Arts legt uit wat de veel voorkomende orale bijwerkingen zijn van medicijnen, waaronder chemotherapie en psychiatrische medicijnen.
Over het algemeen zijn medicijnen bedoeld om u beter te laten voelen. Maar alle medicijnen, of ze nu via de mond worden ingenomen of worden ingespoten, brengen een risico op bijwerkingen met zich mee en van honderden medicijnen is bekend dat ze problemen in de mond (orale) kunnen veroorzaken. Medicijnen tegen kanker, hoge bloeddruk, ernstige pijn, depressie, allergieën en zelfs verkoudheid kunnen een negatieve invloed hebben op de gezondheid van uw gebit. Daarom moet uw tandarts, en niet alleen uw arts, altijd op de hoogte zijn van alle medicijnen die u gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare producten, vitaminen en supplementen.
Hieronder vindt u een aantal van de meest voorkomende mondgerelateerde bijwerkingen van geneesmiddelen.
Droge mond (Xerostomia)
Sommige medicijnen kunnen de hoeveelheid speeksel in uw mond verminderen, waardoor u een onaangenaam droge mond krijgt (xerostomie). Zonder voldoende speeksel kunnen de weefsels in de mond geïrriteerd en ontstoken raken. Dit verhoogt het risico op infecties, tandbederf en tandvleesontstekingen.
Van meer dan 400 medicijnen is bekend dat ze een droge mond kunnen veroorzaken. Een droge mond is ook een bijwerking van bepaalde chemotherapiemedicijnen.
Enkele medicijnen die een droge mond als bijwerking hebben, zijn:
-
Antihistaminica
-
Antidepressiva
-
Antipsychotica
-
Medicijnen tegen de ziekte van Parkinson
-
Medicijnen voor de ziekte van Alzheimer
-
Long inhalers
-
Bepaalde bloeddruk- en hartmedicatie, waaronder angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers, calciumkanaalblokkers, bètablokkers, hartritmemedicatie, en diuretica
-
Medicijnen tegen aanvallen
-
Isotretinoïne, gebruikt om acne te behandelen
-
Anti-angst medicijnen
-
Geneesmiddelen tegen misselijkheid en diarree
-
Verdovende pijnstillers
-
Scopolamine, gebruikt om reisziekte te voorkomen
-
Anti-spasme medicijnen
Een droge mond kan een vervelend probleem zijn. Vaak wegen de voordelen van een geneesmiddel echter op tegen de risico's en het ongemak van een droge mond. Veel water drinken of suikervrije kauwgum kauwen kan helpen om uw symptomen te verlichten. Speekselvervangers, zoals die u in uw mond spuit, kunnen ook effectief zijn.
Schimmelinfectie
Bepaalde inhalatie medicatie gebruikt voor astma kan leiden tot een schimmelinfectie in de mond genaamd orale candidiasis. Het spoelen van de mond met water na gebruik van een inhalator kan deze bijwerking helpen voorkomen.
Zwelling van het tandvlees (Gingival Overgrowth)
Sommige medicijnen kunnen een ophoping van tandvlees veroorzaken, een aandoening die "gingivale overgroei" wordt genoemd. Het tandvleesweefsel wordt zo gezwollen dat het over de tanden begint te groeien. Overgroei van het tandvlees verhoogt het risico op tandvleesontsteking. Opgezwollen tandvlees creëert een gunstige omgeving voor bacteriën, die de omliggende tandstructuren kunnen beschadigen.
Medicijnen die zwelling en overgroei van het tandvlees kunnen veroorzaken zijn onder andere:
-
Phenytoin, een medicijn tegen aanvallen
-
Cyclosporine, een immunosuppressivum dat vaak wordt gebruikt om afstoting van een transplantatie te voorkomen
-
Bloeddruk medicijnen genaamd calcium kanaal blokkers, waaronder nifedipine, verapamil, diltiazem, en amlodipine
Mannen hebben meer kans op deze bijwerking. Het hebben van bestaande tandplak verhoogt ook uw risico. Een goede mondhygiëne en frequentere bezoeken aan de tandarts (misschien om de drie maanden) kunnen helpen uw kansen op het ontwikkelen van deze aandoening te verlagen.
