Cluster Hoofdpijn: Symptomen, oorzaken en behandeling

Arts geeft uitleg over de behandeling van clusterhoofdpijn, relatief korte maar intens pijnlijke hoofdpijn rond het oog die weken of maanden achtereen elke dag optreedt.

Experts weten niet wat de oorzaak is, maar er is een zenuw in je gezicht bij betrokken, die intense pijn rond een van je ogen veroorzaakt. Het is zo erg dat de meeste mensen niet stil kunnen zitten en vaak zullen ijsberen tijdens een aanval. Clusterhoofdpijn kan ernstiger zijn dan migraine, maar duurt meestal niet zo lang.

Dit is de minst voorkomende vorm van hoofdpijn, die bij minder dan één op de 1000 mensen voorkomt. Mannen krijgen ze vaker dan vrouwen. Je krijgt ze meestal voor je dertigste. Clusterhoofdpijn kan maanden of jaren helemaal weggaan (dit heet in remissie gaan), maar kan ook zonder waarschuwing terugkomen.

Wat gebeurt er?

Je krijgt een clusterhoofdpijn wanneer een zenuwbaan in de basis van je hersenen wordt geactiveerd. Dat signaal lijkt afkomstig te zijn van een dieper gelegen deel van de hersenen, de hypothalamus, waar zich de "interne biologische klok" bevindt die je slaap- en waakcycli regelt.

De zenuw die aangetast is, de nervus trigeminus, is verantwoordelijk voor sensaties zoals warmte of pijn in je gezicht. Hij ligt in de buurt van uw oog, en vertakt zich naar uw voorhoofd, over uw wang, langs uw kaak, en boven uw oor aan dezelfde kant.

Een hersenaandoening, zoals een tumor of aneurysma, zal deze hoofdpijn niet veroorzaken.

Kenmerken van Clusterhoofdpijn

Er zijn een paar dingen die dit type hoofdpijn onderscheiden. Deze omvatten:

• Snelheid. Clusterhoofdpijn komt meestal snel opzetten, binnen 5 of 10 minuten.

• Pijn. Het zit bijna altijd aan één kant van je hoofd, en het blijft aan dezelfde kant gedurende een periode, de tijd dat je dagelijks aanvallen krijgt. (Wanneer een nieuwe hoofdpijnperiode begint, kan het naar de andere kant overgaan, maar dat is zeldzaam). Het wordt vaak beschreven als een brandend of doordringend gevoel. Het kan kloppend of constant zijn. U voelt het achter of rond één oog. Het kan zich uitbreiden naar uw voorhoofd, slaap, neus, wang, of bovenvlees aan die kant. Uw hoofdhuid kan gevoelig zijn. Je kunt vaak je bloed voelen pulseren.

• Korte duur. Clusterhoofdpijn duurt meestal maar 30 tot 90 minuten. Ze kunnen zo kort zijn als 15 minuten of zo lang als 3 uur, maar daarna verdwijnen ze weer. U krijgt waarschijnlijk één tot drie van deze hoofdpijnen per dag. Sommige mensen hebben er maar één om de dag, terwijl anderen ze tot acht keer per dag hebben.

• Voorspelbaar. Aanvallen lijken verband te houden met het circadiane ritme, de 24-uursklok van je lichaam. Ze komen zo regelmatig voor, meestal op hetzelfde tijdstip elke dag, dat ze "wekkerhoofdpijn" worden genoemd. Ze kunnen u zelfs wakker maken een uur of twee nadat u naar bed bent gegaan. Nachtelijke aanvallen kunnen ernstiger zijn dan die overdag.

• Frequent. De meeste mensen zullen gedurende 2 weken tot 3 maanden dagelijks hoofdpijn hebben; tussen deze periodes zullen ze gedurende minstens 2 weken pijnvrij zijn.

Symptomen

De pijn begint meestal plotseling, vaak rond of achter het oog. U kunt merken:

• Ongemak of een licht branderig gevoel?

• Een gezwollen of hangend oog

• Een kleinere pupil in het oog

• Roodheid of tranende ogen

• loopneus of verstopte neus

• Rood, warm gezicht

• Zweten

• Gevoeligheid voor licht

• Rusteloosheid of agitatie, ijsberen

Clusterhoofdpijn komt vaker voor bij mensen die roken of zware drinkers zijn. Tijdens een cluster periode, ben je gevoeliger voor alcohol en nicotine. Een klein beetje alcohol kan al hoofdpijn veroorzaken. Maar drinken zal geen hoofdpijn veroorzaken tijdens een hoofdpijnvrije periode.

