Ontdek de feiten over medicijnen en hun invloed op de gezondheid van uw botten.
Als u osteoporose hebt of het risico loopt daarop te krijgen, wilt u er alles aan doen om uw botten zo sterk mogelijk te houden. Naast het volgen van het advies van uw arts over voeding en lichaamsbeweging, moet u weten dat sommige medicijnen botvriendelijk zijn -- en andere kunnen bijwerkingen hebben die de botten aantasten.
Sommige medicijnen die worden voorgeschreven voor gewone gezondheidsproblemen, zoals brandend maagzuur of depressie, kunnen de gezondheid van uw botten aantasten.
"Dat betekent niet noodzakelijkerwijs dat u met deze medicijnen moet stoppen", zegt Harold Rosen, MD, directeur van het Osteoporosis Prevention and Treatment Center van het Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston.
Het is eerder van cruciaal belang om de voor- en nadelen af te wegen: de voordelen van het medicijn tegen het effect op de botten", zegt hij.
De voordelen van een medicijn kunnen opwegen tegen de risico's. Of uw arts kan een "botbehoudend" medicijn voorschrijven om het risico te compenseren, aldus Rosen.
Corticosteroïde medicijnen en botgezondheid
Dit type steroïde medicijn helpt ontstekingen te remmen. Artsen schrijven ze voor bij aandoeningen als reumatoïde artritis, astma en colitis ulcerosa.
Enkele voorbeelden zijn:
-
cortisone (Cortone)
-
prednison (Deltasone, Meticorten, Orasone, Prednicot)
Deze steroïden belemmeren de botvorming en verhogen de botresorptie, waardoor een breuk waarschijnlijker wordt, merkt endocrinoloog Ann Kearns, MD, consulente aan de Mayo Clinic in Rochester, Minn. op.
Maar, zegt ze, sommige mensen hebben deze medicijnen nodig. En het "risico op korte termijn is voor de meeste mensen niet zo groot", zegt Rosen.
Hoe je de medicijnen neemt kan ook van belang zijn. Pillen of injecties zijn het krachtigst, maar medicijnen die je inhaleert of op je huid smeert zijn "minder zorgwekkend", zegt Kearns.
Antikankermedicijnen en botgezondheid
Als u borstkanker heeft gehad en bepaalde geneesmiddelen gebruikt die uw botten aantasten, moet uw arts uw botdichtheid controleren en kan hij u een geneesmiddel voor botbehoud voorschrijven.
Sommige borstkankerpatiënten gebruiken een type geneesmiddel dat aromataseremmer wordt genoemd. Deze geneesmiddelen omvatten:
-
anastrozole (Arimidex)
-
exemestaan (Aromasin)
-
letrozole (Femara)
Deze medicijnen richten zich tegen een stof die uw lichaam aanmaakt, aromatase genaamd. Dat leidt tot lagere oestrogeenniveaus, wat oestrogeen-gestimuleerde kankers kan verminderen.
Dat is goed nieuws voor je kanker, maar het verlagen van je oestrogeenspiegel kan slecht zijn voor je botten, omdat oestrogeen de botresorptie stopt. Daarom schrijven artsen vaak verbeterde leefstijlveranderingen voor, zoals lichaamsbeweging, een dieet rijk aan calcium en vitamine D, en geneesmiddelen voor botbehoud aan vrouwen die aromataseremmers gebruiken.
Mannen die voor prostaatkanker zijn behandeld, krijgen soms anti-androgeentherapie voorgeschreven. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn bicalutamide (Casodex), flutamide (Eulexin), en nilutamide (Nilandron).
Deze medicijnen blokkeren de werking van het hormoon testosteron, waardoor de groei van prostaatkanker meestal wordt afgeremd. Deze medicijnen kunnen echter de dichtheid van de botten verminderen en het risico op botbreuken verhogen, zodat artsen veranderingen in de levensstijl kunnen voorschrijven, zoals lichaamsbeweging, stoppen met roken, minder cafeïne innemen en een geneesmiddel om de botten te onderhouden.
Antidepressiva en gezondheid van de botten
Sommige medicijnen die gebruikt worden om depressie te behandelen, bekend als SSRI's, kunnen uw botten aantasten. Voorbeelden van SSRI's zijn:
-
citalopram (Celexa)
-
fluoxetine (Prozac)
-
paroxetine (Paxil)
-
sertraline (Zoloft)
Dat wil niet zeggen dat je ze niet moet nemen. Bij het afwegen van risico's en voordelen, zegt Kearns te onthouden dat depressie zelf in verband is gebracht met slechte botgezondheid.
De meeste onderzoeken naar de effecten van SSRI's op de gezondheid van de botten hebben echter een grotere kans op fracturen gevonden bij mensen die deze medicijnen slikten, aldus Kearns.
Uit één onderzoek bleek bijvoorbeeld dat mensen die op dit moment SSRI antidepressiva slikten meer dan twee keer zoveel kans hadden op een breuk in de wervelkolom dan mensen die geen SSRI slikten. Een ander onderzoek bij vrouwen met een depressie in het verleden liet een lagere botdichtheid zien bij degenen die SSRI's hadden geslikt dan bij degenen die deze medicijnen niet slikten.
