Osteoporose bij mannen: botmassa is belangrijk

Ongeveer 20% van de mensen met osteoporose zijn mannen. Wat veroorzaakt osteoporose bij mannen, en wat kan een man eraan doen?

Echte mannen krijgen ook osteoporose.

Maar liefst 2 miljoen Amerikaanse mannen hebben al osteoporose, de botverdunning die botten broos en poreus maakt en de kans op breuken vergroot. Twaalf miljoen mannen lopen risico en hebben mogelijk vroege tekenen van botverlies en lage botdichtheid, osteopenie genoemd. Maar aangezien vier keer zo veel vrouwen osteoporose hebben, lopen mannen minder kans om met dunne botten te eindigen dan vrouwen.

Waarom dit lagere risico?

"Vrouwen leven langer, dus hebben ze meer kans om osteoporose te krijgen," zegt Paul Mystkowski, MD, een endocrinoloog aan het Virginia Mason Medical Center in Seattle en klinisch faculteitslid van de Universiteit van Washington in Seattle. En omdat mannen over het algemeen lichamelijk actiever zijn gedurende hun leven, zegt hij, hebben mannen minder kans om botmassa te verliezen, omdat is aangetoond dat lichaamsbeweging de botdichtheid beschermt.

Maar er is een nog groter verschil met osteoporose bij mannen.

"Over het algemeen wordt osteoporose bij mannen gezien als een symptoom van iets anders," zegt Mystkowski, "terwijl het bij oudere vrouwen bijna altijd postmenopauzaal is."

En voor veel mannen is dat "iets" hormonaal.

Oorzaken van mannelijke osteoporose: Testosteron Tekort

De meest voorkomende oorzaak van osteoporose bij mannen is een tekort aan testosteron, zegt Mystkowski. "Er is een duidelijke consensus dat wanneer je mannen met osteoporose evalueert, je altijd testosterontekort evalueert," zegt hij.

Bij mannen met een laag testosterongehalte kunnen artsen adviseren testosteron te vervangen om botmassa op te bouwen. Het dilemma is dat de wetenschap nog niet heeft aangetoond hoeveel van het botopbouwende voordeel een direct testosteron effect is -- of het resultaat van het omzetten van testosteron in oestrogeen. "Waarschijnlijk is het grootste deel van het voordeel het testosteron," zegt Mystkowski, "maar het is belangrijk om de rol van de omzetting van testosteron in oestrogeen niet te minimaliseren."

Mannen hebben ook een kleine hoeveelheid oestrogeen nodig, zegt Mystkowski. Oestrogeen houdt de botdichtheid in stand -- zowel bij mannen als bij vrouwen. In feite zetten alle mannen normaal gesproken testosteron om in oestrogeen om botmassa op te bouwen.

"Mystkowski: "Als je kijkt naar mannen die een enzym missen om zelfs maar kleine hoeveelheden oestrogeen aan te maken, omdat ze genetisch zo geboren zijn, krijgen ze osteoporose. Als je ze oestrogeen geeft, verbetert hun osteoporose. Dus ook al circuleert oestrogeen niet in zeer hoge concentraties bij mannen, het is een cruciale factor voor de gezondheid van de botten."

Oorzaken van Mannelijke Osteoporose: Laag Calcium en Vitamine D

Botten groeien voortdurend gedurende uw leven, in een natuurlijk proces dat remodellering heet, waarbij oude botcellen afslijten en nieuwe botcellen aangroeien om ze te vervangen. Maar om nieuw bot aan te maken, heeft je lichaam veel calcium en vitamine D nodig.

"Het is een gigantisch bouwproject," zegt Mystkowski. Maar zonder voldoende calcium en vitamine D, kun je de steiger voor nieuw bot niet bouwen en de botdichtheid niet stevig vervangen met calcium en andere mineralen.

Oorzaken van mannelijke osteoporose: rondhangen, in plaats van trainen

Je botten controleren voortdurend de mechanische stress die je op hen uitoefent. Botmassa is een gebruik-of-verlies soort ding, net als spieren. Als spieren aan het bot trekken, reageert het bot door te groeien.

Maar als je niet traint, verzwakken zowel bot als spieren. Een trieste waarheid: Uit het rapport van de Surgeon General bleek dat slechts ongeveer 35% van de mannen tussen 25 en 64 jaar aan het minimum oefeningsvoorschrift voldeed - een bescheiden 30 minuten matige activiteit, zoals stevig wandelen, op de meeste dagen van de week.

Studies hebben aangetoond dat lichaamsbeweging de botmassa verhoogt -- maar alleen op de plaatsen waar het skelet wordt belast. Wandelen of joggen kan de botdichtheid in de heupen doen toenemen, maar gewichtheffen doet dat niet.

Oorzaken van Osteoporose bij mannen: Medicijnen die de botmassa verminderen

Een groot aantal medicijnen kan leiden tot botverlies bij mannen, net zoals bij vrouwen. Deze "rode vlag" medicijnen zijn onder andere:

• Corticosteroïden.

