Huidkanker: Melanoom, Basaalcel- en Plaveiselcelcarcinoom

Huidkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij de mens. De arts legt de verschillende soorten uit, met inbegrip van symptomen, diagnose, behandeling en preventie.

Huidkanker

Overzicht Huidkanker

Huidkanker is de meest voorkomende van alle menselijke kankers. In 2022 zullen naar verwachting 100.000 mensen in de V.S. gediagnosticeerd worden met een vorm van de ziekte. Ongeveer 7.650 zullen naar verwachting sterven.

Kanker ontstaat wanneer normale cellen een transformatie ondergaan en groeien en zich vermenigvuldigen zonder normale controle. Dit zijn de basisprincipes van kanker:

• Als de cellen zich vermenigvuldigen, vormen ze een massa die een tumor wordt genoemd.

• Tumoren zijn alleen kanker als ze kwaadaardig zijn. Dit betekent dat zij door hun ongecontroleerde groei de aangrenzende weefsels (vooral lymfeklieren) binnendringen en binnendringen.

• Tumoren kunnen zich ook via de bloedbaan naar afgelegen organen verplaatsen. Dit proces van invasie en uitzaaiing naar andere organen wordt metastase genoemd.

• Tumoren overweldigen omliggende weefsels door hun ruimte binnen te dringen en de zuurstof en voedingsstoffen op te nemen die zij nodig hebben om te overleven en te functioneren.

Er zijn drie hoofdtypes van huidkankers: basaalcelcarcinoom (BCC), plaveiselcelcarcinoom (SCC) en melanoom. De eerste twee soorten huidkanker worden gegroepeerd als niet-melanoom huidkanker. Andere ongebruikelijke soorten huidkanker zijn Merkel celtumoren en dermatofibrosarcoma protruberans.

Hier zijn de basisprincipes van huidkankers:

• De overgrote meerderheid van huidkankers zijn basaalcelcarcinomen en plaveiselcelcarcinomen. Hoewel kwaadaardig, is het onwaarschijnlijk dat deze zich verspreiden naar andere delen van het lichaam als ze vroeg worden behandeld. Ze kunnen plaatselijk ontsierend zijn als ze niet vroeg behandeld worden.

• Een klein maar significant aantal huidkankers zijn kwaadaardige melanomen. Kwaadaardig melanoom is een zeer agressieve vorm van kanker die de neiging heeft uit te zaaien naar andere delen van het lichaam. Deze kankers kunnen dodelijk zijn als ze niet in een vroeg stadium worden behandeld.

Zoals vele kankers, begint huidkanker als precancereuze letsels. Deze precancereuze laesies zijn veranderingen in de huid die geen kanker zijn, maar die na verloop van tijd wel kanker kunnen worden. Medische professionals noemen deze veranderingen vaak dysplasie. Enkele specifieke dysplastische veranderingen die in de huid voorkomen zijn de volgende:

• Actinische keratose is een gebied met een rode of bruine, schilferige, ruwe huid, die zich kan ontwikkelen tot plaveiselcelcarcinoom. Een nevus is een moedervlek, en abnormale moedervlekken worden dysplastische nevi genoemd. Deze kunnen zich na verloop van tijd ontwikkelen tot melanoom.

• Moedervlekken zijn gewoon gezwellen op de huid die zich zelden ontwikkelen tot kanker. De meeste mensen hebben 10 tot 30 moedervlekken op hun lichaam die kunnen worden geïdentificeerd als vlak of verheven, glad aan het oppervlak, rond of ovaal van vorm, roze, bruin of huidkleurig, en niet groter dan een kwart inch in doorsnee. Als een moedervlek op uw lichaam er anders uitziet dan de andere, vraag dan uw arts om er even naar te kijken.

