Tandpijn: Oorzaken, Symptomen, Diagnose, Behandeling, Remedies

Tandpijn en pijn in de kaak komen vaak voor, maar de oorzaken kunnen heel verschillend zijn. Leer meer van de dokter over de oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van tandpijn.

Of het nu scherp en plotseling is of dof en constant, pijn in de tanden is moeilijk te negeren.Tandpijn of kiespijn wordt veroorzaakt wanneer de zenuw in de wortel van een tand of rondom een tand geïrriteerd is. Tandontsteking, tandbederf, verwonding of het verlies van een tand zijn de meest voorkomende oorzaken van tandpijn. Pijn kan ook optreden na een extractie (tand wordt getrokken). Soms komt de pijn uit andere gebieden en straalt uit naar de kaak, waardoor het lijkt alsof het tandpijn is. De meest voorkomende gebieden zijn het kaakgewricht (temporomandibulair gewricht of TMJ), oorpijn, sinussen en zelfs af en toe hartproblemen.

Bacteriën die in uw mond groeien kunnen bijdragen aan tandvleesontsteking en tandbederf, die beide pijn kunnen veroorzaken. Vaak leidt tandvleesontsteking niet tot pijn.

U kunt de meeste gebitsproblemen voorkomen door te flossen, te poetsen met fluoridetandpasta en uw gebit twee keer per jaar professioneel te laten reinigen. De tandarts kan eventueel ook sealants en fluoride aanbrengen, wat vooral belangrijk is voor het gebit van kinderen.

Oorzaken van tandpijn

Tandpijn ontstaat door ontsteking van het centrale gedeelte van de tand, de pulpa. De pulpa bevat zenuwuiteinden die zeer gevoelig zijn voor pijn. Ontsteking van de pulpa of pulpitis kan worden veroorzaakt door gaatjes in het gebit, trauma en infectie. Verplaatste pijn vanuit de kaak kan ervoor zorgen dat u symptomen van kiespijn krijgt. De eerste stap op weg naar verlichting is uit te zoeken wat er mis is.

Kunnen het gevoelige tanden zijn?

Als je tanden gezond zijn, bedekt een harde laag glazuur ze om de zenuwen binnenin te beschermen. Het glazuur kan na verloop van tijd afslijten. Als de middelste laag van je tand blootligt, kan alles wat je eet of drinkt je zenuwuiteinden bereiken.

Tandvleesproblemen kunnen je tanden gevoelig maken. Je tandvlees krimpt weg van je tanden, en daardoor komen de wortels bloot te liggen. U kunt uw tandvlees ook beschadigen als u te hard poetst.

Een recente poetsbeurt of een nieuwe vulling kan je een paar weken gevoelig maken. Veel mensen voelen dit na bleekbehandelingen. Een oude vulling die los zit of beschadigd is, kan het ook veroorzaken.

Kan het een beschadigd gebit zijn?

Elke keer als je eet, worden je tanden aangevallen. Bacteriën houden zich eraan vast totdat je ze wegpoetst. Ze produceren zuur, waardoor gaatjes in je glazuur ontstaan.

Of je hebt een barst in een tand waardoor de gevoelige binnenlaag bloot komt te liggen. Misschien heb je op een kersenpitje gebeten of ben je in je gezicht geslagen tijdens softbal.

Een gaatje of barst kan scherpe pijn veroorzaken en uw mond gevoelig maken als u erop bijt. Hoe langer de pijn aanhoudt, hoe ernstiger de schade waarschijnlijk is.

Als een gaatje of barstje diep genoeg is, kunnen bacteriën in de binnenste laag van uw tand terechtkomen, de pulpa. De pulpa kan geïnfecteerd raken en dat kan leiden tot een opeenhoping van pus, een abces genaamd. De infectie kan zich ook uitbreiden naar weefsel en botten.

Slijp jij je tanden?

Dit is een veel voorkomend probleem dat veroorzaakt wordt door stress, slaapstoornissen of een gebitsprobleem. Als je met je tanden knarst terwijl je slaapt, kan het glazuur slijten en zelfs een barst veroorzaken.

Kunnen het je verstandskiezen zijn?

Tandjes krijgen doet pijn, of je nu een baby bent of een volwassene. Je voelt het waarschijnlijk als je verstandskiezen door je tandvlees beginnen te komen. Voedsel kan onder het tandvlees vast komen te zitten en zo bederf en infectie veroorzaken.

Kan het probleem buiten je mond liggen?

Je tanden kunnen pijn doen door een probleem ergens anders in je lichaam. Dat heet verwijzende pijn. Het kan komen door:

• Bepaalde vormen van hoofdpijn, zoals cluster en migraine

• Verstopte of geïnfecteerde sinussen

• Problemen in het gewricht of de spieren die uw kaak met uw schedel verbinden

In zeldzame gevallen kan een hartaanval pijn in de tanden veroorzaken. Het is ook een symptoom van bepaalde zenuwziekten.

