Feiten over de behandeling van artrose om u te helpen om te gaan met gewrichtspijn en stijfheid veroorzaakt door OA.
Osteoartritis, de slijtagevorm van artritis, treft één op de twee Amerikanen in de loop van hun leven. OA wordt gekenmerkt door pijn, zwelling en verminderde beweging in de gewrichten en treft meestal de handen, knieën, heupen of ruggengraat -- maar elk gewricht loopt risico.
Betekent dit dat u een makkelijk doelwit bent? Bij lange na niet. Hoewel er geen medicijnen zijn om het verloop van OA te veranderen als het proces eenmaal in gang is gezet, kunnen veel medicijnen en therapieën u helpen u beter te voelen en actief te blijven.
Beheersen van uw gewrichtspijn
De drie meest voorkomende oorzaken van OA zijn overgewicht, een verkeerde stand van het gewricht of een letsel zoals een scheur in een van de kniebanden, zegt Howard Hillstrom, PhD. Hij leidt het Leon Root, MD, Motion Analysis Laboratory in het Hospital for Special Surgery in New York City.
Deze sluiten elkaar niet uit. Het is mogelijk om een dubbele of driedubbele belasting te hebben, zoals zwaarlijvigheid en verkeerd uitgelijnde heupen, knieën of enkels, zegt hij. Als een van je gewrichten niet goed is uitgelijnd, komt er meer druk op het gewricht te staan.
De juiste behandeling vanaf het begin afstemmen op de vermoedelijke oorsprong leidt tot meer succes, zegt hij. Laten we zeggen dat een vrouw nooit een blessure heeft gehad, maar ze is 50 pond te zwaar, en het doet haar het meest pijn als ze naar beneden loopt, zegt hij. In dit geval zijn gewichtsverlies en lichaamsbeweging de aanbevolen behandelingen.
Gewichtsverlies en OA
Gewichtsverlies en lichaamsbeweging zijn onderschatte OA behandelingen, beaamt David Pisetsky, MD. Hij is hoofd reumatologie aan het Duke University Medical Center in Durham, N.C. Voordat we het zelfs maar over medicatie hebben, willen we dat u meer beweegt en gewicht verliest als dat nodig is.
En dan hebben we het niet over massaal gewichtsverlies. 5% tot 10% van het lichaamsgewicht verliezen is redelijk, zegt hij. Onderzoek heeft aangetoond dat voor elk pond lichaamsgewicht dat verloren gaat, er een vermindering van 4 pond is in de belasting van de kniegewrichten bij mensen met overgewicht en obesitas en knie-OA.
Medicatie voor pijnbestrijding bij OA
Gewichtsverlies en lichaamsbeweging helpen zeker om de gewrichten te ontlasten en de pijn te verminderen, maar medicijnen zijn vaak nodig om de OA-pijncyclus te doorbreken.
De eerste stap met medicatie zijn vaak vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals acetaminophen, ibuprofen en naproxen. U kunt ze af en toe, naar behoefte, tegen de pijn innemen. Neem niet meer dan op het etiket wordt aanbevolen, want dat kan het risico op bijwerkingen vergroten.
Als u de meeste dagen pijnstillers zonder recept nodig hebt, neem dan contact op met uw arts. Een ontstekingsremmend geneesmiddel op recept kan uw pijn en zwelling beter verlichten. Injecties met sterke ontstekingsremmende steroïden rechtstreeks in specifieke gewrichten zijn voor velen ook effectief, maar mogen slechts om de paar maanden worden gebruikt. Frequenter gebruik kan het gewrichtskraakbeen beschadigen.
Een andere OA-behandeling, viscosupplementatie, bestaat uit het injecteren van hyaluronzuur in het aangetaste gewricht. Hyaluronzuur komt van nature voor in gewrichtsvloeistof, waar het dient als smeermiddel. In tegenstelling tot NSAID's en steroïden hebben deze injecties niet onmiddellijk effect.
Cymbalta, een medicijn dat oorspronkelijk als antidepressivum werd gebruikt, kan ook helpen tegen OA-pijn.
Er is ook een rol weggelegd voor lokale pijnstillers. Deze zijn verkrijgbaar in de vorm van crèmes, zalven of gels met een groot aantal werkzame bestanddelen, waaronder capsaïcine dat afkomstig is van
hete pepers. Deze kunnen helpen als je pijn mild is. Ze kunnen ook worden gebruikt als aanvulling op andere medicijnen om uw OA-pijn maximaal onder controle te krijgen.
