Menstruatiemigraine is wanneer je hoofdpijn krijgt tijdens je menstruatie. Leer waarom dit gebeurt en hoe je ermee om kunt gaan.
Menstruatiemigraine komt vaak voor en er zijn heel nuttige behandelingen om deze periode comfortabeler te maken, zegt Huma U. Sheikh, MD, hoofdpijnspecialist en CEO van New York Neurology Medicine.
Hoe weet ik of het menstruatiemigraine is?
Als je migraine ergens begint tussen 2 dagen voor je menstruatie en 3 dagen erna, dan heb je menstruatiemigraine. Maar je kunt ook op andere momenten migraine krijgen, bijvoorbeeld als je ovuleert, zegt Sheikh.
Menstruatiemigraineaanvallen zijn vaak heviger en duren langer. En je bent meestal gevoeliger voor licht rond deze tijd dan bij andere migraineaanvallen.
Als er een verband lijkt te zijn tussen migraineaanvallen en je menstruatiecyclus, zijn hormonen waarschijnlijk de oorzaak. Het gebruik van een hoofdpijndagboek of app kan helpen om te bepalen of er een duidelijk patroon is, zegt Sheikh.
Waarom krijg ik migraine tijdens mijn menstruatie?
Het heeft allemaal te maken met hormonen. Tijdens een normale cyclus stijgt je oestrogeenniveau tot ongeveer dag 14 van je cyclus, zegt Steven A. Rabin, MD, een gynaecoloog in Burbank, CA. Dat is wanneer je begint te ovuleren en meer progesteron aanmaakt.
Rond dag 27 of 28 dalen beide hormonen weer naar een normaal niveau. De plotselinge daling van oestrogeen kan bij veel vrouwen migraine veroorzaken, zegt Rabin.
Wat helpt bij menstruele migraine?
Er zijn veel manieren om je menstruatiemigraine te beheersen en te behandelen. Deze omvatten minipreventieve behandeling, acute behandeling, en hormonale behandeling.
Minipreventieve behandeling
Soms kunt u menstruatiemigraineaanvallen stoppen voordat ze beginnen of de hevigheid ervan verminderen met preventietechnieken.
Dit wordt miniprofylaxe of minipreventie genoemd, of het nemen van dagelijkse of regelmatige medicatie rond de tijd van je menstruatiecyclus, zegt Sheikh.
Een optie is het nemen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen, naproxen, of fenoprofen calcium (Nalfon) twee keer per dag gedurende 5-7 dagen. Doe dit 2-3 dagen voordat je menstruatie begint en gedurende de gehele periode.
Een andere optie is oestrogeensuppletie. U kunt een pil, vaginale gel of patch gebruiken voor en tijdens uw menstruatie om de natuurlijke oestrogeendip die migraine veroorzaakt te stoppen.
We geven patiënten een zeer lage dosis van plantaardig natuurlijk oestradiol, zegt Rabin. Het wordt geleverd in de vorm van een pleister op recept. Elke maand plak je de patch op je huid, ongeveer 1 dag voordat je migraine krijgt.
Het is belangrijk om je cyclus te volgen en deze dag te vinden, zodat je wat ik de oestrogeenparachute noem, die voorkomt dat je oestrogeenniveaus van een klif vallen en de migraine triggeren, zegt Rabin. Je draagt het ongeveer 3-4 dagen, en doet het dan uit.
Andere minipreventietechnieken zijn het innemen van magnesium vanaf dag 15 van uw cyclus en het twee keer per dag innemen van triptan-medicijnen tijdens uw menstruatie.
Acute behandeling
Als je midden in een menstruatiemigraineaanval zit, kun je medicijnen nemen om de pijn te verlichten. Het is het meest effectief als je het op tijd inneemt.
Uw arts kan u een snelwerkend triptan, of selectieve serotonine receptor agonist, aanraden. De meeste triptanen zijn pillen. Sommige zijn beschikbaar als injecties onder de huid of als neussprays en -poeder.
