Ontwikkelingsachterstand bij kinderen

Wanneer moet uw kind leren kruipen, praten en op het potje gaan? Leer wat normaal is, en hoe je vroege tekenen van ontwikkelingsachterstand kunt herkennen.

Er is sprake van een ontwikkelingsachterstand wanneer uw kind op één of meerdere gebieden van emotionele, mentale of fysieke groei achterblijft bij zijn leeftijdgenootjes. Als uw kind een ontwikkelingsachterstand heeft, is vroegtijdige behandeling de beste manier om uw kind te helpen vooruitgang te boeken of zelfs zijn achterstand in te halen.

Er zijn veel verschillende soorten ontwikkelingsachterstanden bij baby's en jonge kinderen. Ze omvatten problemen met:

• Taal of spraak

• Visie

• Beweging -- motoriek

• Sociale en emotionele vaardigheden

• Denken -- cognitieve vaardigheden

Soms treedt er een aanzienlijke vertraging op in twee of meer van deze gebieden. In dat geval spreekt men van een "globale ontwikkelingsachterstand". Het gaat om baby's en peuters tot 5 jaar met een achterstand van minstens 6 maanden.

Een ontwikkelingsachterstand is iets anders dan een ontwikkelingsstoornis, waartoe bijvoorbeeld hersenverlamming, gehoorverlies en autismespectrumstoornissen behoren en die meestal levenslang blijven bestaan.

Ontwikkelingsachterstand Oorzaken en Risicofactoren

Kleine kinderen leren in verschillende tempo's kruipen, praten of naar het toilet gaan. Maar soms bereikt een kind deze mijlpalen veel later dan andere kinderen. Er zijn veel redenen voor zulke vertragingen, waaronder:

• Te vroeg geboren worden

• Genetische aandoeningen zoals het syndroom van Down of musculaire dystrofie

• Slecht gezichtsvermogen of gehoor

• Ondervoeding

• Alcohol- of drugsgebruik tijdens de zwangerschap

• Lichamelijke mishandeling of verwaarlozing

• Zuurstofgebrek tijdens de bevalling

Hier zijn enkele waarschuwingssignalen voor verschillende soorten vertragingen die zich kunnen voordoen vanaf de babytijd tot de leeftijd van 2 jaar.

Taal- en spraakontwikkelingsachterstand

Dit zijn geen ongewone vertragingen bij peuters. Taal- en spraakproblemen zijn de meest voorkomende vorm van ontwikkelingsachterstand. Spraak verwijst naar verbale expressie, inclusief de manier waarop woorden worden gevormd. Taal is een breder systeem van informatie uitdrukken en ontvangen, zoals het kunnen begrijpen van gebaren.

Mogelijke oorzaken. Een verscheidenheid van problemen kan taal- en spraakachterstand veroorzaken, waaronder:

• Blootstelling aan meer dan één taal -- wat milde vertragingen kan veroorzaken bij peuters, maar geen vertragingen tegen de tijd dat ze de schoolleeftijd bereiken

• Een leerstoornis

• Kindermishandeling of verwaarlozing

• Een probleem met de spieren die de spraak aansturen -- een aandoening genaamd dysarthrie

• Gehoorverlies, dat kan optreden bij kinderen die een ernstige middenoorontsteking hebben of als gevolg van bepaalde medicijnen, trauma of genetische afwijkingen

• Autismespectrumstoornissen -- een groep neurologische aandoeningen die gepaard kunnen gaan met een verstoorde communicatie en een verstoorde sociale interactie en cognitieve vaardigheden

• Er kan geen oorzaak worden gevonden

Soorten behandeling. Als u of de arts van uw kind een spraakachterstand vermoedt, wordt uw kind doorverwezen voor een evaluatie door een spraak-taalpatholoog. Deze specialist kan het gehoor van uw kind testen, de receptieve en expressieve taal van uw kind beoordelen en vervolgens logopediesessies met uw kind plannen. Als de achterstand gering is, kan de specialist of arts voorstellen dat u:

• Meer communiceert met uw kind -- praat, zing, en moedig herhaling aan.

• Lees dagelijks voor aan je kind.