Het advies van Kearns: Vraag uw arts elke keer als hij het recept voor antidepressiva weer aanvult: "Is dit nog steeds het juiste medicijn?" "Is dit de juiste dosis?" Zorg ervoor dat de arts die je antidepressivum voorschrijft op de hoogte is van je zorgen over je botten, en overweeg om te vragen hoeveel calcium en vitamine D je nodig hebt.
GERD medicijnen en gezondheid van de botten
Als u GERD (gastro-oesofageale refluxziekte) heeft, stroomt uw maagzuur terug in uw slokdarm. Het is mogelijk dat u een soort geneesmiddel gebruikt, een protonpompremmer (PPI), waarvoor al dan niet een recept nodig is. PPI's zijn onder meer:
-
esomeprazol (Nexium)
-
lansoprazol (Prevacid)
-
omeprazol (Prilosec, Zegerid)
Onder de vrij verkrijgbare PPI's vallen Prevacid 24HR, Prilosec OTC en Zegerid OTC.
In 2010 waarschuwde de FDA dat het langdurig innemen van hoge doses PPI's de kans op heup-, pols- en wervelfracturen kan vergroten. De FDA gaf opdracht de etikettering van de geneesmiddelen te wijzigen om het risico aan te geven.
Andere geneesmiddelen, de zogenaamde H2-blokkers, remmen de productie van maagzuur. H2 blokkers zijn onder andere:
-
cimetidine (Tagamet)
-
famotidine (Calmicid, Fluxid, Mylanta AR, Pepcid)
-
ranitidine (Tritec, Zantac)
Deze medicijnen kunnen botvriendelijker zijn, volgens Kearns, maar dat is nog niet zeker.
Diabetes medicijnen en uw botten
Onderzoek naar het effect van sommige diabetesmedicijnen op de gezondheid van de botten stapelt zich op, zegt Chad Deal, MD, hoofd van het Centrum voor Osteoporose en Metabole Botziekten van de Cleveland Clinic.
Veel recente studies hebben aangetoond dat een soort diabetesmedicijnen die bekend staan als thiazolidinedionen een negatief effect hebben op de botten, aldus Deal en Kearns. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
-
pioglitazone (Actos)
-
rosiglitazone (Avandia)
Er zijn nog andere soorten diabetes medicijnen, dus dat kan iets zijn voor jou en je dokter om te overwegen wanneer je al je medicatie doorneemt.
Bot-onderhoud medicijnen
Bisfosfonaten zijn een soort osteoporose medicijnen. Ze omvatten:
-
alendronaat (Binosto, Fosamax)
-
ibandronaat (Boniva)
-
risedronaat (Actonel, Atelvia)
-
zoledroninezuur (Reclast)
Sommige studies hebben een verband gelegd tussen het langdurig gebruik ervan en een grotere kans op een ongewone breuk van het dijbeen.
Als iemand die al lange tijd een bisfosfonaat gebruikt dat zeldzame type dijbeenfractuur krijgt, moet zijn of haar arts hem of haar laten overschakelen op een ander type osteoporose-medicijn, aldus Deal.
De volgende medicijnen behoren tot de alternatieven voor bisfosfonaten voor de behandeling of preventie van osteoporose:
-
denosumab (Prolia). Dit is een biologisch geneesmiddel dat botverlies vertraagt.
-
raloxifene (Evista)
-
teriparatide (Forteo). Dit is een soort bijschildklierhormoon dat de botvorming verhoogt.
-
Hormoonvervangende therapie
Als u al vijf jaar een bisfosfonaat gebruikt, kan uw arts volgens Deal controleren of u moet doorgaan, stoppen of overschakelen op een ander botbehoudend medicijn.
Hormoonvervangingstherapie (HRT) - hetzij alleen oestrogeen of een combinatie van oestrogeen en progestageen - werd vroeger voorgeschreven voor de preventie en behandeling van osteoporose. Het geneesmiddel Duavee (oestrogeen en bazedoxifeen) is een type HRT dat is goedgekeurd voor de behandeling van menopauze-gerelateerde opvliegers. Duavee kan ook osteoporose voorkomen bij hoogrisicovrouwen die al een behandeling zonder oestrogenen hebben geprobeerd.
Onderzoek heeft aangetoond dat hormoonvervangingstherapie bij sommige vrouwen het risico op borstkanker, hartaandoeningen en beroertes verhoogt. Dus hoewel bekend is dat HRT helpt botten te behouden en breuken te voorkomen, wordt het op dit moment niet algemeen aanbevolen voor de behandeling van osteoporose, omdat men denkt dat de gezondheidsrisico's groter zijn dan de voordelen.
Bij vrouwen die in het verleden menopauzale hormoontherapie hebben gehad en er daarna mee zijn gestopt, beginnen de botten weer dunner te worden -- in hetzelfde tempo als tijdens de menopauze.
