Reactieve hechtingsstoornis (RAD) komt voor bij kinderen die verwaarloosd zijn en niet in staat zijn een gezonde emotionele band te vormen met hun primaire verzorgers. arts legt de symptomen en behandeling van deze zeldzame stoornis uit.
Wat is Reactieve Gehechtheidsstoornis ?
Reactieve Gehechtheidsstoornis (RAD) is een aandoening die wordt aangetroffen bij kinderen die mogelijk ernstig nalatig zijn geweest in de zorg en geen gezonde emotionele gehechtheid vormen met hun primaire verzorgers - meestal hun moeders - voor de leeftijd van 5 jaar.
Gehechtheid ontwikkelt zich wanneer een kind herhaaldelijk wordt gekalmeerd, getroost en verzorgd, en wanneer de verzorger consequent tegemoet komt aan de behoeften van het kind. Door de gehechtheid aan een liefdevolle en beschermende verzorger leert een jong kind anderen lief te hebben en te vertrouwen, zich bewust te worden van de gevoelens en behoeften van anderen, zijn emoties te reguleren, en gezonde relaties en een positief zelfbeeld te ontwikkelen. De afwezigheid van emotionele warmte tijdens de eerste levensjaren kan een negatieve invloed hebben op de toekomst van een kind.
Reactieve Gehechtheidsstoornis Symptomen
RAD kan elk aspect van het leven en de ontwikkeling van een kind beïnvloeden. Wanneer baby's en jonge kinderen RAD hebben, kunnen zij:
-
Niet reageren op anderen met het scala aan emoties dat je zou verwachten
-
Geen gewetensemoties uiten, zoals wroeging, schuld, of spijt
-
Geen oogcontact maken
-
Lichamelijke aanraking vermijden, vooral van verzorgers?
-
Hebben driftbuien of zijn meer prikkelbaar, ongehoorzaam, of geneigd tot ruzie maken dan je zou verwachten voor hun leeftijd en situatie
-
Ongelukkig of verdrietig zijn zonder een duidelijke oorzaak
Als kinderen ouder worden heeft hun RAD de neiging om twee patronen aan te nemen, ontremd en ontremd.
Veel voorkomende symptomen bij ontremde RAD zijn:
-
Detachment
-
Unresponsiviteit of weerstand tegen troosten
-
Overdreven inhibitie (tegenhouden van emoties)
-
Teruggetrokkenheid of een mengsel van benadering en vermijding
-
Geen genegenheid zoeken bij verzorgers en andere mensen
-
De neiging om op zichzelf te blijven
Veel voorkomende symptomen bij ontremde RAD zijn:
-
Ongedifferentieerde sociabiliteit
-
Ongepaste familiariteit of selectief in de keuze van gehechtheidsfiguren
-
Geen voorkeur voor hun primaire verzorgers boven andere mensen
-
Een neiging om zich jonger te gedragen dan hun leeftijd en om affectie te zoeken op potentieel gevaarlijke manieren? ?
Reactieve Gehechtheidsstoornis Oorzaken en Risicofactoren
RAD ontwikkelt zich wanneer de hechting tussen een jong kind en zijn primaire verzorger niet tot stand komt of wordt onderbroken door grove nalatigheid in de zorg. Dit kan om vele redenen gebeuren, waaronder:
-
Constante veronachtzaming van de emotionele behoeften van het kind aan troost, stimulatie, en genegenheid
-
Constante veronachtzaming van de lichamelijke basisbehoeften van het kind
-
Herhaalde wisselingen van primaire verzorgers waardoor het kind geen stabiele hechting kan vormen (bijvoorbeeld frequente wisselingen in pleegzorg)
Andere risicofactoren voor RAD zijn onder andere deze thuis- en oudersituaties:
-
Wonen in een kindertehuis of andere instellingen
-
De ouders hebben ernstige mentale gezondheidsproblemen of misbruiken drugs of alcohol
-
Ouders nemen deel aan crimineel gedrag
-
Ouders of verzorgers worden opgenomen in het ziekenhuis en zijn voor lange periodes gescheiden van het kind?
Hoe Vaak Komt Reactieve Gehechtheidsstoornis Voor?
Het is moeilijk om precies te weten hoeveel kinderen RAD hebben, omdat veel families nooit hulp zoeken. Maar algemeen wordt aangenomen dat RAD zeldzaam is.
