De tandartspraktijk maakt veel mensen angstig. De dokter laat u de verschillende technieken zien die u kunt gebruiken om angst en pijn tijdens uw tandartsbehandeling te beheersen.
Medicijnen bij de tandarts
-
Plaatselijke verdovingsmiddelen.
Plaatselijke verdovingsmiddelen, aangebracht met een wattenstaafje, worden routinematig gebruikt om het gebied in de mond of het tandvlees waar het tandheelkundige werk zal worden gedaan, te verdoven. De plaatselijke verdoving wordt toegediend voorafgaand aan de injectie met een plaatselijk verdovingsmiddel, zoals lidocaïne.
-
Laser boren.
Sommige tandartsen gebruiken nu lasers om het tandbederf in een tand te verwijderen en het omringende glazuur voor te bereiden op het plaatsen van de vulling. Lasers kunnen in sommige gevallen minder pijn veroorzaken en leiden tot een verminderde behoefte aan anesthesie.
-
Elektronisch toegediende anesthesie
(ook wel transcutane elektrische zenuwstimulatie -- of TENS genoemd). Dit is een alternatief voor het inspuiten van een plaatselijk verdovingsmiddel. Er worden plakkertjes op het gezicht aangebracht en een op batterijen werkend apparaat zendt elektrische impulsen naar het te behandelen gebied om het te verdoven. De patiënt regelt het niveau van de stimulatie met behulp van een handbediend apparaat. Een andere vorm van elektronische verdoving wordt craniële elektrotherapie-stimulatie genoemd. Bij deze techniek wordt elektriciteit in de hersenen gebracht, waardoor ontspanning optreedt. Ook hierbij bepaalt de patiënt zelf de intensiteit van de stroom, die hij naar behoefte kan verhogen of verlagen om de pijn onder controle te houden. Voordelen van deze benaderingen zijn dat zodra het apparaat wordt uitgezet, het effect onmiddellijk wordt teruggedraaid. De patiënt kan onmiddellijk na het bezoek aan de tandarts weer autorijden en zijn normale activiteiten hervatten.
-
Distikstofoxide
(ook lachgas genoemd). Dit gas, dat door de patiënt wordt ingeademd via een rubberen gezichtsmasker, helpt mensen zich ontspannen te voelen en is een van de meest gebruikte vormen van sedatie in de tandartspraktijk. De effecten verdwijnen snel nadat het gas is afgezet. Dit is de enige vorm van sedatie waarbij de patiënt na de ingreep mag autorijden en binnen 12 uur na de ingreep mag eten. Bij IV-, orale en algehele anesthesie mag de patiënt na de ingreep niet meer autorijden en mag hij de avond voor de ingreep na middernacht niet meer eten.
-
Intraveneuze sedatie.
Bij deze vorm van pijn- en angstbestrijding wordt een kalmerend middel in een ader van de arm of hand van de patiënt geïnjecteerd. Deze aanpak is meestal voorbehouden aan patiënten die een uitgebreide tandheelkundige ingreep ondergaan of aan zeer angstige patiënten. Tandartsen moeten het zuurstofgehalte van patiënten die IV-sedatie krijgen in de gaten houden en moeten deze patiënten tijdens de ingreep soms extra zuurstof toedienen. Met IV-sedatie is de patiënt wakker maar zeer ontspannen. Als u denkt dat IV sedatie voor u interessant kan zijn, vraag uw tandarts dan of hij/zij bevoegd is om intraveneuze sedativa toe te dienen. Orale sedatie. Een oraal geneesmiddel, zoals Halcion, werkt op het centrale zenuwstelsel om de patiënt te helpen ontspannen. Orale kalmerende middelen worden vaak niet voorgeschreven omdat het ongeveer 30 minuten duurt voordat de effecten merkbaar zijn en omdat ze slaperigheid kunnen veroorzaken die uren kan aanhouden.
-
Algehele anesthesie.
Bij deze techniek wordt de patiënt "in slaap gebracht" voor de duur van de ingreep. Patiënten die algemene anesthesie nodig hebben, kunnen in de tandartspraktijk worden behandeld, maar waarschijnlijker is dat dit in een ziekenhuis gebeurt. Aan dit type anesthesie zijn namelijk risico's verbonden, zoals een plotselinge daling van de bloeddruk en onregelmatige hartslagen, zodat de patiënt nauwlettend in de gaten moet worden gehouden. Om deze redenen wordt algehele anesthesie meestal alleen gebruikt als er uitgebreide tandheelkundige werkzaamheden nodig zijn en als andere vormen van sedatie of pijnbestrijding niet voldoende zijn om de angst te overwinnen. Als u denkt dat algehele sedatie voor u interessant kan zijn, vraag uw tandarts dan of hij/zij bevoegd is om deze vorm van sedatie toe te passen.
