Wortelkanaalbehandelingen: Proces, oorzaken, problemen, chirurgie, herstel en meer

Wortelkanaalbehandelingen hebben geen goede reputatie bij tandheelkundige patiënten. Lees de feiten van een arts over deze veelvoorkomende ingreep.

Een wortelkanaalbehandeling is een behandeling die wordt gebruikt om een tand die ernstig is aangetast door tandbederf of ontstoken is, te herstellen en te redden. De zenuw en pulpa van een tand of kies kunnen geïrriteerd, ontstoken en geïnfecteerd raken als gevolg van diep tandbederf, herhaalde tandheelkundige ingrepen op een tand of kies, of grote vullingen, een barst of een chip in de tand of kies. Het kan ook gebeuren als gevolg van trauma aan het gezicht.

Tijdens een wortelkanaalbehandeling worden de zenuw en de pulpa van de tand verwijderd en wordt de binnenkant schoongemaakt en verzegeld. Zonder behandeling zal het weefsel rondom de tand geïnfecteerd raken en kan er een abces ontstaan.

De zenuw van een tand is niet van vitaal belang voor de gezondheid en functie van een tand nadat de tand door het tandvlees is gekomen. De zenuw heeft alleen een zintuiglijke functie: hij geeft een gevoel van warmte of kou. De afwezigheid van een zenuw heeft geen invloed op de werking van uw tand of kies.

Wortelkanaalprocedures hebben de reputatie pijnlijk te zijn. Maar de procedure zelf is niet pijnlijker dan het plaatsen van een vulling.

Waarom moet de tandpulp verwijderd worden?

Wanneer het zenuwweefsel of de pulpa van een tand beschadigd is, breekt het af en beginnen bacteriën zich te vermenigvuldigen in de pulpakamer. De bacteriën en andere rottende resten kunnen een infectie of abces van de tand veroorzaken. Een abces is een met etter gevulde holte die zich aan het uiteinde van de tandwortels vormt. Een abces ontstaat wanneer de infectie zich uitbreidt tot voorbij de uiteinden van de wortels van de tand. Een infectie in het wortelkanaal van een tand kan ook leiden tot:

• Zwelling die zich kan uitbreiden naar andere delen van het gezicht, hals of hoofd

• Botverlies rond de punt van de wortel

• Drainageproblemen die zich van de wortel naar buiten uitstrekken. Een gat kan ontstaan door de zijkant van de tand met drainage in het tandvlees of door de wang met drainage in de huid.

Wat zijn de tekenen dat een wortelkanaal nodig is?

Als je een wortelkanaal nodig hebt, kan je deze tekenen opmerken:

• Gevoelige tanden die blijven hangen, vooral bij warmte of kou

• Scherpe pijn bij kauwen of bijten

• Puistjes op uw tandvlees

• Afgebroken of gebarsten tanden

• Opgezwollen of pijnlijk tandvlees

• Diep tandbederf of verdonkerd tandvlees

Wortelkanaalprocedure

Een tandarts of endodontist kan een wortelkanaal uitvoeren. Een endodontist is een tandarts die gespecialiseerd is in de oorzaken, diagnose, preventie en behandeling van ziekten en letsels van de tandpulpa of de zenuw van de tand. Als uw wortelkanaal moeilijker kan zijn, kan uw algemene tandarts u voorstellen een endodontoloog te bezoeken.

De procedure zal de volgende stappen volgen:

• Uw tandarts zal een röntgenfoto maken om de vorm van de wortelkanalen te zien en om te bepalen of er tekenen zijn van infectie in een omliggend bot. De tandarts zal plaatselijke verdoving gebruiken om het gebied bij de tand te verdoven. Het kan zijn dat u geen verdoving nodig heeft omdat de zenuw dood is, maar de meeste tandartsen verdoven het gebied toch om u meer ontspannen te laten voelen.

• Om het gebied droog en vrij van speeksel te houden tijdens de behandeling, zal uw tandarts een rubberdam (een vel rubber) rond de tand plaatsen.

• De volgende stap is het boren van een toegang in de tand. De pulpa, bacteriën en het verrotte zenuwweefsel worden uit de tand verwijderd. Het gebied wordt schoongemaakt met behulp van een reeks wortelkanaalvijlen. Deze worden in de opening geplaatst en werken over de gehele lengte van de tand om de zijkanten van de wortelkanalen te schrapen en te schrobben. Tijdens het werk wordt er water of natriumhypochloriet in het gebied gespoten om het vuil weg te spoelen.

• Zodra de tand grondig gereinigd is, wordt hij verzegeld. Sommige tandartsen wachten graag een week met het sealen van de tand. Als er bijvoorbeeld een infectie is, kan de tandarts een medicijn in de tand aanbrengen om de infectie te genezen. Anderen sluiten de tand af op de dag dat hij wordt schoongemaakt. Als het wortelkanaal niet op dezelfde dag wordt gedaan, wordt er een tijdelijke vulling in het gat aan de buitenkant van de tand geplaatst om speeksel en voedsel tussen de afspraken door buiten te houden.