Tandenpijn Symptomen

Tandpijn en pijn in de kaak zijn veel voorkomende klachten. Er kan hevige pijn zijn bij druk, of bij warme of koude prikkels. De pijn kan langer dan 15 seconden aanhouden nadat de prikkel is weggenomen. Naarmate het ontstekingsgebied groter wordt, wordt de pijn heviger. De pijn kan uitstralen naar de wang, het oor of de kaak. Andere tekenen en symptomen die ertoe kunnen leiden dat u zorg zoekt zijn de volgende:

• Pijn bij het kauwen in uw tanden of kaak?

• Hoofdpijn

• Je tanden zijn gevoelig voor warmte of kou. Je voelt een paar seconden pijn als iets warms of kouds je tanden raakt. Zoet of zuur voedsel kan je ook hinderen.

• Bloedingen of afscheiding rond een tand of tandvlees

• Zwelling rond een tand of zwelling van uw kaak

• Verwonding of trauma aan het gebied

• Slechte adem

• Koorts

• Slechte smaak in de mond

• Opgezwollen klieren

Deze tekenen en symptomen kunnen soms in verband worden gebracht met tandbederf, tandfractuur of tandvleesaandoeningen (parodontale aandoeningen). Tandbederf of een rood gebied rond de tandvleesrand kan wijzen op de bron van de pijn. Als u op een ontstoken tand tikt, kan de pijn intenser worden. Dit teken kan wijzen op de probleemtand, zelfs als de tand normaal lijkt.

Wanneer moet u medische hulp inroepen bij kiespijn?

Stel een bezoek aan de tandarts niet uit als uw tanden pijn doen. Gaatjes en barstjes worden na verloop van tijd erger. U moet uw arts of tandarts bellen over kiespijn wanneer:

• De pijn niet wordt verlicht door vrij verkrijgbare geneesmiddelen

• U heeft hevige pijn nadat een tand getrokken is; dit kan optreden op de tweede of derde dag na het trekken van een tand. Dit is het gevolg van het uitvallen van het stolsel en het blootliggen van het bot totdat een nieuw stolsel het blootliggende bot kan bedekken. De aandoening staat bekend als alveolaire osteïtis of "droogkoker-syndroom". Als u deze aandoening krijgt, moet u binnen 24 uur naar de tandarts gaan.

• Pijn gaat gepaard met zwelling van het tandvlees of het gezicht, of u heeft afscheiding rond een tand; koorts is een belangrijk teken van infectie bij een tandaandoening. Gewoon tandbederf (cariës) veroorzaakt geen koorts. Deze verschijnselen kunnen wijzen op een infectie rond de tand, het tandvlees of het kaakbot (onderkaak). Koorts en zwelling kunnen wijzen op de aanwezigheid van een abces. Bij een tandabces kan het nodig zijn antibiotica te slikken en het abces operatief te openen (draineren). Wanneer wordt aanbevolen deze ingreep in de tand uit te voeren (endodontische drainage), wordt een "wortelkanaal"-behandeling uitgevoerd.

• Gebroken of uitgeslagen tanden zijn het gevolg van een verwonding; tenzij ze verband houden met ernstiger verwondingen, moet zo snel mogelijk contact worden opgenomen met uw tandarts. Doorgeslikte tanden en permanent tandverlies worden beschouwd als tandheelkundige noodgevallen. Tandverlies door verwondingen (traumatisch verlies) wordt bij kinderen die hun melktanden zijn kwijtgeraakt anders behandeld dan bij oudere kinderen en volwassenen met verwondingen aan hun melktanden. Als de blijvende (volwassen) tand van een kind volledig is uitgeslagen, moet u proberen deze zo snel mogelijk voorzichtig af te spoelen en opnieuw te plaatsen en tandheelkundige hulp in te schakelen. Als het niet lukt de tand terug te plaatsen in een kleine hoeveelheid melk of zelfs water en raadpleeg de tandarts.

• Pijn is aanwezig in de hoek van uw kaak; als u elke keer dat u uw mond wijd open doet pijn heeft, is het TMJ waarschijnlijk geblesseerd of ontstoken. Dit kan het gevolg zijn van een verwonding of gewoon van het proberen te eten van iets dat te groot is. Uw tandarts kan u misschien oplossingen voor dit probleem voorstellen.

• Verstandskiezen veroorzaken pijn; als verstandskiezen (derde kiezen) in de mond komen -- of doorkomen -- veroorzaken ze een ontsteking van het tandvlees rond het zichtbare deel van de kroon. Het tandvlees boven de kroon kan geïnfecteerd raken. De tand of kies die het meest voorkomt is de onderste derde kies. De pijn kan zich uitbreiden naar de kaak en het oor. Er kan een zwelling in het aangetaste gebied optreden, zodat de kaak niet goed gesloten kan worden. In ernstige gevallen kan pijn in de keel en in de mondbodem het slikken bemoeilijken.

