Tandvullingen worden gebruikt voor gaatjes en meer. Hier vindt u alles wat u moet weten over vullingen van de experts van Arts.
Vullingen worden ook gebruikt om gebarsten of gebroken tanden en kiezen die door verkeerd gebruik zijn afgesleten (bijvoorbeeld door nagelbijten of tandenknarsen) te repareren.
Welke stappen worden er doorlopen bij het vullen van een tand?
Eerst gebruikt de tandarts een plaatselijke verdoving om het gebied rond de te vullen tand te verdoven. Vervolgens wordt een boor, een luchtschuurinstrument of een laser gebruikt om het aangetaste gebied te verwijderen. De keuze van het instrument hangt af van het comfort van de individuele tandarts, zijn opleiding, zijn investering in het specifieke apparaat en de plaats en omvang van het tandbederf.
Vervolgens zal de tandarts een sonde of test uitvoeren om te bepalen of al het tandbederf is verwijderd. Als het tandbederf is verwijderd, bereidt de tandarts de ruimte voor de vulling voor door de holte te ontdoen van bacteriën en vuil. Als het tandbederf dicht bij de wortel zit, kan de tandarts eerst een vulling van glasionomeer, composiethars of een ander materiaal aanbrengen om de zenuw te beschermen. Over het algemeen zal uw tandarts, nadat de vulling is geplaatst, deze afwerken en polijsten.
Voor tandkleurige vullingen zijn een aantal extra stappen nodig, die als volgt kunnen worden samengevat. Nadat uw tandarts het tandbederf heeft verwijderd en de plek heeft schoongemaakt, wordt het tandkleurige materiaal in lagen aangebracht. Vervolgens wordt een speciaal licht toegepast dat elke laag "uithardt" of hard maakt. Als het meerlagenproces is voltooid, vormt de tandarts het composietmateriaal tot het gewenste resultaat, verwijdert overtollig materiaal en polijst de definitieve restauratie.
Welke soorten vulmateriaal zijn beschikbaar?
Vandaag de dag zijn er verschillende tandvulmaterialen beschikbaar. Tanden kunnen worden gevuld met goud; porselein; zilver amalgaam (dat bestaat uit kwik vermengd met zilver, tin, zink en koper); of tandkleurige, kunststof en materialen die composietharsvullingen worden genoemd. Er bestaat ook een materiaal dat glasdeeltjes bevat en bekend staat als glasionomeer. Dit materiaal wordt op soortgelijke wijze gebruikt als composietharsvullingen.
De plaats en omvang van het tandbederf, de kosten van het vulmateriaal, uw verzekeringsdekking en de aanbeveling van uw tandarts helpen bij het bepalen van het soort vulling dat voor u het meest geschikt is.
Gegoten gouden vullingen
Voordelen van gegoten gouden vullingen:
Duurzaamheid -- gaat minstens 10 tot 15 jaar mee en meestal langer; corrodeert niet
Sterkte -- kan kauwkrachten weerstaan
Esthetiek -- sommige patiënten vinden goud mooier om naar te kijken dan amalgaamvullingen.
Nadelen van goud gegoten vullingen:
Kosten -- gegoten gouden vullingen kosten meer dan andere materialen; tot 10 keer meer dan de kosten van zilveren amalgaamvullingen.
Extra kantoorbezoeken -- vereist minstens twee kantoorbezoeken om te plaatsen
Galvanische schok -- een gouden vulling die onmiddellijk naast een zilveren amalgaamvulling wordt geplaatst, kan een scherpe pijn (galvanische schok) veroorzaken. Door de interactie tussen de metalen en het speeksel ontstaat er een elektrische stroom. Het is echter een zeldzaam verschijnsel.
Esthetiek - de meeste patiënten hebben een hekel aan "gekleurde" vullingen en geven de voorkeur aan vullingen die bij de rest van de tand passen.
Zilveren vullingen (Amalgaam)
Voordelen van zilveren vullingen:
Duurzaamheid -- zilveren vullingen gaan minstens 10 tot 15 jaar mee en gaan meestal langer mee dan composiet (tandkleurige) vullingen.
Sterkte -- kan kauwkrachten weerstaan
Kosten -- kan minder duur zijn dan composiet vullingen
Nadelen van zilveren vullingen:
Slechte esthetiek -- zilveren vullingen passen niet bij de kleur van natuurlijke tanden.
Vernietiging van meer tandstructuur - gezonde delen van de tand moeten vaak worden verwijderd om een ruimte te maken die groot genoeg is voor de amalgaamvulling.
Verkleuring -- amalgaamvullingen kunnen een grijzige tint geven aan de omliggende tandstructuur.
