Lees hoe dit ziekenhuis heeft geholpen een revolutie teweeg te brengen in de hartchirurgie met robotica en andere niet-invasieve opties.
De zoektocht naar een minder invasieve hartoperatie
Share on Facebook Share on Twitter Share on Pinterest Print Email Save /* main#6ef8caa - Swaraj Ingle @ 2022-04-25 15:20 */@import url(https://fonts.googleapis.com/css2?family=Lato:wght@400;700;900&display=swap);.ad-wrapper.ad-container-121{margin-left:50%}@media screen en (max-width:1023px){. ad-wrapper.ad-container-121{margin-left:0!important}}.module-conspon-attr{max-width:990px;margin:10px auto;padding:0 0 0 2px}.module-conspon-attr .conspon-attr-logo{width:100%;max-width:130px}h1.page-heading{max-width:990px;margin:18px auto}. social-share-tools{max-width:990px;margin:15px auto;float:none}@media screen and (max-width:1239px){.module-conspon-attr{width:100%;margin:10px 0 10px 110px}h1.page-heading{margin:10px 0 10px 110px}.social-share-tools{width:100%;margin:15px 0 15px 101px}}@media screen and (max-width:1023px){. module-conspon-attr{margin-left:15px}h1.page-heading{margin-left:15px}.social-share-tools{margin-left:15px}}@media screen and (max-width:767px){.module-conspon-attr{margin-left:10px;text-align:left;border-top:none}h1. page-heading{margin-left:10px}.social-share-tools{margin-left:10px}}.conspon{margin-left:14%;width:100%;max-width:650px}.conspon h2,.conspon p,.conspon ul{color:#222;font-family:Lato,sans-serif;font-size:16px;letter-spacing:normal;line-height:1.38}. conspon a{color:maroon;text-decoration:none}.conspon .copyrights-class,.conspon .iframe-class{margin:5% 0}.conspon .copyrights-class,.conspon .disclaimer{color:#000}.conspon .image-class{margin:3% 0;max-width:100%}.conspon .important-class{margin:4% 0 0 0}. conspon .li-class{list-style-type:disc;margin-left:2%}.conspon .li-class .li-span-class{margin-left:0}.conspon .subhead-class{font-size:24px;font-family:Lato,sans-serif;font-weight:700}@media screen en (max-width:769px){.conspon . image-class{margin:5% 0;max-width:100%}.conspon .li-class{margin-left:0}.conspon .li-span-class{margin-left:-1.5%}.conspon .important-class{margin:8% 0 0}.conspon .copyrights-class{margin:8% 0 0}@media screen en (max-width:1023px){.conspon{margin-left:0!important}}
Husam Balkhy, MD, is al lang gefascineerd door het menselijk hart.
"Het is het meest intelligente orgaan, het orgaan van het leven," zegt Balkhy, een gerenommeerd hartchirurg en een expert in robothartchirurgie aan de Universiteit van Chicago.
Hij zag zijn eerste hartoperatie toen hij net van de middelbare school kwam in Saoedi-Arabië, toen hij in de zomer vrijwilligerswerk deed in het ziekenhuis. Het was een vervanging van de aortaklep.
Enkele decennia later is Balkhy nu de directeur van robotchirurgie en minimaal invasieve hartchirurgie aan UChicago Medicine en een van de meest ervaren en gerenommeerde robothartchirurgen ter wereld, met meer dan 2.000 robothartoperaties op zijn naam.
Maar toen hij nog een jonge student geneeskunde was in Saoedi-Arabië en later als arts-assistent in Boston, stonden minimaal invasieve en robotische hartchirurgie nog in de kinderschoenen. Tijdens zijn coschap begon Balkhy zich ontevreden te voelen, niet over de ingrepen die hij op het hart van patiënten uitvoerde, maar over de technieken die hij moest gebruiken om toegang tot het hart te krijgen.
Uitdagingen van Open-Hart Chirurgie
De evolutie heeft de mens gezegend met een grote, stevige ribbenkast, die cruciaal belangrijk hart- en longweefsel omringt en beschermt tegen beschadiging. Traditionele openhartoperaties vereisen dat chirurgen direct door het borstbeen snijden en de ribbenkast openen om bij het hart te komen.