• Bij de volgende afspraak, om de binnenkant van de tand op te vullen, wordt er een sealerpasta en een rubberverbinding genaamd gutta percha in het wortelkanaal geplaatst. Er wordt een vulling aangebracht om het toegangsgat dat bij het begin van de behandeling is gemaakt, af te sluiten.

• De laatste stap kan een verdere restauratie van de tand zijn. Een tand die een wortelkanaalbehandeling nodig heeft, is vaak een tand met een grote vulling of met veel tandbederf of andere zwakke plekken. Daarom kan een kroon, kroon met palen of een andere restauratie nodig zijn om de tand te beschermen, te voorkomen dat hij breekt en weer volledig te laten functioneren. Uw tandarts zal de noodzaak van eventuele aanvullende tandheelkundige werkzaamheden met u bespreken.

Wortelkanaal herstel

Na een wortelkanaalbehandeling zal uw mond een paar uur gevoelloos zijn. De meeste mensen kunnen meteen weer aan het werk, naar school of andere activiteiten. Misschien wilt u wachten met eten tot de gevoelloosheid is verdwenen.

De eerste dagen na de wortelkanaalbehandeling kan de tand gevoelig aanvoelen door weefselontsteking, vooral als er voor de ingreep sprake was van pijn of een infectie. Dit kan meestal worden verzacht met pijnstillers die zonder recept verkrijgbaar zijn, zoals ibuprofen (Advil, Motrin) of naproxen (Aleve).

Totdat de wortelkanaalbehandeling volledig is afgerond en er een permanente vulling of kroon is geplaatst, moet u proberen te voorkomen dat u met de tand kauwt. Dit helpt het gebied schoon te houden en kan voorkomen dat een kwetsbare tand afbreekt voordat deze volledig hersteld kan worden.

Poets, flos en gebruik een antiseptisch mondwater zoals u gewend bent en ga op de gebruikelijke tijdstippen naar de tandarts.

Wortelkanaal Vooruitzicht

Een wortelkanaalbehandeling is zeer succesvol; de procedure heeft een slagingspercentage van meer dan 95%. Veel gebitselementen die met een wortelkanaal zijn hersteld, gaan een leven lang mee.

Complicaties van wortelkanalen

Nieuwe infecties kunnen optreden na een wortelkanaalbehandeling. Dit kan onder andere veroorzaakt worden door:

• Meer dan het normaal voorziene aantal wortelkanalen in een tand (waarbij één van de kanalen ongereinigd blijft)

• Een onopgemerkte barst in de wortel van een tand

• Een probleem met de restauratie waardoor bacteriën langs de restauratie in de binnentand terecht zijn gekomen

• Een afbraak van het binnenste afsluitmateriaal na verloop van tijd, waardoor bacteriën de binnentand opnieuw kunnen besmetten

Soms kan een herbehandeling het probleem verhelpen, maar soms is een operatie nodig om de tand te redden. De meest voorkomende ingreep is een apicoectomie, oftewel een resectie van het worteluiteinde. Hierbij wordt de ontsteking of infectie in het benige gebied rond het uiteinde van uw tand of kies verholpen. Bij deze ingreep wordt het tandvlees geopend, het geïnfecteerde weefsel verwijderd en soms wordt het uiteinde van de wortel verwijderd. Er kan een kleine vulling worden geplaatst om het wortelkanaal af te sluiten.

Wortelkanaal Kosten

De kosten variëren afhankelijk van hoe ernstig het probleem is en om welke tand het gaat. Veel tandartsverzekeringen dekken ten minste een deel van de endodontische behandeling. De kosten van een wortelkanaalbehandeling door een tandarts kunnen variëren van 500 tot 1000 dollar voor een snijtand en van 800 tot 1500 dollar voor een kies. De honoraria van endodontisten kunnen tot 50% hoger liggen.

Wortelkanaal Alternatieven

Het behoud van uw natuurlijke tanden is de allerbeste optie, indien mogelijk. Met uw natuurlijke tanden kunt u een grote verscheidenheid aan voedsel eten dat nodig is voor een goede voeding. De wortelkanaalprocedure kan uw gebit helpen redden.

Het enige alternatief voor een wortelkanaalbehandeling is het trekken van de tand of kies en deze te vervangen door een brug, implantaat of uitneembare gedeeltelijke prothese. Deze alternatieven zijn duurder dan een wortelkanaalbehandeling en hebben meer behandeltijd nodig.

Preventie van wortelkanaalbehandelingen

Aangezien de zenuw van een tand en de pulpa ontstoken en geïnfecteerd kunnen raken als gevolg van diep tandbederf, herhaalde tandheelkundige ingrepen of grote vullingen, zijn er stappen die u kunt nemen om een wortelkanaal te voorkomen:

• Poets minstens twee keer per dag.

• Flos tenminste één keer per dag.

• Draag een gebitsbeschermer om sportgerelateerde blessures te voorkomen.

• Ga regelmatig naar uw tandarts.