Barsten en breuken -- hoewel alle tanden uitzetten en krimpen in aanwezigheid van warme en koude vloeistoffen, waardoor de tand uiteindelijk kan barsten of breken, kan amalgaammateriaal -- in vergelijking met andere vulmaterialen -- een grotere mate van uitzetting en inkrimping ondergaan en leiden tot een hogere incidentie van barsten en breuken.
Allergische reacties -- een klein percentage van de mensen, ongeveer 1%, is allergisch voor het kwik dat aanwezig is in amalgaamrestauraties.
Het kwik in het amalgaam geeft lage concentraties kwik af in de vorm van een damp die kan worden ingeademd en door de longen kan worden geabsorbeerd. Hoge niveaus van blootstelling aan kwikdamp worden in verband gebracht met schadelijke effecten op de hersenen en de nieren. Studies hebben geen verband gevonden tussen amalgaamvullingen en gezondheidsproblemen en de FDA acht ze veilig voor volwassenen en kinderen van 6 jaar en ouder.
Tandkleurige Composieten
Voordelen van composieten:
Esthetiek - de kleur van composietvullingen kan nauwkeurig worden afgestemd op de kleur van bestaande tanden. Composieten zijn bijzonder geschikt voor gebruik in voortanden of zichtbare delen van tanden.
Hechting aan de tandstructuur -- composietvullingen hechten zich micromechanisch aan de tandstructuur en zorgen zo voor extra ondersteuning.
Veelzijdigheid: composietvullingen worden niet alleen gebruikt als vulmateriaal bij tandbederf, maar kunnen ook worden gebruikt om afgebroken, gebroken of versleten tanden te repareren.
Tandsparend prepareren - bij het verwijderen van tandbederf en het voorbereiden van de vulling hoeft soms minder tandstructuur te worden verwijderd dan bij amalgaamvullingen.
Nadelen van composieten:
Gebrek aan duurzaamheid -- composietvullingen slijten sneller dan amalgaamvullingen (minstens vijf jaar tegen minstens 10 tot 15 jaar voor amalgaamvullingen); bovendien is het mogelijk dat ze minder lang meegaan dan amalgaamvullingen onder de druk van het kauwen en vooral als ze voor grote gaatjes worden gebruikt.
Verhoogde tijd in de stoel -- door het proces om het composietmateriaal aan te brengen, kan het plaatsen van deze vullingen tot 20 minuten langer duren dan het plaatsen van amalgaamvullingen.
Extra bezoeken -- als composieten worden gebruikt voor inlays of onlays, kan meer dan één bezoek aan de praktijk nodig zijn.
Afbrokkelen -- afhankelijk van de locatie, kunnen composietmaterialen van de tand afbrokkelen.
Kosten -- composiet vullingen kunnen tot twee keer zo duur zijn als amalgaam vullingen.
Naast tandkleurige vullingen van composiethars bestaan er nog twee andere tandkleurige vullingen: keramiek en glasionomeer.
Andere soorten vullingen
Keramiek.
Deze vullingen zijn meestal gemaakt van porselein en zijn beter bestand tegen vlekken dan composiet hars materiaal. Dit materiaal gaat over het algemeen meer dan 15 jaar mee en kan evenveel kosten als goud.
Glasionomeer
is gemaakt van acryl en een specifiek soort glasmateriaal. Dit materiaal wordt het meest gebruikt voor vullingen onder de tandvleesrand en voor vullingen bij jonge kinderen (boren is dan nog nodig). Glasionomeren geven fluoride af, wat kan helpen de tand te beschermen tegen verder tandbederf. Dit materiaal is echter zwakker dan composiethars en is gevoeliger voor slijtage en breuk. Glasionomeer gaat over het algemeen vijf jaar of minder mee en de kosten zijn vergelijkbaar met die van composiethars. De nieuwste hebben een nog betere levensduur en zijn, mits op de juiste plaatsen geplaatst, gelijk aan composiet.
Dekt de tandartsverzekering de kosten van composieten?
De meeste tandartsverzekeringen dekken de kosten van composietvullingen tot de prijs van de zilveren vulling, daarna kan het zijn dat de patiënt het verschil moet bijbetalen.
Wat zijn indirecte vullingen?
Indirecte vullingen zijn vergelijkbaar met composiet of tandkleurige vullingen, behalve dat ze in een tandtechnisch laboratorium worden gemaakt en twee bezoeken vereisen voordat ze worden geplaatst. Indirecte vullingen komen in aanmerking wanneer er niet genoeg tandstructuur over is om een vulling te dragen, maar de tand niet zo ernstig beschadigd is dat een kroon nodig is.
