Seksuele disfunctie en Multiple Sclerose (MS)

Leer meer over dit symptoom en deze complicatie van MS, van waarom het voorkomt tot hoe het te behandelen.

Wat veroorzaakt seksueel disfunctioneren bij MS?

Over het algemeen kijken artsen naar verschillende onderdelen van uw seksuele reactiecyclus om te controleren op disfunctie. Dit omvat libido (seksuele drift), orgasme, of opwinding.

Maar bij MS begrijpen deskundigen de oorzaken van seksuele disfunctie niet volledig. Velen denken dat seksuele veranderingen gerelateerd aan de aandoening gebeuren door drie verschillende factoren: primaire, secundaire, en tertiaire oorzaken.

Bij MS zijn primaire oorzaken dingen die te maken hebben met fysiologische problemen van laesies in je cortex (de buitenste laag van je hersenen) en ruggenmerg. Deze laesies kunnen leiden tot gevoelloosheid of een gevoel van 'pins and needles', wat invloed kan hebben op je genitaliën en kan veroorzaken:

• Een lagere sex drive

• Minder vaginale smering

• Erectiestoornissen, of problemen met het krijgen of behouden van een erectie

• Problemen met het bereiken van een orgasme

• Genitale gevoelloosheid of minder genitale sensatie

Sommige MS medicaties kunnen gelijkaardige problemen uitlokken.

Secundaire oorzaken houden verband met niet-seksuele veranderingen als gevolg van uw MS. Deze kunnen zijn:

• Vermoeidheid

• Pijn

• Blaas en darm problemen

• Spasticiteit, spierspanning die leidt tot geblokkeerde of gebogen houdingen

Factoren als deze kunnen indirect leiden tot seksuele disfunctie. Bijvoorbeeld, als je altijd moe bent, is het moeilijk om energie te vinden voor seks.

Uw seksuele disfunctie kan ook het gevolg zijn van psychosociale factoren, die als tertiair worden beschouwd. Voorbeelden hiervan zijn:

<...>

Veranderingen in uw sociale rollen

Hoe Vaak Komt Seksuele Disfunctie Voor Bij MS?

Onderzoek suggereert dat 40% tot 80% van de vrouwen en 50% tot 90% van de mannen met MS ook seksuele disfunctie hebben. In één onderzoek zei 67% van de ondervraagden met MS dat ze altijd of bijna altijd symptomen van seksuele disfunctie hadden in de afgelopen 6 maanden. Een andere klinische steekproef toonde aan dat over het algemeen 60% van de mensen met MS een of andere vorm van seksuele disfunctie had.

Hoe controleren artsen op seksuele disfunctie bij MS?

Wanneer u naar uw arts gaat voor routinecontroles van de blaas- en darmfunctie, kan hij of zij ook kijken of er problemen zijn met seksuele disfunctie.

Voordat ze beginnen met uw controle, zal uw arts alle huidige medicijnen die u gebruikt doornemen. Dit is belangrijk omdat sommige medicijnen bijwerkingen kunnen hebben die uw seksuele functie beïnvloeden.

Uw arts kan dan iets gebruiken dat de Multiple Sclerosis Intimacy and Sexuality Questionnaire 19 (MSISQ-19) heet. Er worden 19 vragen gesteld die betrekking hebben op alle drie de C primaire, secundaire, en tertiaire C oorzaken van seksuele disfunctie. De MSISQ-19 is speciaal gemaakt voor mensen met MS.

De vragen gebruiken een vijf-punts schaal die meet hoe vaak MS symptomen uw seksuele functie hebben beïnvloed in de afgelopen 6 maanden. Een score van één betekent dat u nooit last had van de symptomen, terwijl een score van vijf betekent dat u er altijd last van had.

De vragenlijst is eenvoudig en duurt meestal ongeveer 2 minuten om in te vullen. Als u wilt, kunt u hem vóór uw afspraak met de arts invullen.

Hoe behandelen artsen seksueel disfunctioneren bij MS?

Ze zullen bepalen of uw symptomen te wijten zijn aan primaire, secundaire, tertiaire oorzaken, of een combinatie daarvan. Als u ervoor kiest om ze te behandelen, zal de arts verschillende opties aanbevelen op basis van de specifieke oorzaken van uw seksuele disfunctie. Ze zullen beslissen welke deskundigen betrokken moeten worden bij uw zorg. Dit kunnen neurologen, urologen, verpleegkundigen, of psychologen zijn.