Ontsteking van de binnenkant van de mond (Mucositis)
Mucositis is een ontsteking van het vochtige weefsel aan de binnenkant van de mond en het spijsverteringskanaal. Dit weefsel wordt het slijmvlies genoemd. Mucositis is een veel voorkomende bijwerking van chemotherapiebehandelingen. Artsen denken dat bepaalde chemotherapiemedicijnen, waaronder methotrexaat en 5-fluorouracil, een complex patroon van biologische veranderingen teweegbrengen die de cellen waaruit de slijmvliezen bestaan, beschadigen. Mucositis veroorzaakt een pijnlijke zwelling van de mond en tong en kan leiden tot bloedingen, pijn en mondzweren. De aandoening kan het moeilijk maken om te eten.
U hebt meer kans op mucositis na chemotherapie als u alcohol drinkt, tabak gebruikt, uw tanden en tandvlees niet verzorgt, uitgedroogd bent of diabetes, hiv of een nierziekte hebt.
Chemotherapie medicijnen die mucositis kunnen veroorzaken zijn onder andere:
-
alemtuzumab (Campath)
-
asparaginase (Elspar)
-
bleomycine (Blenoxane)
-
busulfan (Myleran, Busulfex)
-
capecitabine (Xeloda)
-
carboplatin (Paraplatin)
-
cyclofosfamide (Cytoxan)
-
cytarabine (Cytosar-U)
-
daunorubicine (Cerubidine)
-
docetaxel (Taxotere)
-
doxorubicine (Adriamycin)
-
epirubicine (Ellence)
-
etoposide (VePesid)
-
fluorouracil (5-FU)
-
gemcitabine (Gemzar)
-
hydroxyureum (Hydrea)
-
idarubicine (Idamycin)
-
interleukine 2 (Proleukin)
-
irinotecan (Camptosar)
-
lomustine (CeeNU)
-
mechlorethamine (Mustargen)
-
melphalan (Alkeran)
-
methotrexate (Rheumatrex)
-
mitomycine (Mutamycin)
-
mitoxantrone (Novantrone)
-
oxaliplatin (Eloxatin)
-
paclitaxel (Taxol)
-
pemetrexed (Alimta)
-
pentostatine (Nipent)
-
procarbazine (Matulane)
-
thiotepa (Thioplex)
-
topotecan (Hycamtin)
-
trastuzumab (Herceptin)
-
tretinoïne (Vesanoïde)
-
vinblastine (Velban)
-
vincristine (Oncovin)
Mondzweren (Ulcers)
Een mondzweer is een open (zwerende) zweer die in de mond of op de tong ontstaat. Zweren in de mond worden vaak vergeleken met "kraters" omdat ze een gat in het midden hebben. Dit gat is eigenlijk een breuk in het vochtige weefsel (slijmvlies) dat de mond bekleedt. Zweertjes in de mond worden ook wel kankerzweertjes genoemd.
Chemotherapiemedicijnen die mucositis veroorzaken, kunnen mondzweren veroorzaken. Dergelijke medicijnen zijn onder andere:
-
alemtuzumab (Campath)
-
bleomycine (Blenoxane)
-
capecitabine (Xeloda)
-
cetuximab (Erbitux)
-
docetaxel (Taxotere)
-
doxorubicine (Adriamycin)
-
epirubicine (Ellence)
-
erlotinib (Tarceva)
-
fluorouracil (5-FU)
-
methotrexaat (Rheumatrex)
-
sunitinib (Sutent)
-
vincristine (Oncovin)
Andere medicijnen die in verband zijn gebracht met de ontwikkeling van mondzweren zijn onder andere:
-
Aspirine
-
Goud gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis
-
Penicilline
-
Phenytoin
-
Sulfonamiden
-
Streptomycine
Smaakveranderingen, inclusief metaalsmaak
Soms kan een medicijn uw smaakzin veranderen. Een verandering in het vermogen van het lichaam om smaken waar te nemen wordt dysgeusie genoemd. Sommige medicijnen kunnen ervoor zorgen dat voedsel anders smaakt, of ze kunnen een metaal-, zout-, of bittere smaak in uw mond veroorzaken. Smaakveranderingen komen vooral voor bij oudere patiënten die meerdere medicijnen gebruiken.
Meestal zijn de smaakveranderingen tijdelijk en verdwijnen ze wanneer u stopt met het innemen van het medicijn.
Chemotherapiemedicijnen, waaronder methotrexaat en doxorubicine, zijn een veel voorkomende oorzaak van smaakveranderingen.
