Migraine: Symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en preventie

Migraine, ook wel migraine genoemd, is een vorm van hoofdpijn die slopende pijn kan veroorzaken. Leer meer over de soorten, oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van migraine.

Migraine is een sterke hoofdpijn die vaak gepaard gaat met misselijkheid, overgeven en gevoeligheid voor licht. Het kan uren of dagen aanhouden.

Migraine Symptomen

Migraine is bij iedereen anders. Bij veel mensen verloopt het in fases. Deze stadia kunnen zijn:

Prodroom

Uren of dagen voor de hoofdpijn, ongeveer 60% van de mensen die migraine hebben, merken symptomen op zoals:

• Gevoelig zijn voor licht, geluid of geur

• Vermoeidheid

• hunkeren naar voedsel of gebrek aan eetlust

• Stemmingswisselingen

• Hevige dorst

• Opgeblazen gevoel

• Constipatie of diarree

Aura

Deze symptomen komen voort uit je zenuwstelsel en hebben vaak te maken met je gezichtsvermogen. Ze beginnen meestal geleidelijk, over een periode van 5 tot 20 minuten, en duren minder dan een uur. U kunt:

• zwarte stippen, golvende lijnen, lichtflitsen, of dingen zien die er niet zijn (hallucinaties)

• Heb tunnelvisie

• Helemaal niet in staat zijn om te zien

• Tintelingen of gevoelloosheid hebben aan één kant van uw lichaam

• Niet in staat zijn om duidelijk te spreken

• Een zwaar gevoel in uw armen en benen hebben

• Piepen in uw oren

• Merk veranderingen op in reuk, smaak, of tastzin

Aanval

Een migraine hoofdpijn begint vaak als een doffe pijn en groeit uit tot een kloppende pijn. Het wordt meestal erger tijdens lichamelijke activiteit. De pijn kan zich van de ene kant van het hoofd naar de andere verplaatsen, kan aan de voorkant van het hoofd zitten of kan het gevoel geven dat het hele hoofd is aangedaan.

Ongeveer 80% van de mensen heeft naast hoofdpijn ook misselijkheid, en ongeveer de helft moet overgeven. U kunt ook bleek en klam zijn of flauwvallen.

De meeste migrainehoofdpijnen duren ongeveer 4 uur, maar ernstige hoofdpijnen kunnen meer dan 3 dagen aanhouden. Het is gebruikelijk om twee tot vier keer per maand hoofdpijn te krijgen. Sommige mensen krijgen om de paar dagen migraine, terwijl anderen er een of twee keer per jaar last van hebben.

Postdroom

Dit stadium kan tot een dag na de hoofdpijn duren. Symptomen zijn onder meer:

• Je moe, uitgeput of chagrijnig voelen

• Je ongewoon verfrist of gelukkig voelen

• Spierpijn of zwakte

• Hunkeren naar voedsel of gebrek aan eetlust

Migraine Oorzaken

Migraine hoofdpijn is een symptoom van een aandoening die bekend staat als migraine. Artsen weten niet wat de precieze oorzaak is van migraine, hoewel het lijkt te maken te hebben met veranderingen in je hersenen en met je genen. Je ouders kunnen zelfs migraine-uitlokkers doorgeven, zoals vermoeidheid, fel licht of weersveranderingen.

Jarenlang dachten wetenschappers dat migraine het gevolg was van veranderingen in de bloedstroom in de hersenen. De meesten denken nu dat dit kan bijdragen aan de pijn, maar dat het niet de oorzaak is.

Volgens de huidige inzichten begint een migraine waarschijnlijk wanneer overactieve zenuwcellen signalen uitzenden die de nervus trigeminus, die je hoofd en gezicht van gevoel voorziet, triggeren. Dit zet je lichaam aan tot het vrijgeven van chemicaliën zoals serotonine en calcitonine-gen-gerelateerd peptide (CGRP). CGRP doet de bloedvaten in de bekleding van uw hersenen zwellen. Vervolgens veroorzaken neurotransmitters ontsteking en pijn.

Migraine Risico Factoren

De American Migraine Foundation schat dat meer dan 38 miljoen Amerikanen migraine krijgen. Sommige dingen maken de kans groter dat u migraine krijgt:

• Geslacht. Vrouwen hebben drie keer vaker migraine dan mannen.

• Leeftijd. De meeste mensen beginnen migraine te krijgen tussen hun 10e en 40e levensjaar. Maar veel vrouwen merken dat hun migraine beter wordt of weggaat na hun 50ste.

• Familiegeschiedenis. Vier op de vijf mensen met migraine hebben andere familieleden die ze ook krijgen. Als één van de ouders deze vorm van hoofdpijn heeft, heeft het kind 50% kans om het ook te krijgen. Als beide ouders het hebben, springt het risico naar 75%.

