Wat is osteoporose? - dokter

Leer alles over osteoporose - inclusief oorzaken, symptomen, behandeling en preventie - van de experts bij doctor.

Osteoporose, wat "poreuze botten" betekent, is een aandoening die ervoor zorgt dat botten geleidelijk dunner en zwakker worden, waardoor ze een groter risico lopen op fracturen. Ongeveer 2 miljoen fracturen per jaar in de VS zijn te wijten aan osteoporose.

Hoewel alle botten door de ziekte kunnen worden aangetast, lopen de botten van de wervelkolom, de heup en de pols de meeste kans om te breken. Bij oudere mensen kunnen heupfracturen bijzonder gevaarlijk zijn. Lang stil moeten blijven liggen tijdens het genezingsproces kan leiden tot mogelijk dodelijke complicaties, zoals bloedstolsels of longontsteking.

Van de naar schatting 10 miljoen Amerikanen die osteoporose hebben, is minstens 80% vrouw. Deskundigen denken dat dit komt doordat de botten van vrouwen meestal lichter en minder dicht zijn en doordat hun lichaam na de menopauze hormonale veranderingen ondergaat die het verlies van botmassa versnellen.

Wat veroorzaakt Osteoporose?

Wanneer mensen jong zijn, wordt het bot in hun lichaam voortdurend afgebroken en vervangen, een proces dat bekend staat als botopbouw. De botmassa bereikt meestal een hoogtepunt in iemands midden tot late 20-er jaren.

Botverlies - waarbij de botafbraak sneller gaat dan de botopbouw - begint meestal halverwege de dertig. Botten beginnen sneller calcium te verliezen - het mineraal dat ze hard maakt - dan dat ze het kunnen vervangen. Er vindt minder botopbouw plaats en de botten beginnen dunner te worden.

Bij vrouwen gaat het verlies aan botdichtheid in de eerste 5 tot 7 jaar na de menopauze sneller en daarna weer langzamer. Wetenschappers denken dat dit komt door een sterke daling van de oestrogeenproductie in het lichaam, die calcium in de botten lijkt te helpen houden.

Hoewel enig verlies van botdichtheid een natuurlijk onderdeel van het ouder worden is, loop je een groter risico op het krijgen van de zeer poreuze botten en fracturen die geassocieerd worden met osteoporose als je:

• Dun bent of een klein gestel hebt

• Roken, meer dan matig drinken, of een sedentaire levensstijl hebben

• Een familiegeschiedenis van heupfractuur hebben

• Uw eierstokken zijn verwijderd, vooral vóór uw 40e

• blank of Aziatisch bent

Bepaalde medische aandoeningen die de botafbraak verhogen, zoals nieraandoeningen, het syndroom van Cushing en een overactieve schildklier of bijschildklier, kunnen ook leiden tot osteoporose. Glucocorticoïden, ook bekend als steroïden, verhogen ook het botverlies. Antiziekmedicijnen en langdurige immobiliteit als gevolg van verlamming of ziekte kunnen ook botverlies veroorzaken.

Botgezondheid en uw levensgewoonten

Uw dagelijkse gewoonten - goede en slechte - zijn van invloed op de gezondheid van uw botten. Hoe verhouden uw gewoonten zich tot elkaar?

• Vitamine D en calcium. Niet genoeg vitamine D of calcium kan uw botten verzwakken. Het National Institutes of Health beveelt aan dat volwassenen tot 70 jaar elke dag 600 IE vitamine D binnenkrijgen. Boven de 70 jaar hebben zij 800 IE vitamine D per dag nodig. Mannen tot 70 jaar en vrouwen tot 50 jaar hebben dagelijks 1000 mg calcium nodig. Mannen boven de 70 en vrouwen boven de 50 hebben 1200 mg calcium per dag nodig.

• Fruit en groenten. Het eten van veel fruit en groenten voorziet je van magnesium, kalium en vitamine K -- allemaal goede dingen voor de gezondheid van je botten.

• Eiwit. Zeer grote hoeveelheden niet-zuivel dierlijke eiwitten kunnen de botten verzwakken. Voldoende eiwitten zijn belangrijk voor gezonde botten. Vraag uw arts hoeveel eiwitten u elke dag moet hebben.

• Cafeïne. Bij overmatig gebruik, kan cafeïne de gezondheid van de botten bedreigen.

• Alcohol. Overmatig alcoholgebruik kan de botvorming verminderen. Als je aangeschoten bent van de alcohol, heb je meer kans om te vallen. Bij oudere mensen wordt vallen in verband gebracht met botbreuken.

• Activiteitenniveau. Lichamelijke activiteit kan helpen om uw botten sterk te houden. Als u niet veel beweegt, vraag uw arts dan om advies over het doen van gewichtdragende oefeningen zoals snelwandelen. Vraag naar gewichtheffen of andere spierversterkende oefeningen. Beide soorten zijn goed voor uw botten.

• Roken. Studies tonen aan dat roken slecht is voor de botten.

Osteoporose Tests en Diagnose

Om een diagnose te stellen zal uw arts meestal een volledige anamnese afnemen, een botdichtheidstest bestellen, en mogelijk nog andere tests.

Tijdens een onderzoek, zal uw dokter:

• naar uw leeftijd kijken, nagaan of vrouwen in de menopauze zijn gekomen, of u als volwassene ooit een bot hebt gebroken, uw eigen familiegeschiedenis en uw gewoonten zoals drinken, eten en lichaamsbeweging.

• Vraag welke medicijnen u gebruikt. Sommige, zoals corticosteroïden, kunnen de beenderen verzwakken indien ze langdurig worden genomen.