• Dysplastische nevi, of abnormale moedervlekken, zijn geen kanker, maar ze kunnen wel kanker worden. Mensen hebben soms wel 100 of meer dysplastische nevi, die meestal onregelmatig van vorm zijn, met ingekerfde of vervagende randen. Sommige kunnen plat of verheven zijn, en het oppervlak kan glad of ruw ("kiezelachtig") zijn. Ze zijn vaak groot, een kwart inch in doorsnee of groter, en meestal gemengd van kleur, inclusief roze, rood, tan, en bruin.

Recente studies tonen aan dat het aantal gevallen van huidkanker in de V.S. in een alarmerend tempo toeneemt. Gelukkig heeft het toegenomen bewustzijn van de Amerikanen en hun zorgverleners geresulteerd in een vroegere diagnose en betere resultaten.

Vervolg

Oorzaken van huidkanker

Blootstelling aan ultraviolet (UV) licht, meestal afkomstig van zonlicht, is verreweg de meest voorkomende oorzaak van huidkanker.

Andere belangrijke oorzaken van huidkanker zijn de volgende:

• Gebruik van zonnebanken

• Immunosuppressie, of aantasting van het immuunsysteem

• Blootstelling aan ongebruikelijk hoge stralingsniveaus, zoals van röntgenstralen

• Contact met bepaalde chemische stoffen, zoals arsenicum (mijnwerkers, schapenscheerders en boeren) en koolwaterstoffen in teer, olie en roet (die plaveiselcelcarcinoom kunnen veroorzaken)

De volgende mensen lopen het grootste risico op huidkanker:

• Mensen met een lichte huid, in het bijzonder types die sproeten, gemakkelijk verbranden, of pijnlijk worden in de zon

• Mensen met licht (blond of rood) haar en blauwe of groene ogen

• Mensen met bepaalde genetische aandoeningen die het huidpigment verminderen, zoals albinisme en xeroderma pigmentosum (een ziekte waarbij de DNA-reparatiemechanismen, vooral in reactie op ultraviolet licht, verstoord zijn)

• Mensen die reeds behandeld zijn voor huidkanker

• Mensen met veel moedervlekken, ongebruikelijke moedervlekken, of grote moedervlekken die al bij de geboorte aanwezig waren

• Mensen met naaste familieleden die huidkanker hebben ontwikkeld

• Mensen die op jonge leeftijd minstens één keer ernstig verbrand zijn door de zon

• Mensen met brandwonden die geen verband houden met zonnebrand

• Mensen met beroepen binnenshuis en recreatieve gewoonten buitenshuis

Basaalcelcarcinomen en plaveiselcelcarcinomen komen vaker voor bij oudere mensen. Melanomen zijn een van de meest voorkomende vormen van kanker bij jongere mensen, vooral bij mensen tussen 25 en 29 jaar. Het risico op melanoom neemt toe met de leeftijd.

Symptomen van huidkanker

De symptomen van huidkanker hangen af van het type huidkanker dat zich heeft ontwikkeld.

Een basaalcelcarcinoom (BCC) ziet er meestal uit als een verheven, gladde, parelachtige bult op de aan de zon blootgestelde huid van het hoofd, de hals of de schouders. Andere tekenen zijn:

• Kleine bloedvaten kunnen zichtbaar zijn binnenin de tumor.

• Er ontstaat vaak een centrale depressie met korstvorming en bloeding (ulceratie).

• Een BCC verschijnt vaak als een zweer die niet geneest.

Een plaveiselcelcarcinoom (SCC) is meestal een goed gedefinieerde, rode, schilferende, verdikte bult op aan de zon blootgestelde huid. Het kan zweren en bloeden, en onbehandeld uitgroeien tot een grote massa.

De meeste kwaadaardige of kankerachtige melanomen zijn bruin-zwart gepigmenteerde letsels. Andere tekenen van een kanker melanoom zijn:

• Een verandering in grootte, vorm, kleur, of hoogte van een moedervlek

• Het verschijnen van een nieuwe moedervlek tijdens de volwassenheid, of nieuwe pijn, jeuk, zweervorming, of bloeding van een bestaande moedervlek

Vervolg

De volgende gemakkelijk te onthouden richtlijn, "ABCDE," is nuttig voor het identificeren van kwaadaardig melanoom:

• Asymmetrie -- Eén kant van de laesie lijkt niet op de andere.

