Leer enkele van de belemmeringen kennen die gekleurde mensen ondervinden bij het ontvangen van adequate migrainezorg en manieren om raciale ongelijkheden in migraineonderzoek aan te pakken.
Tientallen miljoenen Amerikanen hebben last van migraine en andere hoofdpijnaandoeningen. Deskundigen denken dat ten minste 39 miljoen Amerikanen met deze aandoening leven. Aangezien velen niet gediagnosticeerd of behandeld worden voor migraine, is het aantal getroffen mensen waarschijnlijk nog hoger.
Gekleurde mensen en andere achtergestelde groepen worden geconfronteerd met nog grotere hindernissen bij het krijgen van de juiste migraine zorg. Op dit moment is er een gebrek aan onderzoek naar de redenen achter deze ongelijkheden. Maar het is een groeiend gebied van studie binnen de wetenschappelijke gemeenschap.
Migraine bij mensen van kleur
Het aantal gevallen van migraine of andere ernstige vormen van hoofdpijn is gelijk voor alle rassen en etnische groepen. Hier is een uitsplitsing van de cijfers, volgens een studie:
-
Inheems Amerikaans: 17.7%
-
Blank: 15.5%
-
Zwart: 14.5%
-
Aziatisch: 9.2%
Aan de oppervlakte lijken de migrainecijfers ongeveer hetzelfde. Maar bij nadere beschouwing blijkt dat er verschillen zijn in diagnose en behandeling, waardoor de cijfers voor gekleurde mensen hoger zouden kunnen uitvallen. De resultaten van één onderzoek:
-
Zwarten en Latino's hebben 25% tot 50% minder kans om een zorgverlener te bezoeken voor migraine.
-
Artsen diagnosticeren deze groepen vaak met vage aandoeningen zoals aspecifieke hoofdpijn in plaats van een preciezere aandoening. Een precieze diagnose beïnvloedt het type behandeling dat u krijgt.
-
In de loop der jaren zijn artsen begonnen met het voorschrijven van opioïden aan zwarte mensen in een hoger tempo dan blanke mensen. Opioïden zijn geen aanbevolen behandeling voor migraine, omdat de kans op het ontwikkelen van een drugsgebruiksstoornis groter is bij deze medicijnen.
Verschillen in zorg
Vooroordelen in het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem dateren van honderden jaren geleden. Sommige artsen en wetenschappers geloofden dat zwarte mensen biologisch anders waren dan blanken en zelfs immuun voor pijn. Zij gebruikten deze verwrongen ideeën om een onmenselijke behandeling van zwarte mensen in medisch onderzoek en behandeling te rechtvaardigen.
Vandaag de dag bestaan er in de gezondheidszorg nog steeds schadelijke ideeën over het zwarte menselijk lichaam. Patiënten van kleur merken dat artsen hun pijnsymptomen routinematig negeren of over het hoofd zien. Nog in 2016 bleek uit een onderzoek naar pijn dat ongeveer 50% van de ondervraagde medische studenten en artsen in opleiding denkt dat zwarte mensen een dikkere huid of een hogere pijntolerantie hebben. Deze overtuigingen leiden ertoe dat zwarte mensen, inclusief degenen die leven met migraine, een ongelijke behandeling krijgen voor pijn.
Racisme in de migrainezorg kan andere vooroordelen rond de aandoening vergroten. Veel mensen met migraine - van alle rassen en etnische achtergronden - zeggen dat anderen de ziekte niet volledig begrijpen. Sommigen zien migraine als een simpele hoofdpijn en denken dat de mensen die eraan lijden lui, zwak of neurotisch zijn.
Sociaal-economische factoren en migraine
Onderzoekers hebben ook gekeken naar het verband tussen migraine en sociale en economische factoren. Mensen met lagere inkomens en een lagere opleiding hebben mogelijk meer kans op migraine. Deze groepen hebben meer kans op een slecht dieet, meer stress en minder toegang tot adequate gezondheidszorg. Al deze zaken dragen bij tot migraineaanvallen. Deze zaken zijn vaak verbonden met gekleurde gemeenschappen.
Verschillende andere zaken zouden ook een rol kunnen spelen bij verschillen in zorg voor zwarte en Spaanse mensen die leven met migraine, zoals:
-
Immigratie status
-
Gebrek aan verzekering
-
Taalbarrières
-
Wantrouwen van de medische gemeenschap
Overcoming Health Disparities
Er zijn geen eenvoudige antwoorden voor het overwinnen van gezondheidsverschillen in de migrainezorg. Het zal een systematische verandering binnen het gezondheidszorgsysteem vergen. Een gezamenlijke inspanning tussen zorgverleners, onderzoekers, en mensen die leven met migraine is ook nodig.
Verbeterde zorg
Een van de eerste stappen is betere migraine zorg in gemeenschappen met migraine. Dit omvat:
-
Toegang tot artsen, inclusief hoofdpijn specialisten
-
Nauwkeurige diagnoses
-
Correcte behandeling, inclusief medicamenteuze en niet-medicamenteuze opties zoals cognitieve gedragstherapie en relaxatietraining
-
Uitgebreide zorg voor mensen die onverzekerd of onderverzekerd zijn
-
Migraine voorlichting
-
Aanpak van ongelijkheid in de gezondheidszorg
Diversiteit in onderzoek
Wetenschappelijk onderzoek helpt ons meer te weten te komen over gezondheidsaandoeningen, wie erdoor worden getroffen, en lacunes in de gezondheidszorg. En wetenschappers kunnen verschillen ontdekken in de voordelen en bijwerkingen van nieuwe behandelingen.
Slechts een klein deel van de mensen neemt deel aan klinische studies. En vaak zijn deze studies niet representatief voor de gehele bevolking van de VS. Klinische studies zijn meestal evenredig verdeeld naar geslacht, maar er is minder raciale en etnische diversiteit. Zwarten en Spanjaarden maken samen 30% uit van de Amerikaanse bevolking, maar slechts 15% van de deelnemers aan klinische studies.
De cijfers zijn vergelijkbaar voor migraine onderzoek. Gekleurde mensen vormen ongeveer 10% tot 20% van de deelnemers aan klinische studies voor nieuwe migrainebehandelingen. En hoewel het een groeiend onderzoeksgebied is, zijn er nog steeds weinig studies die zich richten op de verschillen in migrainezorg.
Diversiteit in wetenschappelijk onderzoek is een kritieke maar complexe uitdaging. Om dit te bereiken, moet de onderzoeksgemeenschap:
-
Meer gekleurde mensen aanwerven om deel te nemen en onderzoeksstudies te leiden
-
Bezorgdheid over historisch en huidig racisme en misbruik aan te pakken
-
Betrek gekleurde gemeenschappen bij het ontwerpproces van de studie
-
Het verlagen van barrières om deel te nemen aan klinische studies, zoals een gebrek aan transport en kinderopvang
-
Culturele competentie training voor onderzoekers