• Versterk spraak en taal gedurende de dag.

• Laat je behandelen voor middenoorontsteking.

Waarschuwingstekens voor spraak- of taalachterstand. Neem contact op met de arts van uw kind als uw kind een van de volgende tekenen vertoont op de leeftijd die wordt aangegeven. Let bovendien op het verlies van reeds geleerde vaardigheden.

Neem na 3 tot 4 maanden contact op met de arts als uw kind:

• Niet reageert op harde geluiden

• Brabbelt niet

• Begint te brabbelen maar probeert geen geluiden te imiteren (tegen 4 maanden)

Neem met 7 maanden contact op met de dokter als uw kind:

• Niet reageert op geluiden

Tegen 1 jaar, neem contact op met de dokter als uw kind niet:

• Een enkel woord gebruikt (zoals "mama")

• Begrijp woorden als "bye-bye" of "no".

Neem na 2 jaar contact op met de dokter als uw kind:

• Niet minstens 15 woorden kan spreken

• Gebruikt geen zinnen van twee woorden zonder herhaling; kan alleen spraak imiteren

• Gebruikt spraak niet om meer dan directe behoeften te communiceren

Ontwikkelingsachterstand van het gezichtsvermogen

Tot 6 maanden, is het zicht van een pasgeborene normaal gezien wazig. Daarna verbetert het zicht naarmate het kind het zicht in beide ogen begint te coördineren. Maar soms gebeurt dit niet of treden er andere gezichtsproblemen op.

Mogelijke oorzaken van vertraagde gezichtsscherpte. Brekingsfouten, zoals bijziendheid en verziendheid, komen vaak voor bij kinderen. Andere oogproblemen zijn onder meer:

• Amblyopie (lui oog), slecht zicht in één oog dat ook naar buiten kan lijken te draaien

• Infantiele cataract -- een vertroebeling van de ooglens -- of een ander erfelijk probleem (deze problemen zijn zeldzaam)

• Retinopathie van prematuriteit, een oogziekte die soms voorkomt bij te vroeg geboren kinderen

• Strabismus -- ook wel scheelzien genoemd -- ogen die naar binnen, buiten, boven of beneden draaien

Soorten behandeling voor oogafwijkingen. Vroegtijdige behandeling kan helpen bij het corrigeren van veel oogproblemen. Afhankelijk van het oogprobleem dat uw kind heeft, kan het nodig zijn:

• Bril of contactlenzen

• Speciale bril

• Chirurgie

• Een ooglapje

Waarschuwingstekens van problemen met het gezichtsvermogen. Neem contact op met de dokter van uw kind als uw kind een van de volgende tekenen vertoont op de leeftijd die is aangegeven. Let bovendien op het verlies van reeds geleerde vaardigheden.

Neem na 3 maanden contact op met de arts als uw kind:

• Bewegende voorwerpen niet volgt met zijn ogen

• Merkt geen handen op (met 2 maanden)

• Heeft moeite één of beide ogen in alle richtingen te bewegen

• Meestal gekruiste ogen

Neem na 6 maanden contact op met de dokter als uw kind:

• Eén of beide ogen de hele tijd in of uit draait

• Constante tranen of drainage van de ogen

• Volgt voorwerpen dichtbij (1 voet weg) of veraf (6 voet weg) niet met beide ogen

Als de arts van uw kind problemen constateert, kan hij uw kind doorverwijzen naar een oogarts voor verdere evaluatie.

Ontwikkelingsachterstand van de motoriek bij kinderen

Ontwikkelingsachterstanden in de motoriek kunnen verband houden met problemen met de grove motoriek, zoals kruipen of lopen, of met de fijne motoriek, zoals het gebruik van de vingers om een lepel vast te pakken.

Mogelijke oorzaken van motorische achterstand. Kinderen die te vroeg geboren zijn, ontwikkelen hun spieren mogelijk niet in hetzelfde tempo als andere kinderen.