• Randonregelmatigheid -- De randen kunnen ingekerfd of onregelmatig zijn.

• Kleur -- Melanomen zijn vaak een mengeling van zwart, tan, bruin, blauw, rood, of wit.

• Diameter -- Kankerletsels kunnen groter zijn dan 6 mm in doorsnee (ongeveer de grootte van een potloodgummetje), hoewel ze bij vroege opsporing deze grootte niet zullen bereiken.

• E

  volutie -- is een mol in de loop van de tijd veranderd?

Wanneer medische zorg zoeken voor huidkanker

Veel mensen, vooral degenen die een lichte huidskleur hebben of veel aan de zon zijn blootgesteld, controleren regelmatig hun hele lichaam op verdachte moedervlekken en laesies.

Laat uw huisarts of een dermatoloog alle moedervlekken controleren die u zorgen baren.

Ga naar uw zorgverlener om uw huid te laten controleren als u veranderingen opmerkt in de grootte, vorm, kleur of textuur van gepigmenteerde gebieden (zoals donkerder of een verandering in huidgebieden of moedervlekken).

Als u huidkanker hebt, zal uw huidspecialist (dermatoloog) of kankerspecialist (oncoloog) met u praten over symptomen van uitgezaaide ziekte die verzorging in een ziekenhuis nodig kunnen maken.

Onderzoeken en tests voor huidkanker

Als u denkt dat een moedervlek of een andere huidlaesie huidkanker is geworden, zal uw huisarts u waarschijnlijk doorverwijzen naar een dermatoloog. De dermatoloog zal de moedervlekken in kwestie en, in veel gevallen, het gehele huidoppervlak onderzoeken. Alle laesies die moeilijk te identificeren zijn, of waarvan wordt gedacht dat het huidkanker is, kunnen dan worden gecontroleerd. Onderzoeken naar huidkanker kunnen omvatten:

• De arts kan een handapparaat, een dermatoscoop, gebruiken om de laesie te scannen. Een ander handapparaat, MelaFind, scant de laesie en een computerprogramma evalueert de beelden van de laesie om aan te geven of het kanker is.

• Er zal een huidmonster (biopsie) worden genomen zodat het verdachte huidgebied onder een microscoop kan worden onderzocht.

• Een biopsie wordt gedaan in de praktijk van de dermatoloog.

Als uit een biopsie blijkt dat u een kwaadaardig melanoom heeft, kan het zijn dat u verdere tests ondergaat om de mate van verspreiding van de ziekte, indien aanwezig, te bepalen. Dit kan bloedonderzoek, een röntgenfoto van de borst en andere noodzakelijke onderzoeken omvatten. Dit is alleen nodig als het melanoom een bepaalde grootte heeft.

Vervolg

Behandeling van huidkanker

De behandeling van huidkanker voor basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom is ongecompliceerd. Meestal is chirurgische verwijdering van de laesie voldoende. Kwaadaardig melanoom kan echter verschillende behandelingsmethoden vereisen - afhankelijk van de grootte van de tumor - waaronder chirurgie, bestralingstherapie, immunotherapie en chemotherapie. Gezien de complexiteit van de behandelingsbeslissingen kunnen mensen met kwaadaardig melanoom baat hebben bij de gecombineerde deskundigheid van de dermatoloog, een kankerchirurg en een oncoloog.

Thuiszorg bij huidkanker

Thuisbehandeling is niet geschikt voor huidkanker. Deze aandoeningen vereisen de zorg van een dermatoloog of specialist in huidkankers.

Wees actief in het voorkomen en opsporen van huidkanker bij uzelf en anderen. Doe regelmatig zelfonderzoek van uw huid en noteer eventuele veranderingen.