Voor primaire oorzaken, kan uw arts tips geven om te behandelen:

Orgasmestoornissen of voortijdige/vertraagde ejaculatie. Artsen kunnen uw huidige medicatie bekijken die u zou kunnen beïnvloeden. Deze kunnen zijn:

• Antipsychotica

• Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's)

• Tricyclische antidepressiva (TCA's)

Ze zullen ook meer willen leren over de verschillende factoren die seksuele disfunctie kunnen beïnvloeden (zoals andere secundaire of tertiaire symptomen) en zich richten op de juiste symptoombehandeling.

Gebrek aan vaginale lubricatie. Je kunt wateroplosbare glijmiddelen gebruiken voor en tijdens de seks. Andere opties zijn glijmiddelen met menthol of andere middelen die uw gevoel kunnen verbeteren (voorbeelden zijn K-Y Jelly, Replens, of Astroglide).

Lager libido. Uw arts kan cognitieve gedragstherapie (CGT) voorstellen om bepaalde overtuigingen over seksueel functioneren en seksualiteit aan te pakken. U zou ook kunnen proberen:

• Relatietherapie/counseling

• Uw medicatie veranderen

• Het bespreken van het gebruik van medicatie om te helpen met sex drive

• Probeer body mapping oefeningen

Gebrek aan genitale sensatie of een pinnen en naalden gevoel. U kunt uw genitale sensatie verbeteren door intensievere genitale stimulatie of met vibrators. Uw arts kan ook CGT of relatietherapie/counseling voorstellen.

Erectiestoornissen. Om dit symptoom te bestrijden, kunnen deskundigen adviseren:

• PDE-5 (fosfodiësterase-type5)-remmers

• Injecteerbare geneesmiddelen zoals prostaglandine

• Het veranderen van uw SSRI's en andere medicatie

• Bupropion als antidepressivum

• Een vacuümhulpmiddel (maar alleen voor minder dan 30 minuten)

• CBT

Om secundaire oorzaken van seksuele disfunctie te behandelen, kan uw arts voorstellen dat u:

Vermoeidheid. U kunt energiebesparende strategieën toepassen, zoals het plannen van seks wanneer uw MS-gerelateerde vermoeidheid laag is, het nemen van dutjes, of het gebruik van loophulpmiddelen.

Blaas- en darmproblemen. U kunt de hoeveelheid die u drinkt voor de seks beperken. U kunt ook proberen:

• Zelfkatherisatie (een katheter gebruiken om je blaas te legen) vlak voor de seks

• Geplande stoelgang twee keer per dag en voordat je seks hebt

• Condooms gebruiken om te beschermen tegen lekken

Je kunt ook anticholinerge medicijnen gebruiken, maar die kunnen de vaginale smering verminderen. U kunt dit tegengaan met een wateroplosbaar glijmiddel.

Spasticiteit. U kunt worden doorverwezen naar een fysiotherapeut die u bewegingsoefeningen kan laten zien om u te helpen bij dit symptoom. U kunt ook een half uur voor de seks antispastische medicijnen innemen.

U en uw partner kunnen ook verschillende seksuele standjes proberen om uit te zoeken welke standjes het meest comfortabel zijn en de pijn van uw spasticiteit verlichten.

Cognitieve veranderingen. Voor plezierige seks moet u zich goed kunnen concentreren. Om uw geest geconcentreerd te houden, moet u niet-seksuele afleidingen tot een minimum beperken en de nadruk leggen op sensuele en seksuele prikkels. U kunt ook cognitieve revalidatie proberen om dit symptoom te bestrijden.

Uw arts kan tertiaire oorzaken aanpakken, zoals:

Lichaamsbeeld. U kunt problemen met uw lichaamsbeeld aanpakken met CGT, relatietherapie of sekstherapie.

Omkering van de rollen. Als uw seksuele partner ook uw verzorger is, kunt u andere familieleden vragen om ook te helpen met uw verzorging. Dit kan het rolconflict tussen u en uw partner verminderen. U kunt ook individuele of relatietherapie proberen om u hierbij te helpen.

Depressie. CGT kan helpen bij de behandeling van depressie. U kunt uw arts ook vragen of u SNRI's in plaats van SSRI's antidepressiva kunt gebruiken.