Andere mogelijke oorzaken van motorische achterstand zijn:

• Ataxie, een afwijking die de spiercoördinatie verstoort

• Cerebrale parese, een aandoening die wordt veroorzaakt door een hersenbeschadiging voor de geboorte

• Cognitieve achterstand

• Myopathie, een ziekte van de spieren

• Problemen met het gezichtsvermogen

• Spina bifida, een genetische aandoening die een gedeeltelijke of volledige verlamming van het onderste deel van het lichaam veroorzaakt

Soorten behandeling voor motorische achterstand. De arts van uw kind kan u voorstellen om thuis bepaalde stappen te ondernemen om meer lichaamsbeweging te stimuleren. Uw kind kan ook fysiotherapie nodig hebben bij een grove motorische achterstand. Bepaalde vormen van fysio- of ergotherapie kunnen helpen bij problemen met de fijne motoriek of bij een sensorische verwerkingsstoornis, waarbij de hersenen problemen hebben met het ontvangen van en reageren op informatie die via de zintuigen binnenkomt.

Waarschuwingssignalen van een achterstand in de motoriek. Neem contact op met de arts van uw kind als uw kind op de aangegeven leeftijd een van de volgende signalen vertoont. Let bovendien op het verlies van reeds geleerde vaardigheden.

Neem na 3 tot 4 maanden contact op met de arts als uw kind niet:

• Voorwerpen aanraakt, vastpakt of vasthoudt

• Ondersteunen hun hoofd goed

• Brengen voorwerpen naar hun mond (met 4 maanden)

• Duwen met hun benen naar beneden wanneer hun voeten op een stevige ondergrond worden geplaatst (met 4 maanden)

Neem met 7 maanden contact op met de dokter als uw kind:

• Stijve en strakke of zeer slappe spieren heeft

• Flops hun hoofd wanneer getrokken in een zittende positie

• Reikt slechts met één hand of reikt niet actief naar voorwerpen

• Heeft moeite om voorwerpen naar hun mond te brengen

• Rolt niet om in beide richtingen (met 5 maanden)

• Kan niet rechtop zitten zonder hulp (na 6 maanden)

• Draagt geen gewicht op zijn benen wanneer je hem optrekt tot een staande positie

Neem na 1 jaar contact op met de dokter als uw kind:

• Niet kruipt

• Sleept een kant van hun lichaam tijdens het kruipen

• Kan niet staan wanneer ondersteund

Voor 2 jaar, neem contact op met de dokter als uw kind:

• Niet kan lopen (met 18 maanden)

• Ontwikkelt geen hiel-tot-teen looppatroon of loopt alleen op tenen

• Kan geen speelgoed op wielen duwen

Sociale en Emotionele Ontwikkelingsachterstanden bij Kinderen

Kinderen kunnen problemen hebben met de omgang met volwassenen of andere kinderen, de zogenaamde sociale en/of emotionele ontwikkelingsachterstanden. Meestal komen deze problemen aan het licht voordat een kind naar school gaat.

Mogelijke oorzaken. Enkele oorzaken van sociale en emotionele achterstanden zijn:

• Verwaarlozing door vroege opname in een instelling of verwaarlozing door de ouders

• Ineffectief ouderschap of hechtingsproblemen

• Cognitieve achterstand

• Een onbekende oorzaak

Een andere veel voorkomende oorzaak van sociale en emotionele ontwikkelingsachterstand valt onder de overkoepelende diagnose autismespectrumstoornis (ASS). Dit werd vroeger aangeduid als pervasieve ontwikkelingsstoornis (PDD), autisme, Asperger, en andere namen. ASS omvat stoornissen die ertoe kunnen leiden dat een kind moeite heeft met communiceren, repetitief gedrag vertoont en taalproblemen heeft.

Soorten behandeling. Er is geen genezing voor deze aandoeningen bekend. Maar behandeling kan bestaan uit:

• Speciale vormen van gedrags- en vaardigheidstherapie

• Medicatie die kan helpen bij sommige problematische gedragingen

Zoals bij de meeste vormen van achterstand, kan een vroegtijdige behandeling een groot verschil maken in de vooruitgang die uw kind boekt. Afhankelijk van de diagnose kan de behandeling ook speltherapie omvatten of maatregelen om de hechting tussen ouder en kind te bevorderen.