Triggers

Wanneer je in een cluster periode zit, kan elk van deze je hoofdpijn bezorgen:

• Sigarettenrook

• Alcohol

• Sterke geuren

• Verandering naar een grote hoogte

• Helder licht

• Lichaamsbeweging of inspanning

• Hitte

• Voedingsmiddelen die nitraten bevatten, zoals bacon of lunchvlees

• Cocaïne

Migraine vs. Cluster Hoofdpijn

Beide soorten hoofdpijn veroorzaken hevige pijn. Maar de manier waarop ze pijn doen en waar je ze voelt zijn verschillend.

Migrainehoofdpijn begint langzaam en kan een paar uur tot een paar dagen duren. Een dag voordat de pijn begint, kunt u al enkele waarschuwingssignalen krijgen, zoals trek in bepaald voedsel of veranderingen in uw stemming. U kunt ook aura's zien vlak voordat de migraine begint.

Migraine geeft je een kloppende pijn. Een clusterhoofdpijn doet meestal maar aan één kant van je hoofd pijn, maar je kunt een migraine aan beide kanten voelen, aan één kant, of langs je voorhoofd. Het wordt waarschijnlijk erger als u uw hoofd beweegt. U kunt ook last hebben van:

• Misselijkheid en overgeven

• Gevoeligheid voor licht, geluid en geuren

• Gekleurde vlekken, lijnen, knipperende lichten, of vonken in je zicht, aura's genoemd

• Gevoelloosheid of tintelingen

• Zwakte

• Moeite met spreken of horen

Nadat een migraine is afgelopen, kunt u een soort "kater" hebben, waarbij u zich moe of verward voelt. Uw arts kan dit een postdroomperiode noemen.

Veel dingen kunnen een migraine uitlokken, zoals:

• Veranderingen in het weer

• Te veel of te weinig slaap

• Sterke geuren

• Stress

• Harde geluiden

• Te weinig voedsel

• Angst of depressie

• Bepaalde medicijnen

• Hormoonveranderingen

• Cafeïne, bepaalde voedingsmiddelen, en voedseladditieven

Behandeling

Je hebt verschillende opties als het gaat om het behandelen van clusterhoofdpijn:

Medicijnen

Acute aanvalsbehandelingen helpen wanneer de hoofdpijn toeslaat:

• Triptanen. Deze medicijnen behoren tot de beste manieren om de pijn te behandelen. Je zou kunnen krijgen:

  • Sumatriptan (Imitrex, Onzetra Xsail, Sumavel, Zecuity, Zembrace SymTouch), dat zowel werkt als een injectie of geïnhaleerd

  • Zolmitriptan (Zomig)

• Dihydroergotamine (DHE 45). Dit voorgeschreven geneesmiddel is gebaseerd op de moederkoren schimmel.

• Octreotide. Dit is een in het lab gemaakte vorm van somatostatine, een groeihormoon. Je neemt het via een infuus in je ader.

• Lidocaine. Dit is een pijnstiller, in de vorm van een neusspray.

• Zuurstof. Uw dokter kan dit inhalatiezuurstof noemen. Je ademt het in via een gezichtsmasker gedurende 15 minuten.

Preventieve medicijnen kunnen hoofdpijn vaak stoppen voordat het begint. Uw arts kan u medicijnen voorschrijven die een cluster korter maken en de aanvallen minder hevig, waaronder:

• Corticosteroïden zoals prednison

• Divalproex natrium (Depakote)

• Galcanezumab (Emgality)

• Ergotamine tartraat (Cafergot, Ergomar)

• Gabapentin (Gralise, Neurontin)

• Lithiumcarbonaat

• Topiramaat (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR)

• Verapamil (Calan, Verelan)

Occipitale zenuwblokkade (uw arts kan het ook occipitale zenuwinjectie noemen). De arts zal een mengsel van verdoving en steroïden in deze zenuwen injecteren. Ze liggen aan de basis van uw schedel, en ze zijn vaak het beginpunt van hoofdpijn. Dit is een tijdelijke behandeling tot een preventief middel kan beginnen werken.

Zenuwstimulatie. Als medicatie niet werkt, hebben sommige mensen succes met:

• Occipitale zenuwstimulatie. Uw arts implanteert operatief een apparaatje dat elektrische impulsen stuurt naar deze groep zenuwen aan de basis van uw schedel.

• Neuromodulatie. Deze FDA-goedgekeurde niet-invasieve apparaten zijn onder andere:

  • Cefaly. Je plaatst elektroden op je voorhoofd en verbindt ze met een hoofdband-achtige controller die signalen stuurt naar je supraorbitale zenuw.

