hoofdpijn
-
Seksuele disfunctie
Wat zijn anti-epileptica?
Anticonvulsiva zijn geneesmiddelen die gewoonlijk worden gebruikt om epileptische aanvallen te behandelen. Sommige van deze medicijnen zijn ook effectief bij de behandeling van pijn. De precieze manier waarop deze medicijnen pijn bestrijden is onduidelijk, maar men denkt dat ze de werking van de zenuwen die pijn waarnemen minimaliseren. Enkele voorbeelden zijn carbamazepine (Tegretol), gabapentine (Neurontin), pregabaline (Lyrica), en topiramaat ?(Topamax).
Over het algemeen worden anticonvulsiva goed verdragen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn:
-
Slaperigheid
-
Duizeligheid
-
Vermoeidheid
-
Misselijkheid
Andere pijnbehandelingen
Een andere vorm van lokale pijnbestrijding is een lidocaïne (Lidoderm) pleister, een voorgeschreven medicijn.
Spierverslappers werken door het centrale zenuwstelsel te onderdrukken, waardoor spierspanning en -krampen worden verlicht en vaak slaperigheid optreedt. Ze kunnen effectief zijn voor kortdurend gebruik bij acute opflakkeringen van rugpijn en zenuwpijn. Ze kunnen ook helpen bij nachtelijke spierpijn als gevolg van fibromyalgie.
Als de gebruikelijke behandelingen uw pijn niet verlichten, kan uw arts u doorverwijzen naar een specialist op het gebied van pijnbestrijding. Artsen die gespecialiseerd zijn in pijnbestrijding kunnen andere behandelingen proberen, zoals bepaalde vormen van fysiotherapie of andere soorten medicijnen. Zij kunnen u ook TENS aanraden, een procedure waarbij pleisters op de huid worden geplaatst om signalen uit te zenden die de pijn kunnen helpen stoppen.
Bij ruggenmergstimulatie (SCS) wordt een klein apparaatje, dat lijkt op een pacemaker, geheel of gedeeltelijk geïmplanteerd in de epidurale ruimte naast het deel van de wervelkolom waarvan wordt aangenomen dat het de pijn veroorzaakt. Het zendt milde elektrische impulsen via elektroden om de pijnsignalen naar uw hersenen te maskeren en te onderbreken.