Diagnose Reactieve Gehechtheidsstoornis
Net als bij volwassenen worden psychische stoornissen bij kinderen gediagnosticeerd op basis van tekenen en symptomen die wijzen op een bepaalde aandoening. Als een kind symptomen heeft, kan de arts een volledige anamnese afnemen en een lichamelijk onderzoek doen, inclusief een beoordeling van de ontwikkelingsmijlpalen van het kind. Er zijn geen laboratoriumtests om de diagnose RAD te stellen, maar de arts kan verschillende tests gebruiken om te zien wat de symptomen veroorzaakt. Hij kan bijvoorbeeld een neurofoto of bloedonderzoek doen om te zien of een lichamelijke ziekte of medicijnen de symptomen veroorzaken.
Als de arts geen lichamelijke oorzaak voor de symptomen kan vinden, zal hij het kind waarschijnlijk doorverwijzen naar een kinder- en jeugdpsychiater of -psycholoog. Deze professionals in de geestelijke gezondheidszorg zijn speciaal opgeleid om psychische aandoeningen bij kinderen en tieners te diagnosticeren en te behandelen. Zij zullen het kind beoordelen om andere oorzaken voor het ongewone gedrag uit te sluiten, zoals een autismespectrumstoornis.
Psychiaters en psychologen gebruiken speciaal ontworpen interview- en beoordelingsinstrumenten om kinderen te evalueren op geestelijke stoornissen. Ze baseren hun diagnoses op wat hen verteld is over de symptomen en op observatie van de houding en het gedrag van het kind.
Reactieve Gehechtheidsstoornis Behandeling
De behandeling van RAD heeft twee belangrijke doelen. Het eerste is ervoor te zorgen dat het kind zich in een veilige omgeving bevindt. Dit is vooral belangrijk in gevallen waar het kind misbruikt of verwaarloosd is. Het tweede doel is om het kind te helpen een gezonde relatie te ontwikkelen met een geschikte verzorger.
Behandeling voor RAD richt zich vaak op de verzorger. Counseling kan helpen om problemen aan te pakken die van invloed zijn op de relatie van de verzorger met - en het gedrag ten opzichte van - het kind. Het aanleren van opvoedingsvaardigheden kan ook helpen om de relatie te verbeteren en de gehechtheid te ontwikkelen.
De behandeling kan ook speltherapie omvatten. Deze techniek stelt het kind en de verzorger in staat om hun gedachten, angsten en behoeften te uiten in de veilige context van spel.
Er is geen medicatie om RAD zelf te behandelen. Wel kan de arts soms medicijnen gebruiken om ernstige gedragssymptomen, zoals explosieve woede of slaapproblemen, te helpen beheersen.
Het gebruik van zogenaamde holding therapieën en "rebirthing" technieken is controversieel. Er is geen wetenschappelijk bewijs voor de effectiviteit van dergelijke interventies.
Preventie van Reactieve Gehechtheidsstoornis
Het herkennen van een probleem met gehechtheid en zo snel mogelijk hulp zoeken zijn essentieel om RAD te voorkomen. Het is misschien niet altijd mogelijk om RAD te voorkomen, maar door deze dingen te doen kan het de ontwikkeling ervan helpen voorkomen:
-
Ga vaak met je kind om door te spelen en vaak te praten, oogcontact te maken en te glimlachen.
-
Leer je baby's signalen te begrijpen, zoals wat hun verschillende soorten kreten je vertellen over hoe ze zich voelen en wat ze nodig hebben.
-
Toon warmte en koester je kind wanneer je het in bad doet, voedt of een schone luier geeft.
-
Reageer op je kind met een warme toon en met zorgzame gezichtsuitdrukkingen en fysieke aanrakingen.
-
Volg lessen of doe vrijwilligerswerk met je kind, zodat je vaardigheden kunt opbouwen om je kind te verzorgen.
Reactieve Gehechtheidsstoornis Vooruitzicht
Indien niet behandeld, kan RAD een negatieve invloed hebben op de fysieke, emotionele, gedragsmatige, sociale en morele ontwikkeling van een kind. Kinderen met RAD lopen over het algemeen een hoger risico op:
-
Depressie
-
Agressief en/of storend gedrag
-
Leerproblemen en gedragsproblemen op school
-
Onvermogen om betekenisvolle relaties aan te gaan
-
Lage eigenwaarde
-
Eetstoornissen?
-
Alcohol- of drugsverslaving of -misbruik?
Met behandeling, is het mogelijk voor kinderen met RAD om anderen te leren vertrouwen, en om een gezond en productief leven te leiden.