Een voorgeschiedenis van trauma, pijn op de borst of hartaandoeningen, of huiduitslag kunnen wijzen op andere oorzaken van pijn dan louter tandheelkundige oorsprong. Deze symptomen met kiespijn of pijn in de kaak wijzen erop dat u uw arts of de spoedgevallendienst van een ziekenhuis moet bezoeken.

• Hoge koorts of rillingen: Dit kan wijzen op een meer wijdverspreide infectie waarvoor meer nodig is dan antibiotica via de mond.

• Recent hoofd- of aangezichtsletsel: Als u hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken of andere symptomen ervaart die u verontrusten na een verwonding aan uw gezicht of mond, kan het zijn dat u naast uw tandletsel een ernstiger letsel heeft.

• Een gezichtsuitslag die gepaard gaat met kiespijn: Deze aandoening kan verbeteren met medicijnen. De arts moet in staat zijn om te beslissen wat geschikt is.

• Elke kaakpijn die samengaat met pijn op de borst: Hoewel kaakpijn meestal wordt veroorzaakt door tandheelkundige aandoeningen, is er soms sprake van doorverwezen pijn vanuit andere gebieden. Mensen met hartaandoeningen, vooral mensen bij wie stents zijn geplaatst, mensen met diabetes of mensen die een hartoperatie hebben ondergaan, kunnen kaakpijn hebben als symptoom van een hartaanval of angina pectoris. Als uw kaak- of tandpijn gepaard gaat met duizeligheid, zweten of kortademigheid, moet u naar een arts gaan.

• Problemen met slikken of overmatige pijn of bloeden van het tandvlees: Als u in het verleden een verzwakt immuunsysteem, diabetes of steroïden hebt gebruikt, kunt u vatbaarder zijn voor infecties. Infecties kunnen vaak ernstiger en omvangrijker zijn of door ongewone organismen worden veroorzaakt. Tand- en tandvleesinfecties bij mensen met deze aandoeningen kunnen een agressievere behandeling vereisen. Een abces kan bijvoorbeeld een drainage of IV antibiotica nodig hebben.

Onderzoeken en tests voor tandpijn

Een grondige anamnese en mondonderzoek leiden meestal tot een juiste diagnose.

Soms worden röntgenfoto's van de tanden en de kaak gemaakt, de zogeheten periapicale en Panorex-opnamen (panoramische röntgenfoto's van de tanden en de kaak). In zeldzame gevallen kan de arts gebruik maken van laboratoriumonderzoek, waaronder ECG-tracings van het hart. Als de oorzaak iets anders is dan een tand- of kaakprobleem, kan de arts medicijnen voorschrijven die op het probleem zijn gericht. Als de aandoening ernstiger is, kan de arts u opnemen in het ziekenhuis voor verdere zorg. Mogelijk wordt u doorverwezen naar een tandarts voor verdere behandeling.

Behandeling van tandpijn thuis

Voor kiespijn:

• Over-the-counter pijnstillers zoals ? acetaminophen ? of ? ibuprofen ? kunnen worden gebruikt. Neem deze in zoals voorgeschreven op de verpakking terwijl u een tandartsafspraak maakt.

• Vermijd zeer koud of warm voedsel, omdat dit de pijn kan verergeren.

• U kunt verlichting krijgen door te bijten op een watje gedrenkt in kruidnagelolie. Kruidnagelolie is te koop bij de meeste drogisterijen.

• Speciale tandpasta's kunnen je tanden minder gevoelig maken. En u kunt vroegtijdige tandvleesontsteking omkeren als u goed poetst en flost.

Tegen pijn in de kaak:

• Aspirine kan helpen bij problemen in het kaakgewricht bij volwassenen.

• Acetaminophen (geen aspirine) moet worden gebruikt voor kinderen en tieners.

• Als de pijn telkens optreedt wanneer u uw mond wijd open doet, kan het temporomandibulaire gewricht (TMJ) de bron van de pijn zijn. Gapen of een grote hap eten nemen kan de pijn verergeren. Een afspraak met uw arts of tandarts kan u helpen de oorzaak te vinden.

Medische behandeling voor tandpijn

In de meeste gevallen duidt kiespijn of pijn in de kaak op een probleem dat door een tandarts moet worden behandeld.

Een verwijzing naar een tandarts voor follow-up zal meestal worden geregeld. In sommige gevallen kan de arts een injectie rond de tand proberen om de pijn te bestrijden. Als het tandvlees of het gezicht opzwelt, of als u koorts heeft, kunnen antibiotica worden voorgeschreven.