Waarschuwingssignalen van sociale of emotionele achterstand. Neem contact op met de arts van uw kind als uw kind een van de volgende tekenen vertoont op de leeftijd die wordt aangegeven. Let bovendien op het verlies van reeds geleerde vaardigheden.

Neem na 3 maanden contact op met de arts als uw kind dat niet doet:

• Lach naar mensen

• Besteedt aandacht aan nieuwe gezichten, of lijkt er bang van te worden

Neem na 7 maanden contact op met de dokter als uw kind:

• Weigert te knuffelen

• Toont geen affectie voor ouders of verzorgers

• Toont geen plezier rond mensen

• Kan 's nachts niet getroost worden (na 5 maanden)

• Lacht niet zonder dat het gevraagd wordt (na 5 maanden)

• Lacht niet of piept niet (met 6 maanden)

• Toont geen interesse in spelletje kiekeboe (na 8 maanden)

Tegen 1 jaar, neem contact op met de dokter als uw kind geen:

• heen-en-weer delen van geluiden, glimlachen, of gezichtsuitdrukkingen (met 9 maanden)

• Heen-en-weer gebaren, zoals zwaaien, reiken, of wijzen

Cognitieve ontwikkelingsachterstand bij kinderen

Problemen met denken, of cognitieve vertragingen, kunnen te wijten zijn aan één of meerdere van deze redenen:

• Genetische afwijkingen

• Significante medische problemen voor de geboorte

• Blootstelling aan iets schadelijks in de omgeving, zoals een toxine

• Verwaarlozing

Mogelijke oorzaken. Oorzaken van cognitieve achterstand zijn onder andere:

• Een breed scala van verschillende leerstoornissen

• Blootstelling aan alcohol of giftige stoffen voor of na de geboorte, waaronder loodvergiftiging

• Opname in een instelling of verwaarlozing tijdens de kindertijd of vroege kinderjaren

• Down syndroom en andere genetische aandoeningen

• Autisme spectrum stoornis

• Ernstige medische problemen bij pasgeborenen

• Geen bekende oorzaak

Soorten behandeling voor cognitieve achterstand. Zoals bij de meeste vormen van ontwikkelingsachterstand, kan een vroege behandeling een groot verschil maken in de vooruitgang die uw kind boekt. Educatieve interventie kan uw kind helpen specifieke cognitieve vaardigheden te ontwikkelen. Opvoeders en therapeuten kunnen gebruik maken van speltherapie of gedragstherapie en kunnen ook specifieke stappen aanbevelen die u thuis kunt nemen om uw kind te helpen.

Waarschuwingssignalen van cognitieve achterstand. Neem contact op met de arts van uw kind als uw kind een van de volgende tekenen vertoont op de leeftijd die wordt aangegeven. Let bovendien op het verlies van reeds geleerde vaardigheden.

Neem na 1 jaar contact op met de arts als uw kind niet:

• Zoeken naar voorwerpen die verborgen zijn terwijl ze kijken

• Gebaren gebruiken, zoals zwaaien

• Wijzen naar objecten of afbeeldingen

Tegen 2 jaar, neem contact op met de dokter als uw kind niet:

• De functie kent van gewone voorwerpen, zoals een haarborstel, telefoon of lepel

• Eenvoudige instructies opvolgen

• Imiteer acties of woorden

Wat u moet doen als u een ontwikkelingsachterstand bij uw kind vermoedt

Onthoud: Er is een breed scala van normale ontwikkeling bij kinderen. De meeste ontwikkelingsachterstanden bij kinderen zijn niet ernstig, en kinderen halen hun achterstand uiteindelijk in. Zelfs kinderen met een ernstige achterstand kunnen grote vooruitgang boeken als de behandeling zo vroeg mogelijk begint.

De sleutel is om vroeg in te grijpen. De federale wet voor personen met een handicap geeft in aanmerking komende baby's en peuters recht op diensten zoals spraak- of fysiotherapie, sociale diensten en dieetbegeleiding. En kinderen tot 21 jaar kunnen speciaal openbaar onderwijs krijgen dat is afgestemd op hun ontwikkelingsachterstand.