Tijdens het eerste bezoek wordt het tandbederf of een oude vulling verwijderd. Er wordt een afdruk gemaakt om de vorm van de te herstellen tand en de tanden eromheen vast te leggen. De afdruk wordt naar een tandtechnisch laboratorium gestuurd dat de indirecte vulling zal maken. Er wordt een tijdelijke vulling (zie hieronder) geplaatst om de tand te beschermen terwijl de restauratie wordt gemaakt. Tijdens het tweede bezoek wordt de tijdelijke vulling verwijderd en controleert de tandarts de pasvorm van de indirecte restauratie. Als de pasvorm acceptabel is, wordt de vulling permanent op zijn plaats gecementeerd.
Er zijn twee soorten indirecte vullingen -- inlays en onlays.
-
Inlays
zijn vergelijkbaar met vullingen, maar het gehele werk ligt binnen de hoektanden (hobbels) op het kauwvlak van de tand.
-
Onlays
zijn uitgebreider dan inlays, ze bedekken één of meerdere tandhalzen. Onlays worden ook wel gedeeltelijke kronen genoemd.
Inlays en onlays zijn duurzamer en gaan veel langer mee dan traditionele vullingen -- tot wel 30 jaar. Ze kunnen worden gemaakt van tandkleurig composiethars, porselein of goud. Een onlay kan worden gebruikt om een verzwakte tand te beschermen, omdat hij het bovenste kauwvlak kan bedekken en de krachten rond de tand kan verdelen zoals een kroon.
Een ander type inlay en onlay - directe inlays en onlays - volgt dezelfde processen en procedures als de indirecte, maar de directe wordt in de mond gemaakt en kan in één bezoek worden geplaatst. Het type inlay of onlay dat wordt gebruikt, hangt af van hoeveel gezonde tandstructuur er nog over is en of er cosmetische bezwaren zijn.
Wat is een tijdelijke vulling en waarom zou ik er een nodig hebben?
Tijdelijke vullingen worden gebruikt onder de volgende omstandigheden:
Voor vullingen die meer dan één afspraak vereisen -- bijvoorbeeld voor het plaatsen van gouden vullingen en voor bepaalde vullingprocedures (indirecte vullingen genoemd) waarbij composietmaterialen worden gebruikt
Na een wortelkanaal
Om de zenuw van een tand "tot rust te laten komen" als de pulpa geïrriteerd is geraakt
Als een tandheelkundige noodbehandeling nodig is (zoals bij kiespijn)
Tijdelijke vullingen zijn niet meer dan dat; ze zijn niet bedoeld om lang mee te gaan. Ze vallen meestal binnen een maand uit, breken af of zijn versleten. Zorg ervoor dat u contact opneemt met uw tandarts om een tijdelijke vulling te laten vervangen door een permanente. Als u dat niet doet, kan de tand geïnfecteerd raken of kunnen er andere complicaties optreden.
Zijn amalgaamvullingen veilig?
In de afgelopen jaren is er bezorgdheid ontstaan over zilverkleurige vullingen, ook wel amalgaamvullingen genoemd. Omdat deze vullingen de giftige stof kwik bevatten, denken sommige mensen dat ze verantwoordelijk zijn voor het veroorzaken van een aantal ziekten, waaronder autisme, de ziekte van Alzheimer en multiple sclerose.
De American Dental Association (ADA), de FDA en tal van instanties op het gebied van de volksgezondheid zeggen dat er geen bewijs is dat tandvullingen schadelijk zijn voor de consument. De oorzaken van autisme, de ziekte van Alzheimer en multiple sclerose zijn nog onbekend. Bovendien is er geen solide, wetenschappelijk bewijs voor de bewering dat iemand die amalgaamvullingen laat verwijderen, van deze of andere ziekten zal genezen.
Amalgaamvullingen bevatten weliswaar kwik, maar wanneer ze worden vermengd met andere metalen, zoals zilver, koper, tin en zink, vormen ze een stabiele legering die tandartsen al meer dan 100 jaar gebruiken om honderden miljoenen rotte tanden te vullen en te conserveren.
In juni 2008 zei de FDA: "Tandamalgaam bevat kwik, dat neurotoxische effecten kan hebben op het zenuwstelsel van kinderen en foetussen in ontwikkeling."
En er is meer. "Zwangere vrouwen en personen met een gezondheidstoestand die hen gevoeliger maakt voor blootstelling aan kwik, inclusief personen met bestaande hoge niveaus van kwikbioburden, moeten niet vermijden tandheelkundige zorg te zoeken, maar moeten de opties met hun arts bespreken", aldus de FDA.
De wijzigingen zijn een reactie op een rechtszaak die is aangespannen door consumentengroeperingen en personen die zich zorgen maken over de blootstelling aan kwik. Om de rechtszaak te schikken, stemde de FDA ermee in om haar website te updaten.
Hoe moet ik mijn tanden met vullingen verzorgen?