Opties zijn onder meer:
-
Almotriptan (Axert)
-
Eletriptan (Relpax)
-
Frovatriptan (Frova)
-
Naratriptan (Amerge)
-
Rizatriptan (Maxalt)
-
Sumatriptan (Imitrex)
-
Zolmitriptan (Zomig)
Uw arts kan ook voorstellen om een NSAID te nemen samen met de triptan. Een multi-behandelingsaanpak kan ook helpen, zegt Sheikh. U neemt bijvoorbeeld een pijnstiller terwijl u ook een verwarmingskussen gebruikt om andere symptomen van de menstruatie tegen te gaan.
CGRP-antagonisten (calcitonine-gen-gerelateerd peptide) zijn een andere optie. CGRP is een molecuul dat betrokken is bij het veroorzaken van migrainepijn. CGRP-antagonisten blokkeren de effecten van CGRP. Ze omvatten rimegepant (Nurtec ODT) en ubrogepant (Ubrelvy).
Voortdurende preventie
Als u andere methoden hebt geprobeerd en deze niet werken, of als uw menstruatie onregelmatig is, kan uw arts een voortdurende preventieve behandeling aanbevelen.
Een vorm van continue preventie is het nemen van anticonceptiepillen zonder een maandelijkse menstruatie te onderbreken. In plaats van 7 dagen een placebopil te nemen, blijf je actieve pillen nemen. Zo voorkom je dat je hormonen dalen en migraine uitlokken. Je kunt dit ook doen met een vaginale ring. Als je de ring uitdoet, doe je meteen een nieuwe in plaats van te wachten tot je menstruatie voorbij is.
Uw arts kan u medicijnen aanraden die de hormoonspiegels veranderen, zoals leuprolide (Lupron). Of hij kan voorstellen om een zo laag mogelijke dosis oestrogeen te gebruiken in je hormonale anticonceptie.
Botox is ook een goede optie. Het is goedgekeurd door de FDA voor migraine en werkt door pijnsignalen in de zenuwen te blokkeren. Het kan enige tijd duren voordat het werkt, dus het kan zijn dat u meer dan één behandeling nodig heeft. Uw arts kan dit voorschrijven als andere preventieve behandelingen niet werken.
Neuromodulatiebehandelingen kunnen worden gebruikt tijdens een aanval of om er een te voorkomen. Ze sturen signalen naar uw hersenen en zenuwstelsel met behulp van elektrische of magnetische golven of warmte om de hersenactiviteit te kalmeren. Sommige zijn draagbaar, andere worden chirurgisch geïmplanteerd.
Wat moet ik vermijden?
U kunt uw pijn beter beheersen door triggers of dingen waardoor u zich slechter gaat voelen, te vermijden. Probeer een migrainedagboek bij te houden om triggers en gevoeligheden te identificeren. Alcohol, uitdroging en stress zijn veelvoorkomende triggers. Warmte en licht kunnen u ook slechter laten voelen.
Vermijd alcohol rond je menstruatie. Probeer elke dag 1,5-2 liter water te drinken. Als u licht- of warmtegevoelig bent, probeer dan in een koele, donkere kamer te blijven.
Kunnen keuzes in levensstijl helpen bij menstruatiemigraine?
Het is aangetoond dat regelmatige lichaamsbeweging en een gezond dieet de algemene menstruatieklachten verminderen en kunnen helpen bij migraineaanvallen, zegt Sheikh. Een goed, consequent slaapschema kan ook helpen. Probeer koffie en energiedrankjes te beperken als je er slecht van slaapt.
Leer beter om te gaan met stress. Probeer ontspanningstechnieken. Yoga en mindfulness kunnen heel nuttig zijn om je hormonen te helpen reguleren en deze tijd makkelijker te maken, zegt Sheikh.
Welke behandeling tegen menstruatiemigraine is geschikt voor mij?
Je arts kan je helpen beslissen welke opties voor jou het beste zijn. Het kan een combinatie van strategieën zijn, waaronder minipreventie, acute behandeling en veranderingen in levensstijl. Of hij/zij kan u voortdurende geboortebeperking aanraden.
Je hebt veel bruikbare opties en de meeste zijn veilig, zegt Sheikh. Maar iedereen is anders en het hangt van veel factoren af. Het is belangrijk om voor een individuele aanpak te kiezen, zegt ze.
