Migraine is een neurologische aandoening waarbij u last heeft van steeds terugkerende zware hoofdpijn. Sommige mensen krijgen ook aanvallen van misselijkheid, zwakte en geluids- en lichtgevoeligheid. Als u 10 tot 14 keer per maand last hebt van migraineaanvallen, kan uw arts dit hoogfrequente episodische migraine noemen.
Er zijn hoofdzakelijk twee categorieën migraine: episodisch en chronisch. Het verschil tussen de twee is de frequentie en intensiteit van de aanvallen:
-
Episodische migraine komt tussen de één en 14 keer per maand voor.
-
Chronische migraine komt 15 of meer dagen per maand voor over een periode van 3 maanden.
Typisch is dat chronische migraine ernstiger is en moeilijker te behandelen.
Episodische migraine komt vaker voor, maar is verder onder te verdelen in twee typen. Als u minder dan 10 keer per maand migraineaanvallen krijgt, hebt u mogelijk wat laagfrequente episodische migraine (LFEM) wordt genoemd. Dit is de meest voorkomende vorm. Als u tussen de 10 en 14 keer per maand migraineaanvallen krijgt, kan uw arts dit hoogfrequente episodische migraine (HFEM) noemen.
Wat zijn de risicofactoren?
Migraine komt veel voor en treft ongeveer 12% van de Amerikanen. Maar migraine is meer dan alleen een erge hoofdpijn. Het kan behoorlijk slopend zijn, en de kloppende pijn kan je dagelijkse leven verstoren. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is het de zesde meest invaliderende aandoening ter wereld.
Verschillende risicofactoren vergroten de kans op migraine. Vrouwen hebben er drie keer zoveel kans op als mannen. Het komt ook vaker voor bij vrouwen tussen de 15 en 55 jaar. Bepaalde hormonale veranderingen kunnen migraine uitlokken.
Andere factoren zijn:
-
Familiegeschiedenis van migraine -- ongeveer 80% van de mensen met migraine heeft een naaste verwant die ook migraine heeft
-
roken
-
Hoge stress niveaus
Bepaalde medische aandoeningen kunnen de frequentie en intensiteit van uw migraineaanvallen verhogen. Deze omvatten:
-
Hoofd- of nekletsel
-
Bepaalde pijnaandoeningen
-
Obesitas
-
Astma
-
Snurken
Overmatig gebruik van medicatie, waaronder medicijnen tegen migraine die u mogelijk gebruikt, kan uw risico op HFEM of chronische migraine verhogen. U kunt het beste alle voorgeschreven en vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt goed in de gaten houden. Als je merkt dat je steeds vaker migraine krijgt, laat het je arts dan weten. Hij of zij kan u een ander medicijn voorstellen om een mogelijke toename of verergering van uw migraineaanvallen tegen te gaan.
Wat veroorzaakt hoogfrequente episodische migraine?
De precieze oorzaak van migraine in het algemeen is ingewikkeld en artsen begrijpen het niet helemaal. Hoofdpijn ontstaat meestal wanneer specifieke zenuwen in je bloedvaten pijnsignalen naar je hersenen sturen. Hierdoor komen ontstekingsstoffen in je zenuwen en bloedvaten terecht, die op hun beurt een migraineaanval uitlokken. Het is onduidelijk wat je zenuwen daartoe aanzet.
In het geval van HFEM kunnen verschillende triggers de frequentie en intensiteit van uw migraineaanvallen verhogen.
Deze omvatten:
-
Angst
-
Hormonale veranderingen bij vrouwen
-
Felle of knipperende lichten
-
Harde geluiden
-
Sterke geuren
-
Medicijnen
-
Te veel of te weinig slaap
-
Plotselinge veranderingen in weer of omgeving
-
Te veel fysieke activiteit of lichaamsbeweging
-
Tabak
-
Cafeïne of cafeïneontwenning
-
Overgeslagen maaltijden
-
Overmatig gebruik van medicatie
-
Voedselallergieën
Een diagnose krijgen voor hoogfrequente episodische migraine
Om de diagnose migraine te kunnen stellen, zal uw arts een grondig medisch onderzoek doen en een gedetailleerde anamnese afnemen, inclusief vragen over uw migraine-gerelateerde symptomen, uw hoofdpijngeschiedenis en uw migraine- of hoofdpijngeschiedenis in uw familie.
Als u migraine heeft, kan het uitzoeken van het type helpen bepalen wat voor soort behandelplan het beste bij u past. Om vast te stellen of het LFEM of HFEM is, kan uw arts u vragen stellen als:
-
Hoeveel migraines krijgt u in een maand?
-
Hoe ernstig en frequent zijn ze?
-
Voor vrouwen, werd u ongesteld rond de tijd dat u migraine had?
-
Beschrijf het type en de locatie van de hoofdpijn -- is de pijn bonzend, pulserend, of kloppend?
-
Hoe lang duren de migraines?
-
Zijn er specifieke activiteiten, voedingsmiddelen, stressoren, of situaties die uw migraine triggeren?
-
Welke medicatie neemt u tegen de pijn? Werken ze?
-
Hoe vaak neemt u medicijnen?