Het is belangrijk om al deze opties met uw tandarts te bespreken. Het is ook belangrijk dat u uw tandarts vertelt welke ziekten of aandoeningen u heeft, of u medicijnen gebruikt die al dan niet op recept zijn, of u ooit problemen heeft gehad of allergisch bent voor bepaalde medicijnen. Aan de hand van al deze informatie zal uw tandarts samen met u bepalen welke angst- en pijnverminderende aanpak voor u de beste optie is. Weet ook dat uw tandarts bevoegd kan zijn om sommige van de hier genoemde pijn- en angstverminderende strategieën toe te passen, maar niet noodzakelijkerwijs alle. Onthoud ten slotte dat, hoewel sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg het gebruik van sedatie ongeschikt vinden voor routine tandheelkundige ingrepen, veel tandartsen van mening zijn dat de voordelen van een goede mondverzorging voor patiënten met grote angst en/of een tandartsfobie groter zijn dan de risico's van sedatie.
Lichaams- en geestentechnieken om angst of pijn te beheersen
-
Afleidingsstrategieën.
Een manier om stress en angst te verminderen is om jezelf af te leiden met iets aangenaams. Neem een iPod of een ander persoonlijk luisterapparaat met uw favoriete muziek mee. Sommige tandartsen hebben deze in hun praktijk die u kunt lenen, en andere tandartsen bieden nu ook virtual-reality brillen aan, die beelden en geluiden bieden om uw gedachten af te leiden van het werk dat uw tandarts in uw mond uitvoert.
-
Ontspanningstechnieken.
Studies hebben aangetoond dat het beoefenen van ontspanningstechnieken helpt om pijn en angst bij patienten te verminderen. Er zijn vele soorten ontspanningsstrategieën. Enkele van de meest voorkomende zijn:
-
Begeleide beeldspraak.
Dit is de techniek van het verbeelden van een prettige ervaring of een bijzonder rustgevende omgeving. Door je te concentreren op het creëren van zoveel mogelijk details, gaat je geest op in deze taak in plaats van zich te concentreren op wat de tandarts aan het doen is.
-
Diep ademhalen.
Deze techniek houdt in dat je diep en langzaam ademt, waardoor het lichaam wordt overspoeld met zuurstof en andere chemicaliën die op het centrale zenuwstelsel werken en je comfort verbeteren.
-
Progressieve ontspanning.
Bij deze techniek concentreer je je bewust op het ontspannen van elke spier in je lichaam, beginnend bij je tenen en werk je helemaal door tot aan je hoofd. Vermindering van spierspanning helpt de pijn te verminderen.
-
Biofeedback.
Deze techniek houdt in dat u leert hoe u kunt ontspannen en beter kunt omgaan met pijn en stress door uw gedrag, gedachten en gevoelens te veranderen. Specialisten die biofeedbacktraining geven, variëren van psychiaters en psychologen tot tandartsen, internisten, verpleegkundigen en fysiotherapeuten.
-
Hypnose.
Hypnose, hetzij zelf opgewekt of geholpen door een tandarts of therapeut, is een andere manier om een ontspannen toestand te produceren.
-
Acupunctuur.
Bij deze techniek worden zeer dunne naalden op bepaalde plaatsen in het lichaam geplaatst. Het lichaam reageert door talrijke chemische stoffen af te geven die een pijnstillend effect hebben op het lichaam. Een verwante techniek, acupressuur, gebruikt druk die op bepaalde plaatsen wordt uitgeoefend in plaats van naalden.
-
Steungroepen.
De meeste gemeenschappen hebben steungroepen die naast emotionele steun ook praktische tips en omgangsvaardigheden bieden aan mensen die lijden aan angst of fobieën. Vraag uw tandarts of hij/zij u kan helpen bij het vinden van een steungroep bij u in de buurt.
-
Mental health therapie.
Werken met professionals uit de geestelijke gezondheidszorg, zoals psychologen en psychiaters, is een andere waardevolle optie om te overwegen voor mensen met ernstige angsten en fobieën. De soorten therapieën die in deze setting kunnen worden geprobeerd zijn onder andere:
-
Systematische desensibilisatie.
Bij deze techniek worden patiënten geleidelijk blootgesteld aan de dingen waar ze bang voor zijn -- bijvoorbeeld, in dit geval, de tandartspraktijk en tandheelkundige instrumenten.
-
Cognitieve gedragstherapie.
Deze benadering leert patiënten hoe ze hun geest en lichaam kunnen kalmeren en negatieve of schadelijke denkpatronen kunnen veranderen, zodat ze zich beter kunnen voelen, helderder kunnen denken, betere beslissingen kunnen nemen en angsten kunnen overwinnen.
-
Psychotherapie.
Dit is een proces waarbij patiënten hun persoonlijk bewustzijn vergroten en tot inzicht komen in en vrede sluiten met de moeilijke gebeurtenissen of angsten uit hun verleden.
-
-
Dentofobie klinieken.
Dit zijn klinieken, bemand door therapeuten, die gespecialiseerd zijn in het helpen van mensen met ernstige angst. Vraag uw tandarts of geestelijke gezondheidsdeskundige naar klinieken bij u in de buurt.