• Andere medische aandoeningen. Depressie, angst, bipolaire stoornis, slaapstoornissen, en epilepsie kunnen je kansen verhogen.

Migraine Triggers

Enkele veel voorkomende migraine triggers zijn:

• Hormoonveranderingen. Veel vrouwen merken dat ze hoofdpijn hebben rond hun menstruatie, als ze zwanger zijn, of als ze ovuleren. De symptomen kunnen ook verband houden met de menopauze, anticonceptie met hormonen of hormoonvervangingstherapie.

• Stress. Wanneer u gestrest bent, geven uw hersenen chemische stoffen af die veranderingen in de bloedvaten kunnen veroorzaken die tot migraine kunnen leiden.

• Voedsel. Sommige voedingsmiddelen en dranken, zoals oude kaas, alcohol, en levensmiddelenadditieven zoals nitraten (in pepperoni, hotdogs en lunchworst) en mononatriumglutamaat (MSG), kunnen bij sommige mensen verantwoordelijk zijn.

• Maaltijden overslaan

• Cafeïne. Te veel of minder dan je gewend bent kan hoofdpijn veroorzaken. Cafeïne zelf kan een behandeling zijn voor acute migraine aanvallen.

• Veranderingen in het weer. Stormfronten, veranderingen in de barometrische druk, sterke wind, of veranderingen in hoogte kunnen allemaal een migraine uitlokken.

• Zintuigen. Harde geluiden, fel licht en sterke geuren kunnen een migraine opwekken.

• Medicijnen. Vasodilatoren, die je bloedvaten verwijden, kunnen ze uitlokken.

• Lichamelijke activiteit. Dit omvat lichaamsbeweging en seks.

• Tabak

• Veranderingen in je slaap. U kunt hoofdpijn krijgen als u te veel of te weinig slaapt.

Migraine Types

Er zijn verschillende soorten migraine. De meest voorkomende zijn migraine met aura (ook bekend als klassieke migraine) en migraine zonder aura (of gewone migraine).

Andere soorten zijn:

• Menstruele migraine. Dit is wanneer de hoofdpijn samenhangt met de menstruatie van de vrouw.

• Stille migraine. Deze vorm wordt ook wel acefalgische migraine genoemd. U heeft auraverschijnselen zonder hoofdpijn.

• Vestibulaire migraine. U heeft evenwichtsproblemen, duizeligheid, misselijkheid en braken, met of zonder hoofdpijn. Deze soort komt meestal voor bij mensen die in het verleden last hebben gehad van reisziekte.

• Buik migraine. Experts weten niet veel over dit type. Het veroorzaakt buikpijn, misselijkheid en overgeven. Het komt vaak voor bij kinderen en kan na verloop van tijd overgaan in klassieke migraine hoofdpijn.

• Hemiplegische migraine. U heeft een korte periode van verlamming (hemiplegie) of zwakte aan één kant van uw lichaam. U kunt ook een gevoel van gevoelloosheid, duizeligheid of veranderingen van het gezichtsvermogen hebben. Deze symptomen kunnen ook wijzen op een beroerte, dus schakel onmiddellijk medische hulp in.

• Oftalmologische migraine. Dit wordt ook wel oculaire of netvliesmigraine genoemd. Het veroorzaakt een kortstondig, gedeeltelijk of volledig verlies van het gezichtsvermogen in één oog, samen met een doffe pijn achter het oog, die zich kan uitbreiden naar de rest van uw hoofd. Zoek onmiddellijk medische hulp als uw gezichtsvermogen verandert.

• Migraine met hersenstam aura. Duizeligheid, verwarring, of verlies van evenwicht kan optreden voor de hoofdpijn. De pijn kan aan de achterkant van uw hoofd optreden. Deze symptomen beginnen meestal plotseling en kunnen gepaard gaan met problemen met spreken, suizen in de oren en braken. Deze vorm van migraine houdt sterk verband met hormoonveranderingen en treft vooral jongvolwassen vrouwen. Nogmaals, laat deze symptomen meteen door een arts onderzoeken.

• Status migrainosus. Deze ernstige vorm van migraine kan meer dan 72 uur aanhouden. De pijn en misselijkheid zijn zo hevig dat u misschien naar het ziekenhuis moet. Soms kunnen medicijnen of medicijnontwenning ze veroorzaken.

• Ophthalmoplegische migraine. Dit veroorzaakt pijn rond uw oog, inclusief verlamming van de spieren er rond. Dit is een medisch spoedgeval omdat de symptomen ook kunnen worden veroorzaakt door druk op de zenuwen achter het oog of door een aneurysma. Andere symptomen zijn een hangend ooglid, dubbelzien of andere veranderingen in het gezichtsvermogen.