Dit betekent dat patiënten niet alleen moeten herstellen van een hartoperatie, maar ook van gebroken ribben en een gebroken borstbeen.
Zo ben ik opgeleid en zo heb ik vele jaren gewerkt, maar ik was niet gelukkig met het maken van deze grote sneden in mensen," zei Balkhy. "Ik dacht de hele tijd na over manieren waarop ik een probleem kon oplossen zonder op zo'n grote manier in het lichaam in te grijpen.
Balkhy werd ook getroffen door de emotionele worsteling van veel patiënten na een openhartoperatie.
Een van de onuitgesproken problemen met grote open operaties zoals deze is dat patiënten het moeilijk hebben om te herstellen, niet alleen lichamelijk, maar ook psychologisch," zei hij. "Patiënten hebben soms het gevoel dat hun lichaam ernstig is geschonden en dat ze met enorme littekens blijven zitten die ze elke dag in de spiegel moeten zien. Het kan patiënten het gevoel geven dat ze niet meer dezelfde persoon zijn als voorheen.
In het begin van de jaren negentig zag Balkhy als arts-assistent algemene chirurgie laparoscopische technieken opkomen als een minimaal invasieve optie voor abdominale operaties. In de hartchirurgie waren er echter weinig alternatieven beschikbaar voor chirurgen buiten de gebruikelijke openhartchirurgietechnieken.
Na een paar jaar in de praktijk begon Balkhy nieuwe, minder invasieve chirurgische opties te onderzoeken, waarbij instrumenten zoals kleine camera's en extra lange chirurgische instrumenten werden gebruikt om operaties uit te voeren via kleine incisies tussen de ribben. Hoewel deze technieken leidden tot een kortere hersteltijd en minder littekens, gaven ze hem niet de handigheid die nodig was om de aanpak uit te breiden naar een breder scala van operaties.
Robots: Een Minimaal Invasieve Optie
Terwijl hij nieuwe methoden bleef testen, begon Balkhy uiteindelijk te horen over een andere optie: robotchirurgie.
Ik was de kneepjes van het vak nog aan het leren toen de eerste robothartoperatie in 1998 in Parijs werd uitgevoerd," zei hij. "Maar terwijl ik verder bouwde aan deze minder invasieve benaderingen, werd het me al snel duidelijk dat de robot de beste optie zou zijn om mijn minimaal invasieve doelen te bereiken.
Robotarmen konden gaan waar zijn handen en lange instrumenten dat niet konden, waardoor die delicate ingrepen weer mogelijk werden. Er was alleen één probleem: hoe kon hij zijn ziekenhuis ervan overtuigen om in zo'n groot en duur middel te investeren, vooral als de bestaande benaderingen werkten?
Balkhy besloot hen te laten zien waar hij mee te maken had. Hij legde het idee van robotgeassisteerde chirurgie voor aan de leiding van het ziekenhuis en nodigde de CEO vervolgens uit om samen met hem in de operatiekamer een openhartoperatie te observeren.
Kijk eens hoe wij werken, zei Balkhy. Kijk eens naar deze grote opening die ik in de borstkas van deze patiënt moest maken om het hart te zien.
De leiding van het ziekenhuis veranderde al snel van mening.
Na een voorzichtige blik over het anesthesiegordijn op de grote snede die we net in de borstkas van de patiënt hadden gemaakt, vroeg de CEO me: "Waar denk je dat een robot in deze kamer zou passen? Ik wees en zei: Daar, in de hoek," vertelt Balkhy met een grijns. Toen zei de CEO dat hij het gevoel had dat hij flauw zou vallen en dat hij de kamer moest verlaten.
Dankzij de levendige demonstratie kreeg Balkhy zijn chirurgische robot minder dan zes maanden later.
Met het nieuwe systeem kon Balkhy nieuwe wegen inslaan door coronaire bypassoperaties, mitralisklepreparaties en aritmiecorrecties uit te voeren met behulp van behendige robotarmen en camera's die in de borstkas werden ingebracht via incisies tussen de ribben van minder dan een centimeter doorsnee.