-
Beschrijf hoe u zich voelde voor, tijdens en na de migraine.
Als u minder dan 10 migraineaanvallen per maand krijgt, zal uw arts de diagnose LFEM bij u stellen. Als het er tussen de 10 en 14 per maand zijn, dan is het HFEM. Uw arts kan ook bloedonderzoek en beeldvormend onderzoek, zoals een MRI en een CT-scan, laten doen om andere oorzaken van uw pijn dan migraine uit te sluiten.
Uw arts kan u aanraden om een migrainedagboek bij te houden waarin u de tijdstippen, data en symptomen voor, tijdens en na een aanval noteert. Dit kan uw arts helpen een nauwkeurige diagnose te stellen.
Wat voor invloed heeft hoogfrequente episodische migraine op uw leven?
Als HFEM bij u is vastgesteld, kan dit een aanzienlijke tol eisen van uw algehele levenskwaliteit. Als u HFEM hebt, kan de intensiteit van de pijn variëren en lichte tot ernstige invaliditeit veroorzaken.
Dit kan invloed hebben op zaken als:
-
Naar school gaan
-
Productiviteit op het werk
-
Huishoudelijke taken
-
Sociaal leven
-
Relaties met vrienden en familie
-
Emotioneel en fysiek welzijn
-
Verdienvermogen
Uit een Europees onderzoek naar migraine bij 8.271 mensen bleek dat ongeveer 17,7% van de mannen en 28% van de vrouwen met migraine meer dan 10 dagen geen activiteiten hadden door de slopende pijn.
Als je HFEM hebt, loop je ook een groter risico dat je aanvallen uitgroeien tot chronische migraine. Deskundigen wijzen erop dat mensen met HFEM elk jaar 2,5% overgaan naar chronische migraine. Dit kan de kwaliteit van je leven verder aantasten. Om te voorkomen dat u chronische migraine krijgt, moet u met uw arts praten over behandelingsmogelijkheden.
Als u door de frequente migraineaanvallen niet meer in staat bent om van dag tot dag rond te komen, praat dan zo snel mogelijk met uw arts. Om de ernst van uw episodische migraine te beoordelen, kan uw arts u vragen de Migraine Disability Assessment (MIDAS)-vragenlijst in te vullen.
De vragenlijst bestaat uit verschillende vragen over uw migraineaanvallen in de afgelopen 3 maanden. Als uw score 6 of hoger is, bespreekt uw arts mogelijk een geschikt behandelplan om u te helpen uw symptomen onder controle te houden.
Behandelingsopties voor hoogfrequente episodische migraine
Er is geen geneesmiddel voor migraine. Maar bepaalde medicijnen op recept en vrij verkrijgbare medicijnen kunnen u helpen uw symptomen te beheersen en de aandoening onder controle te houden.
Als uw HFEM-pijn mild tot matig is, kunnen vrij verkrijgbare pijnstillende medicijnen u helpen de pijn onder controle te houden wanneer dat nodig is. De belangrijkste ingrediënten om migrainepijn te verlichten zijn:
-
Acetaminophen
-
Aspirine
-
Cafeïne
-
Ibuprofen
-
Naproxen
Wees bewust van hoe vaak u OTC-medicijnen gebruikt. Overmatig gebruik van medicatie kan rebound hoofdpijn veroorzaken. Als u meer dan twee tot drie keer per week OTC-medicijnen gebruikt, vertel dit dan aan uw arts. Hij of zij kan u misschien effectievere opties voorstellen.
Verschillende soorten geneesmiddelen op recept kunnen ernstige migraineaanvallen verlichten en u helpen de symptomen onder controle te houden en de kwaliteit van uw leven te verbeteren.
Deze omvatten:
-
Triptanen, zoals naratriptan (Amerge), sumatriptan (Imitrex), en zolmitriptan (Zomig)
-
Calcium kanaal blokkers, zoals verapamil (Calan, Covera, Verelan)
-
Calcitonine-gen-gerelateerde peptide monoklonale antilichamen, zoals eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy), en galcanezumab (Emgality)
-
Bètablokkers, zoals atenolol (Tenormin), nadolol (Corgard), en propranolol (Inderal LA, InnoPran XL)
-
Antidepressiva
-
Anti-seizure drugs
-
Andere drugs zoals corticosteroïden en fenothiazines
In een studie uit 2021 werd gekeken naar galcanezumab versus een placebo om de pijn bij 1.773 mensen met HFEM te verminderen. De studie werd uitgevoerd gedurende 6 maanden. De onderzoekers ontdekten dat mensen die galcanezumab kregen, overgingen naar ofwel LFEM of een zeer lage frequentie van migrainedagen hadden (minder dan 3 migrainedagen per maand) in vergelijking met de mensen die een placebo kregen. Degenen die een vermindering van het aantal migrainedagen per maand hadden, zagen ook een verbetering van hun kwaliteit van leven.
Als u vaak migraineaanvallen heeft of als ze erger worden, vertel het dan zo snel mogelijk aan uw arts. Hij of zij kan u helpen het juiste behandelplan te vinden om uw symptomen en levenskwaliteit zo goed mogelijk onder controle te houden.