Veel andere geneesmiddelen zijn in verband gebracht met smaakveranderingen. Deze omvatten:
Allergie (antihistamine) medicijnen
-
chloorfeniramine maleaat
Antibiotica
-
ampicilline
-
bleomycine
-
cefamandole
-
levofloxacin (Levaquin)
-
lincomycine
-
tetracyclines
Antischimmelmiddelen
-
amphotericin B
-
griseofulvine
-
metronidazole
Antipsychotica
-
lithium
-
trifluoperazine
Astma-medicijnen
-
bamifylline
Bisfosfonaten
-
etidronaat
Bloeddruk medicatie
-
captopril, een ACE-remmer
-
diltiazem, een calcium kanaal blokker
-
enalapril, een ACE-remmer
Bloedverdunners
-
dipyridamole
Cholesterolverlagende medicijnen
-
clofibraat
Corticosteroïden (gebruikt om ontstekingen te behandelen)
-
dexamethason (DMSO)
-
hydrocortison
Diabetes medicijnen
-
glipizide
Diuretica
-
amiloride
-
ethacrynic acid
Glaucoom medicijnen
-
Acetazolamide
Jicht medicijnen
-
allopurinol
-
colchicine
Medicijnen voor het hart
-
nitroglycerine pleister
Geneesmiddelen tegen bloedarmoede door ijzertekort
-
ijzer sorbitex (gegeven via injectie)
Spierverslappers
-
baclofen
-
chloormezanon
Medicijnen tegen de ziekte van Parkinson
-
levodopa
Reumatoïde artritis behandelingen
-
gold
Seizure medicijnen
-
carbamazepine
-
fenytoïne
Schildklier medicijnen
-
carbimazole
-
methimazole
Medicijnen tegen afstoting van de transplantatie
-
azathioprine
Tuberculose medicijnen
-
ethambutol
Producten om te stoppen met roken
-
nicotine huidpleister
Stimulerende middelen
-
amfetamine
Tandbederf
Langdurig gebruik van gezoete medicijnen kan leiden tot tandbederf. Suiker is een toegevoegd ingrediënt in veel soorten geneesmiddelen, van vitamines en hoestbonbons tot maagzuurremmers en medicijnen op siroopbasis. Spoel uw mond na gebruik van dergelijke producten, of vraag uw arts of apotheker of er een suikervrij alternatief is.
Verkleuring van de tanden
In de jaren 50 ontdekten artsen dat het gebruik van tetracycline antibiotica tijdens de zwangerschap leidde tot bruin verkleurde tanden bij kinderen. Wanneer iemand tetracycline inneemt, zet een deel van het medicijn zich af in het calcium dat het lichaam gebruikt om tanden te bouwen. Als de tanden volgroeid zijn, hebben ze een gelige kleur, en ze worden geleidelijk bruin als ze aan zonlicht worden blootgesteld.
Tetracycline veroorzaakt echter geen verkleuring van de tanden als het wordt ingenomen nadat alle tanden zijn gevormd. Het veroorzaakt alleen een verandering in tandkleur als u het geneesmiddel inneemt voordat de primaire of secundaire tanden doorkomen.
Tegenwoordig worden tetracycline en verwante antibiotica niet aanbevolen tijdens de zwangerschap of bij jonge kinderen (jonger dan 8 jaar) bij wie de tanden nog worden gevormd.
Van andere geneesmiddelen wordt verondersteld dat zij stoffen in of op bestaande tanden aantasten, waardoor verkleuringen kunnen ontstaan.
De volgende geneesmiddelen kunnen bruine, geelbruine of grijze verkleuring van de tanden veroorzaken:
-
amoxicilline-clavulanaat (Augmentin), een antibioticum dat wordt gebruikt om een aantal bacteriële infecties te behandelen
-
chloorhexidine, een antiseptisch/desinfecterend middel
-
doxycycline, een antibioticum dat verwant is aan tetracycline en vaak wordt gebruikt om acne te behandelen
-
tetracycline, een antibioticum dat wordt gebruikt om acne en sommige infecties van de luchtwegen te behandelen
Te veel fluoride (te vinden in sommige kauwbare vitaminen, tandpasta en mondwater) kan leiden tot witte strepen op het tandglazuur, of een wit-bruine verkleuring. In ernstige gevallen kan een teveel aan fluoride (fluorose genaamd) leiden tot permanent bruin verkleurde tanden.
De volgende geneesmiddelen kunnen een groenige of blauwgroene grijzige kleur veroorzaken:
-
ciprofloxacin (Cipro), een antibioticum dat bekend staat als een quinolon
-
minocycline, een antibioticum dat verwant is aan tetracycline
IJzerzouten die via de mond worden ingenomen kunnen leiden tot zwarte tanden.