Het gebruik van robots stelde hem in staat te werken aan de ontwikkeling van nieuwe toepassingen voor de technologie in chirurgische settings, maar hij wist dat hij met deze techniek nog veel meer kon doen.
Een nieuw thuis bij UChicago Medicine
Veel ziekenhuizen zullen deze minimaal invasieve robotchirurgie uitvoeren op bepaalde typen patiënten of voor specifieke soorten ingrepen. Bij de meeste instellingen komen de criteria voor wie in aanmerking komt, neer op bezorgdheid over de genezingskansen van de patiënt en risicofactoren.
De meeste programma's internaliseren het gebruik van robotica niet als een filosofie, zei Balkhy. Ze opereren dus niet bij bepaalde patiënten, zoals zwaarlijvige, oudere, medisch zwakke patiënten of patiënten die al een hartoperatie hebben ondergaan, omdat ze te riskant worden geacht. Veel programma's hebben het gevoel dat robotica alleen kan worden gebruikt in situaties waarin de uitkomst gegarandeerd onberispelijk is, omdat ze zich minder op hun gemak voelen bij de techniek.
Maar deze minder-dan-perfecte patiënten zijn juist degenen die vaak het meeste baat hebben bij deze minimaal invasieve benaderingen.
UChicago Medicine herkende Balkhys toegewijde en meedogenloze benadering van robotische hartchirurgie en nodigde hem uit om een programma voor robotische hartchirurgie op te zetten in het academisch medisch centrum. Hij zag onmiddellijk dat de toewijding van UChicago Medicine aan rigoureus biologisch onderzoek hem in staat zou stellen nieuwe chirurgische benaderingen voor zijn werk te ontwikkelen en dat de toewijding om de geneeskunde vooruit te helpen door middel van innovatieve patiëntenzorg zijn doelen zou ondersteunen om robotchirurgische benaderingen op chirurgisch gebied uit te breiden.
In 2013 verhuisde Balkhy zijn team naar het Center for Care and Discovery, UChicago Medicines 700 miljoen dollar kostende, pas geopende state-of-the-art ziekenhuis met een naam die paste bij zijn visie.
Balkhy heeft met zijn zeer bekwame team kunnen blijven werken aan de ontwikkeling van nieuwe chirurgische benaderingen met behulp van de robot, en bijna al zijn hartoperaties worden uitgevoerd met behulp van een robotbenadering. Naast de robot met dubbele console voor zijn programma in de operatiekamer, heeft Balkhy ook toegang tot een robot in het lab, waar hij nieuwe procedures, technieken en apparaten kan testen en een junior partner kan opleiden om het soort operaties uit te voeren dat hij doet.
In augustus 2020 voerden Balkhy en zijn team de 1000e gerobotiseerde hartoperatie uit sinds hij zeven jaar geleden het programma bij UChicago Medicine startte, en de afdeling heeft bijna een half dozijn da Vinci chirurgische robots ter plaatse om deze procedures te ondersteunen. Hij heeft veel van zijn doelen bereikt door de voordelen van minder invasieve chirurgie naar zijn patiënten te brengen, die meestal slechts een paar dagen in het ziekenhuis verblijven en binnen een week of twee na een robotoperatie weer normaal actief zijn, vergeleken met drie tot vier maanden na een traditionele operatie.
In ons programma, als je een hoog risico loopt maar je hebt een coronaire bypass nodig, dan opereer ik met de robot omdat ik weet dat het het beste voor je is, zei Balkhy. Het maakt niet uit of het moeilijk is, of het de hele dag duurt, of dat er extra middelen nodig zijn om de juiste hoek te vinden of de juiste route uit te stippelen. We gaan het doen, als dat is waar je het meeste baat bij hebt.
Voor meer informatie, bezoek UChicago Medicines Robotic Heart Surgery Program.
? UChicago Medicine 2022
arts keurt geen specifiek product, dienst of behandeling goed.