• In de tandartspraktijk kunnen vullingen worden gedaan, tanden worden getrokken of andere procedures worden uitgevoerd. Bij een melktand zal een tandextractie de meest waarschijnlijke procedure zijn. Bij blijvende tanden en kiezen wordt, als het probleem ernstig is, meestal een wortelkanaalbehandeling (het schoonmaken van de zenuwen en bloedvaten en het afsluiten van de wortelkanalen van de tand) en een kroonbehandeling uitgevoerd.

• Een antibioticum zal meestal worden voorgeschreven indien koorts of zwelling van de kaak aanwezig is. Dergelijke ingrepen worden over het algemeen in fasen uitgevoerd, waarbij pijn en infectie onmiddellijk worden verzorgd en reconstructieve ingrepen op een later tijdstip (weken tot maanden) worden uitgevoerd. U kunt tijdens uw herstel gewoon weer aan het werk of naar school. Tandartsen en kaakchirurgen kunnen aanvullende procedures plannen op het meest geschikte moment.

• Als andere oorzaken dan de tanden of de kaak verantwoordelijk zijn voor de pijn, zal de behandeling afhangen van de aandoening.

Tandenpijn Behandeling Follow-Up

Blijf na de behandeling van kiespijn bij uw tandarts uw gebit goed verzorgen. Regelmatige en snelle vervolgafspraken met de tandarts zouden uw tandpijn sneller moeten verlichten.

Wanneer u de spoedafdeling verlaat, neem dan de medicijnen zoals voorgeschreven en kom uw vervolgafspraak na. Bel uw arts als u verontrustende tekenen of symptomen hebt.

Stoppen met roken kan sommige gebitsaandoeningen helpen verbeteren. Als u moeite hebt met stoppen, vraag dan uw arts om hulp.

Voorkomen van tandpijn

De meeste mensen kunnen kiespijn en ernstige gebitsproblemen voorkomen door regelmatige tandheelkundige zorg. Zorg dat u het telefoonnummer van uw tandarts bij de hand hebt in geval van nood.

• Zorg voor een gezond dieet. Bacteriën gedijen op geraffineerde suiker en zetmeel en hebben dit nodig om zich door het glazuur van je tanden te kunnen boren. Let op wat u eet en wees voorzichtig met voedsel dat aan en tussen uw tanden blijft kleven. Poets je tanden na het eten.

• Stel een goed programma op om je tanden te poetsen om de voedselresten te verwijderen. Poets uw tanden na het eten en poets uw tandvlees om gezond tandvlees te bevorderen. Gebruik een zachte tandenborstel met fluoride tandpasta zoals aanbevolen door de American Dental Association. Flos dagelijks tussen de tanden. Waterstralen zijn effectief bij het verwijderen van ingesloten deeltjes, maar flossen van uw tanden is grondiger als u het voorzichtig doet. Spoel dagelijks met een antiseptisch mondwater om bacteriën te verwijderen die tandplak en vroegtijdige tandvleesproblemen veroorzaken.

• Voorkom tandbederf met fluoride. Fluoride is effectief in het voorkomen van tandbederf bij kinderen. Fluoride is een natuurlijk element en zit in veel watervoorraden en groenten. Controleer of uw leidingwater gefluorideerd is. Als uw water niet gefluorideerd is, kan uw tandarts fluoridetabletten of fluoridesupplementen voorschrijven voor kinderen jonger dan 10 jaar.

• Laat uw gebit ten minste twee keer per jaar door een tandarts of mondhygiënist reinigen. Dit kan helpen bij het voorkomen van tandbederf en tandvleesproblemen. Röntgenfoto's van het gebit kunnen om de drie tot vijf jaar nodig zijn om probleemgebieden op te sporen.

• Houd uw brug of kunstgebit schoon. Uw tandarts kan u suggesties doen. Zelfs als u niet al uw oorspronkelijke volwassen tanden heeft, kunt u nieuwe gebitsproblemen voorkomen als u deze preventieve tips uitprobeert.

• Draag een gebitsbeschermer of hoofddeksel tijdens het sporten om letsel te helpen voorkomen.

• Rook niet. Het roken van tabak kan sommige gebitsaandoeningen verergeren.

Vooruitzichten voor tandpijn

Voor de meest voorkomende oorzaken van kiespijn is de prognose goed met de juiste tandheelkundige zorg. Een goede tandhygiëne, zoals poetsen met een fluoridetandpasta, flossen, spoelen met een antiseptisch mondwater en routinecontroles door de tandarts, helpt tandproblemen te voorkomen.

Voor andere aandoeningen dan gebits- en kaakproblemen geldt dat een snelle diagnose en behandeling meestal de langetermijnresultaten verbeteren.