• Je meten om te zien of je bent afgevallen. De dokter zal uw ruggengraat inspecteren. Als deze abnormaal voorover buigt, kan dat een teken zijn dat u reeds ruggengraatbreuken heeft gehad ten gevolge van osteoporose.

Een botdichtheidstest is niet-invasief en meet de concentratie van mineralen in de botten van de heup, de wervelkolom en soms de onderarm. Uw arts zal uw resultaten vergelijken met wat normaal is en bepalen of u een lage botdichtheid heeft, bekend als osteopenie, of osteoporose.

Behandeling van osteoporose

Uw arts kan u een geneesmiddel op recept aanbevelen om de botafbraak te beperken, de botdichtheid te behouden en uw risico op een osteoporotische breuk te verlagen. Van de meeste van deze medicijnen is aangetoond dat ze het risico op fracturen in uw heupen en rug verlagen.

Voorbeelden van bisfosfonaten zijn:

• Alendronaat (Fosamax)

• Alendronaat natrium (Binosto)

• Ibandronaat (Boniva)

• Risedronaat (Actonel, Atelvia)

• Zoledroninezuur (Reclast, Zometa)

Andere geneesmiddelen tegen botverlies zijn:

• Raloxifene (Evista): een oestrogeen-achtig geneesmiddel dat de botdichtheid helpt verhogen en het risico op botbreuken vermindert.

• Romosozumab-aqqg (Evenity): een anti-sclerostine antilichaam dat werkt om botvorming te verhogen en botverlies te verminderen.

• Abaloparatide (Tymlos) en teriparatide (Forteo): een synthetische vorm van bijschildklierhormoon voor mensen met osteoporose die geacht worden een hoog risico op fracturen te lopen. Deze medicijnen helpen de botdichtheid op te bouwen.

• Denosumab (Prolia, Xgeva): een antilichaam dat de vorming van cellen die bot afbreken verhindert, wat resulteert in minder botverlies.

• Calcitonon: een natuurlijk voorkomend hormoon dat fracturen helpt voorkomen en het botverlies kan helpen vertragen.

Als u begint met het nemen van een medicijn om de botten te onderhouden, zorg er dan voor dat uw arts op de hoogte is van alle andere medicijnen die u gebruikt. Sommige geneesmiddelen kunnen de botten aantasten en uw arts zal u misschien een ander geneesmiddel willen geven of de dosis aanpassen.

Als u een bisfosfonaat gebruikt, kunt u na 5 jaar op een ander medicijn overstappen. Er is een laag risico op een dijbeenfractuur als u ze langdurig gebruikt.

Hormoonvervangingstherapie (HRT) - ofwel alleen oestrogeen ofwel een combinatie van oestrogeen en progestageen - kan osteoporose voorkomen en behandelen.

Onderzoek heeft echter aangetoond dat hormoonvervangingstherapie bij sommige vrouwen het risico op borstkanker, hartziekten en beroertes verhoogt. Daarom wordt HRT over het algemeen niet aanbevolen voor de eerste behandeling van osteoporose bij de meeste vrouwen, omdat men denkt dat de gezondheidsrisico's groter zijn dan de voordelen.

Bij vrouwen die in het verleden menopauzale hormoontherapie hebben gehad en daarmee zijn gestopt, beginnen de botten weer dunner te worden -- in hetzelfde tempo als tijdens de menopauze.

Wat kan je verwachten na een breuk?

Fracturen als gevolg van osteoporose komen vaak voor aan de heup, pols en wervelkolom. Heupfracturen vereisen vaak een operatie. Polsfracturen kunnen gips of een operatie vereisen.

Ruggengraatfracturen komen het meest voor bij senioren. Zwakke botten kunnen leiden tot een compressiefractuur in de wervels, de botten die uw wervelkolom vormen. Na verloop van tijd kunnen compressiefracturen de sterkte en vorm van uw wervelkolom veranderen. U kunt afvallen of chronische rugpijn krijgen. Bij sommige mensen kan de pijn ernstig zijn en leiden tot andere gezondheidsproblemen.

Opties voor pijnbestrijding bij fracturen

Pijnmedicatie en andere therapieën kunnen helpen. Opties zijn onder andere:

• Aspirine of acetaminophen (Actamin, Anacin AF, Tylenol).

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Voorbeelden zijn ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin) en naproxen (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn). Beide kunnen pijn en zwelling verminderen.

• Als u een sterkere pijnstiller nodig heeft, kan uw arts u opioïde pijnstillers voorschrijven, zoals codeïne of morfine. Artsen kunnen u echter ontmoedigen om deze krachtige medicijnen te blijven gebruiken.

• Fysiotherapie kan u helpen om op de juiste manier te leren bewegen, waardoor het risico op meer fracturen wordt verlaagd.

Twee chirurgische ingrepen, beide minimaal invasief, kunnen worden gedaan voor fractuur gerelateerde rugpijn:

• Bij kyphoplastie wordt een ballon ingebracht om de gebroken wervel uit te zetten. De door de ballon ontstane ruimte wordt vervolgens opgevuld met botcement. De ballon wordt teruggetrokken.

• Bij vertebroplastie wordt het cement geïnjecteerd, maar zonder gebruik van de ballon.

Wanneer u deze procedures overweegt, bespreek dan de voordelen en risico's met uw dokter. Ze kunnen ernstige risico's hebben, zoals het lekken van cement, en andere bijwerkingen, zoals weefselschade, bloedklonters in de longen, en ademhalingsproblemen.

Complicaties van Osteoporose Botbreuken

Breuken ten gevolge van osteoporose kunnen de dagelijkse activiteiten zoals bukken, traplopen of koken bemoeilijken. Een snelle behandeling, fysiotherapie en uw inzet voor een gezonde levensstijl kunnen uw welzijn verbeteren