Migraine Frequentie

Artsen verdelen migraine in drie niveaus van frequentie.

Episodische migraine betekent dat u af en toe migraine krijgt. Hoogfrequente episodische migraine betekent dat u acht tot 14 hoofdpijndagen per maand heeft. Deze aandoening maakt ook dat u meer kans heeft dan anderen om chronische migraine te ontwikkelen.

Chronische migraine betekent dat u op meer dan 15 dagen van de maand hoofdpijn heeft en dat acht van die dagen migraine kenmerken hebben zoals:

• Matige tot hevige hoofdpijn

• De pijn zit aan de zijkant van het hoofd (één of beide)

• Pijn bonst of pulseert

• De pijn wordt erger als je beweegt

• U heeft last van misselijkheid of braken

• U bent gevoelig voor licht en geluid

Ongeveer 12% van de Amerikanen heeft van tijd tot tijd migraine, maar slechts ongeveer een derde daarvan heeft chronische migraine.

Chronische en zelfs hoogfrequente episodische migraine kunnen invaliderende aandoeningen zijn. En hoe hoger de pijnintensiteit van elke hoofdpijn, hoe invaliderend die kan zijn. Daarom is het zo belangrijk om in nauw overleg met je arts een behandelplan op te stellen.

Is migraine te genezen?

Er is nog geen geneesmiddel voor migraine. Maar medicijnen kunnen helpen om ze te voorkomen of te stoppen, of om te voorkomen dat de symptomen verergeren.

U kunt ook dingen vermijden die uw migraine uitlokken. Veranderingen in uw levensstijl, zoals het verminderen van stress en goede slaapgewoonten, kunnen ook helpen.

Is migraine dodelijk?

De meeste migraines veroorzaken geen blijvende schade.

In zeldzame gevallen kunt u een complicatie krijgen die een migraine-infarct wordt genoemd. Dat is wanneer je een beroerte krijgt terwijl je migraine hebt. Maar er is geen bewijs dat migraine een beroerte kan veroorzaken.

Het is uiterst zeldzaam, maar een hemiplegische migraine kan soms leiden tot een coma of andere ernstige complicaties.

Een zeer hevige hoofdpijn die plotseling begint, kan een teken zijn van een andere, ernstigere aandoening, zoals een beroerte of aneurysma. Zoek in dat geval meteen medische hulp.

Wanneer moet u uw dokter bellen?

Raadpleeg uw arts telkens wanneer hoofdpijn niet overgaat of terugkomt.

Raadpleeg onmiddellijk een arts of ga naar de spoedeisende hulp als u hoofdpijn heeft met een stijve nek, koorts, overgeven, gevoelloosheid of zwakte in de ledematen, of moeite met spreken.

Migraine Diagnose

Uw arts zal vragen stellen over uw gezondheid en uw symptomen. Het kan helpen als u een dagboek bijhoudt van uw symptomen en eventuele triggers die u hebt opgemerkt. Schrijf op:

• Welke symptomen u heeft, inclusief waar het pijn doet

• Hoe vaak u ze heeft

• Hoe lang ze duren

• Eventuele andere familieleden die migraine hebben

• Alle medicijnen en supplementen die u gebruikt, zelfs vrij verkrijgbare

• Andere medicijnen die u in het verleden heeft genomen

Uw arts kan u laten onderzoeken of er geen andere oorzaken zijn van uw symptomen, zoals:

• Bloedonderzoek

• Beeldvormend onderzoek zoals MRI of CT scans

• Elektro-encefalogram (EEG)

Migraine behandeling en huismiddeltjes

Er is geen geneesmiddel voor migraine. Maar veel medicijnen kunnen ze wel behandelen of zelfs voorkomen. Veel voorkomende behandelingen tegen migraine zijn:

• Pijnbestrijding. Over-the-counter (OTC) medicijnen werken vaak goed. De belangrijkste ingrediënten zijn acetaminophen, aspirine, cafeïne, en ibuprofen. Geef nooit aspirine aan iemand onder de 19 jaar vanwege het risico op het syndroom van Reyes. Wees voorzichtig met het nemen van OTC pijnstillers, want ook die kunnen hoofdpijn verergeren. Als u ze te veel gebruikt, kunt u rebound hoofdpijn krijgen of er afhankelijk van worden. Als u meer dan 2 dagen per week OTC-pijnstillers gebruikt, praat dan met uw arts over geneesmiddelen op recept die misschien beter werken. Hij of zij kan u geneesmiddelen op recept aanraden die goed kunnen werken om uw migrainepijn te verlichten, waaronder triptanen, maar ook de nieuwere ditanen en gepatiënten. Uw arts kan u vertellen of deze medicijnen geschikt voor u zijn.

• Medicijnen tegen misselijkheid. Uw arts kan u medicijnen voorschrijven als u misselijk wordt van uw migraine.