  Dit zijn geen spieropbouwende "steroiden." Het zijn ontstekingsremmende steroïden die de immuunreactie van het lichaam temperen, ook bekend als cortisone, hydrocortisone, glucocorticoïden, en prednisone. Deze geneesmiddelen, die nuttig zijn bij de behandeling van allerlei ziekten, van astma tot maagzweren, kunnen een verwoestende uitwerking hebben op de botten. In één studie werd bij doses van meer dan 7,5 mg prednison per dag de groei van nieuw bot volledig stilgelegd -- en werd het normale verlies van oud bot versneld.

• Geneesmiddelen voor prostaatkanker.

  Het nemen van medicijnen genaamd GnRH agonisten, vaak gebruikt voor mannen met prostaatkanker, kan leiden tot een lage bot mineraal dichtheid (BMD) en een hogere kans op fracturen.

• Antiseizure drugs.

  Deze drugs zijn in verband gebracht met botverlies, vooral bij mannen die langdurig hoge doses nemen en niet genoeg calcium of vitamine D krijgen.

Praat met uw arts over uw risico op osteoporose en botbreuken als u een van deze "rode vlag" medicijnen gebruikt. Samen kunt u deze potentiële risico's afwegen tegen de voordelen van deze medicijnen voor u.

Oorzaken van Osteoporose bij mannen: Medische Aandoeningen

Een lange lijst van ziekten kan leiden tot een lage botmassa, van genetische aandoeningen zoals cystische fibrose tot diabetes, reumatoïde artritis, en spijsverterings- en bloedstoornissen. Als u een chronische aandoening heeft - vooral als u al jaren medicijnen gebruikt - is het nog belangrijker om uw dieet en lichaamsbeweging te optimaliseren om uw botten gezond te houden.

Oorzaken van Osteoporose bij mannen: Roken

Roken is geen goed idee, zeker niet voor sterke botten. Rokers hebben een hoger risico op fracturen - een 55% hoger risico op heupfracturen dan niet-rokers, evenals een lagere botmineraaldichtheid, aldus een analyse uit 2004 van 10 internationale studies. Nicotine heeft een direct toxisch effect op botcellen.

Leven met mannelijke osteoporose

Dus wat kun je doen om je botten te helpen -- zelfs als je al gediagnosticeerd bent met osteoporose? Hier zijn twee tips voor uw levensstijl.

1. Oefening voor Sterke Botten

Veel mannen hebben hun hele leven aan sport gedaan, dus het kan makkelijker zijn om op latere leeftijd aan lichaamsbeweging te doen. En aangezien de piekjaren om calcium en botdichtheid op te sparen in de adolescentie liggen, kunnen mannen sterkere botten hebben opgebouwd tijdens hun sportjaren op de middelbare school en de universiteit. Dat komt van pas op latere leeftijd, wanneer de botopbouw is vertraagd.

Lichaamsbeweging kan de botmassa in stand houden, vooral als het de juiste soort beweging is. Gewichtdragende oefeningen en impact sporten zijn het beste voor het behoud van botmassa, zegt het Surgeon General's rapport. Niet "impact" als in helm-botsende, contactsporten zoals voetbal, maar sporten waarbij je voet de grond raakt en er dus enige kracht en impact is. Joggen, rondrennen op een basketbalveld en touwtje springen hebben een grote impact. Wandelen, langlaufen en inline skaten zijn weinig belastend.

Idealiter, zeggen de experts, doe op zijn minst:

• 30 minuten matige activiteit, zoals stevig wandelen, op de meeste dagen van de week

• Krachttraining, zoals gewichtheffen of weerstandstraining met gewichtsmachines, twee keer per week

2. Bone Up on Calcium

Hetzelfde advies voor calcium geldt voor mannen als voor vrouwen. Als je al tekenen hebt van een lage botmassa, dan is dit de aanbeveling van de Surgeon General:

• 1,000 mg calcium per dag van leeftijd 19 tot 50

• 1.200 mg calcium per dag als je ouder bent dan 50

Zorg ervoor dat je genoeg vitamine D binnenkrijgt, wat je nodig hebt om calcium te absorberen -- anders gaat al dat calcium verloren. Hoewel de standaard ADH (aanbevolen dagelijkse hoeveelheid) voor volwassenen 400 IE vitamine D is, stellen sommige artsen voor om meer te nemen.

"Ik zou zeggen dat de meeste mensen met osteoporose 800 IE per dag zouden moeten krijgen," zegt Mystkowski. Hij adviseert zelfs nog hogere doses - tot 1.200 IE vitamine D per dag - als je osteoporose of osteopenie hebt en in een klimaat zonder veel zon woont. Dat komt omdat zonlicht de belangrijkste bron van vitamine D voor het lichaam is.

Tot slot, raadpleeg uw arts als u vragen heeft over een mogelijk hormoontekort of medische aandoening die uw botten zou kunnen verzwakken. Botmassa is belangrijk. Het kan het verschil betekenen tussen een heupfractuur op latere leeftijd -- of het behouden van een actieve, energieke levensstijl.