Sommige onderzoekers experimenteren met platelet-rijk plasma (PRP). Hierbij worden bloedplaatjescellen uit uw eigen bloed gehaald en opnieuw in het gekwetste gewricht geïnjecteerd, waardoor het natuurlijke genezingsproces van uw lichaam wordt gestimuleerd. Deskundigen zijn het niet eens over de doeltreffendheid ervan en er is meer onderzoek nodig om te bepalen hoe nuttig het is voor OA.
Andere OA behandelingen
Medicatie alleen is vaak niet voldoende. Dus wat kan nog meer helpen? Fysieke en ergotherapie samen met hulpmiddelen zoals kniebraces, wandelstokken en/of schoenzolen kunnen helpen om gewrichtsafwijkingen te corrigeren en de spieren rond pijnlijke gewrichten te versterken.
Mensen met knie-OA wordt bijvoorbeeld vaak verteld dat ze de quadriceps-spier (de grote spier aan de voorkant van het dijbeen) moeten versterken. Dit kan helpen het gewricht te beschermen tegen stress. Het beste is om de juiste manier van trainen te leren van een fysiotherapeut of trainer om te voorkomen dat je te veel doet en geblesseerd raakt, zegt Hillstrom.
Ergotherapeuten helpen mensen met OA door hen te helpen hun thuis- of werkomgeving beter te benutten. Ze hebben veel hulpmiddelen tot hun beschikking, zoals beenverlengers die de poten van uw kantoor- of eetkamerstoel verlengen, zodat u niet zo diep hoeft te buigen om te zitten.
Veel mensen wenden zich ook tot alternatieve therapieën om OA te behandelen. Jarenlang werd veel hoop gevestigd op het gebruik van twee supplementen -- glucosamine en chondroïtine -- om de pijn van OA te verlichten en mogelijk de afbraak van gewrichten te vertragen. Glucosamine en chondroïtine maken deel uit van normaal kraakbeen, dat dient als een kussen tussen de botten in een gewricht. Een grote, door de overheid gefinancierde studie naar de voordelen van dit duo heeft niets opgeleverd. Dat gezegd hebbende, zien sommige mensen wel verlichting met deze supplementen, zegt Hillstrom. Ze kunnen geen kwaad en ze kunnen helpen. Een behandeling van enkele weken is meestal nodig om enig effect te zien.
SAMe is een ander supplement dat veelbelovend is gebleken voor het verlichten van OA-pijn. Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat SAMe net zo goed kan werken als ontstekingsremmende pijnstillers bij het verminderen van OA-symptomen. Dit kan vooral nuttig zijn voor mensen die problemen hebben met de bijwerkingen van ontstekingsremmers, met name maagklachten. Het kan tot 30 dagen duren voordat u verbetering merkt.
Sommigen zweren bij acupunctuur, waarbij bepaalde kanalen of meridianen in het lichaam met fijne naalden worden gestimuleerd om de pijn te verlichten. Een groot Duits onderzoek toonde aan dat acupunctuur, in combinatie met de gebruikelijke medische zorg, pijn en stijfheid verminderde, en de functie en levenskwaliteit verbeterde bij mensen met knie-OA. Deze verbeteringen waren onmiddellijk merkbaar en hielden ten minste zes maanden aan.
Chirurgie voor OA
Ondanks al deze opties kunnen sommige mensen met OA toch een gewrichtsvervangende operatie nodig hebben. Hoe weet u of u in deze categorie valt? Het komt allemaal neer op pijn, zegt Dukes Pisetsky. Hoeveel pijn heeft u als gevolg van OA?
Hij vraagt zijn patiënten hun pijn te beoordelen op een schaal van 1-10, in oplopende volgorde van pijn. De meeste mensen kunnen leven met een drie, maar als we ze met conservatieve therapieën niet binnen dat bereik kunnen krijgen, kan een gewrichtsvervangende operatie aangewezen zijn. Tijdens deze operaties wordt het beschadigde gewricht verwijderd en vervangen door een kunstgewricht.
Toch is een gewrichtsvervangende operatie niet voor iedereen geschikt. Chirurgen zijn terughoudend in het opereren van mensen met overgewicht of obesitas omdat dit de risico's van een operatie verhoogt, dus gewichtsverlies is nog steeds aangewezen, zegt Pisetsky.