Om uw vullingen te behouden, moet u een goede mondhygiëne in acht nemen: regelmatig uw tandarts bezoeken voor een gebitsreiniging, poetsen met een fluoridetandpasta, flossen en ten minste eenmaal per dag een antibacterieel mondwater gebruiken. Als uw tandarts vermoedt dat een vulling gescheurd is of "lekt" (wanneer de zijkanten van de vulling niet goed tegen de tand aansluiten, kunnen er vuil en speeksel tussen de vulling en de tand naar beneden sijpelen, wat tot tandbederf kan leiden), zal hij of zij röntgenfoto's maken om de situatie te beoordelen. Als uw tand extreem gevoelig is, als u een scherpe rand voelt, als u een barst in de vulling ziet of als er een stukje van de vulling ontbreekt, bel dan uw tandarts voor een afspraak.
Problemen met tandvullingen
Pijn en gevoeligheid van de tanden
Gevoeligheid van de tanden na het plaatsen van een vulling komt vrij vaak voor. Een tand kan gevoelig zijn voor druk, lucht, zoet voedsel of temperatuur. Meestal verdwijnt de gevoeligheid binnen een paar weken vanzelf. Vermijd gedurende deze tijd de dingen die de gevoeligheid veroorzaken. Pijnstillers zijn meestal niet nodig.
Neem contact op met uw tandarts als de gevoeligheid niet binnen twee tot vier weken weggaat of als uw tand extreem gevoelig is. De tandarts kan u een desensibiliserende tandpasta aanraden, een desensibiliserend middel op de tand aanbrengen of eventueel een wortelkanaalbehandeling voorstellen.
Pijn rond de vullingen kan ook voorkomen. Als u pijn voelt wanneer u bijt, kan het zijn dat de vulling uw beet verstoort. U moet dan terug naar uw tandarts om de vulling opnieuw te laten maken. Als u pijn heeft wanneer uw tanden elkaar raken, wordt de pijn waarschijnlijk veroorzaakt door het aanraken van twee verschillende metalen oppervlakken (bijvoorbeeld het zilveren amalgaam in een pas gevulde tand en een gouden kroon op een andere tand waarmee het elkaar raakt). Deze pijn zou binnen korte tijd vanzelf moeten verdwijnen.
Als het tandbederf zeer diep zat of zich dicht bij de pulpa van de tand of kies bevond, kunt u een "kiespijnachtige" pijn ervaren. Deze "kiespijn"-reactie kan erop wijzen dat dit weefsel niet meer gezond is. In dat geval kan een wortelkanaalbehandeling nodig zijn.
Soms hebben mensen last van zogenaamde pijnklachten: pijn of gevoeligheid in andere tanden dan die waar de vulling in zit. Bij deze specifieke pijn is er waarschijnlijk niets mis met uw gebit. De gevulde tand geeft alleen "pijnsignalen" door aan andere tanden. Deze pijn zou na 1 tot 2 weken vanzelf moeten verdwijnen.
Allergieën voor vullingen?
Allergische reacties op zilveren vullingen zijn zeldzaam. Minder dan 100 gevallen zijn ooit gemeld, volgens de ADA. In deze zeldzame gevallen wordt gedacht dat kwik of een van de metalen die worden gebruikt in een amalgaamvulling de allergische reactie opwekken. De symptomen van een amalgaamallergie zijn vergelijkbaar met die van een typische huidallergie en omvatten huiduitslag en jeuk. Patiënten met een amalgaamallergie hebben meestal een medische of familiale voorgeschiedenis van allergie voor metalen. Zodra een allergie is bevestigd, kan een ander restauratiemateriaal worden gebruikt.
Verslechterende vullingen
Constante druk van kauwen, knarsen of klemmen kan ervoor zorgen dat tandvullingen afslijten, splinteren of barsten. Hoewel u misschien niet kunt zien dat een vulling aan het verslijten is, kan uw tandarts tijdens een regelmatige controle de zwakke plekken in de vulling opsporen.
Als de verzegeling tussen het tandglazuur en de vulling verbroken wordt, kunnen voedselresten en bacteriën die tandbederf veroorzaken zich een weg banen onder de vulling. U loopt dan het risico dat er extra tandbederf in die tand ontstaat. Onbehandeld tandbederf kan overgaan tot infectie van de tandpulpa en kan een abces veroorzaken.
Als de vulling groot is of het terugkerend tandbederf omvangrijk is, is het mogelijk dat er niet genoeg tandstructuur over is om een vervangende vulling te dragen. In dat geval kan het nodig zijn dat uw tandarts de vulling vervangt door een kroon.
Nieuwe vullingen die uitvallen kunnen het gevolg zijn van een onjuiste caviteitspreparatie, verontreiniging voordat de vulling is geplaatst, of een breuk van de vulling door bijt- of kauwtrauma. Oudere restauraties gaan meestal verloren door tandbederf of breuk van de overgebleven tand.
?