  • GammaCore. Dit gadget, ook bekend als een niet-invasieve nervus vagus stimulator (nVNS), gebruikt elektroden om signalen naar deze zenuw te sturen.

Chirurgie

Als niets anders werkt, kan een operatie een optie zijn voor mensen die maar niet van clusterhoofdpijn afkomen.

Diepe hersenstimulatie, waarbij een elektrode diep in de hersenen wordt geplaatst, verliest steeds meer terrein aan minder invasieve opties.

Bij de meeste procedures wordt de nervus trigeminus geblokkeerd, een belangrijke weg voor pijn. Hij controleert het gebied rond uw oog, maar een misstap kan leiden tot zwakte in uw kaak en verlies van gevoel in uw gezicht en hoofd.

Veranderingen in levensstijl

Deze maatregelen kunnen u helpen clusterhoofdpijn te voorkomen:

• Houd een regelmatig slaapschema aan. Een verandering in je routine kan hoofdpijn veroorzaken.

• Sla alcohol over. Elke soort, zelfs bier en wijn, kan een aanval van hoofdpijn veroorzaken wanneer je in een cluster serie zit.

Alternatieve behandelingen

Praat met uw arts over:

• Capsaïcine. Een neusspray van deze pijnstiller kan helpen.

• Melatonine. Dit medicijn, bekend om het verlichten van slaapproblemen zoals jetlag, zou het aantal hoofdpijnen kunnen verminderen.

Ademhalingsoefeningen

Ademhalingsoefeningen hebben echte effecten op je lichaam die je helpen kalm te blijven en je stress onder controle te houden. En voor mensen die last hebben van spanningshoofdpijn of migraine, kunnen ze een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn.

Maar zijn ze opgewassen tegen de intense pijn van een clusterhoofdpijn? Hoewel er geen studies zijn die dat aantonen, denken sommige artsen dat ze het proberen waard zijn. Het kan tenslotte geen kwaad en het kost u niets.

Ademhalingsoefeningen kunnen angst verminderen. Dus als u zich zorgen maakt over uw volgende aanval, zijn ze een goed hulpmiddel om u te helpen gelijkmatig en ontspannen te blijven.

Je kunt verschillende soorten ademhalingsoefeningen proberen. Welke je ook gebruikt, het helpt om:

• Een rustige ruimte te vinden waar je niet gestoord wordt.

• Ga zitten en maak het je gemakkelijk.

• Laat je zorgen voor een paar minuten varen.

Het is ook het beste om er elke dag tijd voor uit te trekken. Deze regelmatige oefening zal je lichaam trainen om gemakkelijker in de ademhaling te vallen wanneer je die nodig hebt. Als je het alleen doet als je pijn hebt, zal het veel moeilijker zijn om er echt in te verzinken.

En onthoud dat deze oefeningen geen medicijnen kunnen vervangen. Ze zijn iets om samen met je normale behandeling te gebruiken.

Diep ademhalen. Als je gestrest en angstig bent, adem je korter dan normaal. Deze oefening helpt je te resetten. Het doel is langzame, diepe en regelmatige ademhalingen:

• Concentreer je op je navel. Misschien wil je daar een hand leggen om te helpen.

• Terwijl je inademt door je neus, trek je de lucht naar je buik. Voel hoe het uitzet als je je longen vult.

• Adem uit door je neus met een lange, trage ademhaling. Trek je buik in terwijl je je longen leegmaakt. Je kunt zelfs bij jezelf denken, "Ontspan."

Met elke volle, diepe ademhaling, doet je zenuwstelsel een stapje terug.

Ritmische ademhaling. Als je meestal kort en snel ademt, zal deze oefening je helpen het wat rustiger aan te doen:

• Adem langzaam in door je neus terwijl je tot vijf telt.

• Adem langzaam uit door je neus terwijl je tot vijf telt.

• Herhaal en kijk of je jezelf kunt voelen ontspannen met elke ademhaling.

Als je merkt dat je rustiger wordt, geef je je lichaam feedback die je helpt nog meer te ontspannen.

Gevisualiseerde ademhaling. Bij deze combineer je de ademhaling met beelden in je gedachten:

• Maak het je gemakkelijk, sluit je ogen, en adem normaal.

• Terwijl je inademt door je neus, stel je je kalmerende lucht voor die je longen vult en je borstkas en buik uitzet. Stel je voor dat je meer en meer ontspanning inademt.

• Als je uitademt, beeld je dan in dat je de spanning wegduwt, samen met je adem.

• Herhaal, adem rustig in en spanning uit.

?