• Triptanen. Deze medicijnen brengen de chemicaliën in uw hersenen in balans. U kunt een pil krijgen die u moet slikken, tabletten die u op uw tong oplost, een neusspray, of een injectie. Voorbeelden zijn almotriptan (Axert), eletriptan (Relpax), sumatriptan (Imitrex), rizatriptan (Maxalt), en zolmitriptan (Zomig).

• Ergotamine (Cafergot, Ergomar, Migergot). Dit werkt ook op de chemicaliën in je hersenen.

• Lasmiditan (Reyvow). Dit geneesmiddel verlicht pijn, misselijkheid, en gevoeligheid voor licht of geluid.

• CGRP receptor antagonisten. Uw dokter kan u rimegepant (Nurtec), of ubrogepant (Ubrelvy) geven als andere behandelingen niet helpen.

• Preventieve geneesmiddelen. Als andere behandelingen niet werken, uw hoofdpijn ernstig is, of u vier of meer migrainedagen per maand heeft, kan uw arts u deze voorstellen. U neemt ze regelmatig in om de hoofdpijn minder hevig te maken of minder vaak te laten voorkomen. Ze omvatten medicijnen tegen aanvallen, bloeddrukverlagers (zoals bètablokkers en calciumkanaalblokkers), sommige antidepressiva en injecties met botulinetoxine type A (Botox). CGRP-antagonisten zoals atogepant (Qulipta), eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy), en galcanezumab (Emgality) kunnen migraine ook voorkomen.

• Enkelvoudige puls transcraniële magnetische stimulatie (sTMS). U plaatst dit apparaatje op de achterkant van uw hoofd bij het begin van een migraine met aura. Het zendt een puls magnetische energie naar een deel van uw hersenen, waardoor de pijn kan stoppen of verminderen.

• Neuromodulatie apparaten. Andere apparaten kunnen inwerken op de nervus vagus en de nervus trigeminus om verlichting te geven van migraine of deze te voorkomen.

Huismiddeltjes

U kunt de symptomen van migraine verlichten door:

• Rusten met gesloten ogen in een donkere, rustige kamer

• Leg een koel kompres of ijszak op je voorhoofd

• Veel vloeistoffen drinken

Complementaire en alternatieve behandelingen

Sommige mensen krijgen verlichting met therapieën die zij gebruiken als aanvulling op of in plaats van de traditionele medische behandeling. Dit worden complementaire of alternatieve behandelingen genoemd. Voor migraine zijn dat onder meer:

• Biofeedback. Dit helpt je te letten op stresssituaties die de symptomen kunnen uitlokken. Als de hoofdpijn langzaam begint, kan biofeedback de aanval stoppen voordat het een echte aanval wordt.

• Cognitieve gedragstherapie (CGT). Een specialist kan u leren hoe handelingen en gedachten van invloed zijn op hoe u pijn ervaart.

• Supplementen. Onderzoek heeft uitgewezen dat sommige vitaminen, mineralen en kruiden migraine kunnen voorkomen of behandelen. Deze omvatten riboflavine, co-enzym Q10, en melatonine. Groot hoefblad kan migraine voorkomen, maar het kan ook de leverenzymen aantasten.

• Lichaamswerk. Lichamelijke behandelingen zoals chiropractie, massage, acupressuur, acupunctuur en craniosacraaltherapie kunnen hoofdpijnklachten verlichten.

Praat met je dokter voordat je een complementaire of alternatieve behandeling probeert.

Migraine Preventie

Probeer deze stappen om symptomen te voorkomen:

• Identificeer en vermijd triggers. Hou je symptoompatronen bij in een dagboek zodat je kan achterhalen wat de oorzaak is.

• Beheers stress. Ontspanningstechnieken zoals meditatie, yoga, en aandachtig ademen kunnen helpen.

• Eet volgens een regelmatig schema.

• Drink veel vloeistoffen.

• Neem voldoende rust.

• Neem regelmatig gematigde lichaamsbeweging.

• Vraag je arts naar preventieve medicijnen als je migraine krijgt rond je menstruatie of als veranderingen in je levensstijl niet helpen.

Sommige nieuwe apparaten kunnen migraine ook voorkomen. Cefaly is een hoofdband-achtige gadget die elektrische pulsen door de huid van je voorhoofd stuurt. Het beïnvloedt je trigeminuszenuw, die in verband wordt gebracht met migrainehoofdpijn. Je gebruikt Cefaly één keer per dag gedurende 20 minuten. Als hij aan staat, voel je een tintelend of masserend gevoel. Een andere stimulator, gammaCore, zendt een licht elektrisch signaal uit naar de vezels van de nervus vagus in uw nek om de pijn te verlichten en migraine te helpen voorkomen.