Medische behandeling van huidkanker

Chirurgische verwijdering is de basis van de behandeling van huidkanker voor zowel basaalcel- als plaveiselcelcarcinomen. Voor meer informatie, zie Chirurgie.Mensen die geen operatie kunnen ondergaan, kunnen worden behandeld met uitwendige bestralingstherapie. Bestralingstherapie is het gebruik van een kleine stralenbundel die op de huidlaesie wordt gericht. De straling doodt de abnormale cellen en vernietigt de laesie. Bestralingstherapie kan irritatie of branderigheid van de omliggende normale huid veroorzaken. Het kan ook vermoeidheid veroorzaken. Deze bijwerkingen zijn tijdelijk. Daarnaast zijn topische chemotherapiecrèmes door de FDA goedgekeurd voor de behandeling van bepaalde niet-melanoom huidkankers met een laag risico. Patiënten met gevorderde of veel basaalcelcarcinomen krijgen soms orale pillen voorgeschreven om de groei van deze kankers te blokkeren. Bijwerkingen zijn onder meer spierkrampen, haaruitval, smaakveranderingen, gewichtsverlies en vermoeidheid.

In gevorderde gevallen van melanoom kunnen immuuntherapieën, vaccins of chemotherapie worden gebruikt. Deze behandelingen worden meestal aangeboden in de vorm van klinische trials. Klinische trials zijn studies naar nieuwe therapieën om te zien of ze worden verdragen en beter werken dan bestaande therapieën.

Chirurgie voor huidkanker

Kleine huidkankerletsels kunnen met verschillende technieken worden verwijderd, waaronder eenvoudige excisie (wegsnijden), elektrodesiccatie en curettage (schrapen van de tumor en vervolgens verbranden van het weefsel met een elektrische naald), en cryochirurgie (bevriezen van het gebied met vloeibare stikstof).

Grotere tumoren, laesies op plaatsen met een hoog risico, terugkerende tumoren en laesies op cosmetisch gevoelige plaatsen worden verwijderd met een techniek die Mohs micrografische chirurgie heet. Bij deze techniek verwijdert de chirurg zorgvuldig weefsel, laagje voor laagje, tot kankervrij weefsel is bereikt.

Kwaadaardig melanoom wordt agressiever behandeld dan alleen operatief verwijderen. Om ervoor te zorgen dat deze gevaarlijke kwaadaardige tumor volledig wordt verwijderd, wordt ook 1 à 2 cm normaal uitziende huid rondom de tumor verwijderd. Afhankelijk van de dikte van het melanoom kunnen ook de aangrenzende lymfeklieren worden verwijderd en op kanker worden getest. De sentinel lymfeklierbiopsiemethode maakt gebruik van een licht radioactieve stof om te bepalen welke lymfeklieren het meest waarschijnlijk zijn aangetast.

Vervolg

Na de behandeling van huidkanker

De meeste huidkankers worden chirurgisch genezen in de praktijk van de dermatoloog. Van de huidkankers die terugkeren, doen de meesten dat binnen drie jaar. Volg daarom de aanbevelingen van uw dermatoloog op. Maak onmiddellijk een afspraak als u een probleem vermoedt.

Als u een vergevorderd kwaadaardig melanoom heeft, kan het zijn dat uw oncoloog u om de paar maanden wil zien. Deze bezoeken kunnen een volledig huidonderzoek van het lichaam, regionale controles van de lymfeklieren en periodieke röntgenfoto's van de borst en lichaamsscans omvatten. Na verloop van tijd zullen de tussenpozen tussen de vervolgafspraken groter worden. Uiteindelijk zullen deze controles misschien nog maar één keer per jaar plaatsvinden.

Preventie van huidkanker

U kunt uw risico op het krijgen van huidkanker verminderen door deze richtlijnen te volgen:

• Beperk blootstelling aan de zon. Probeer de intense zonnestralen te vermijden tussen 10 uur 's morgens en 4 uur 's middags.

• Breng elke dag zonnecrème aan. Gebruik een zonnebrandcrème met een beschermingsfactor (SPF) van ten minste 30 vóór en om de 60 tot 80 minuten tijdens blootstelling aan de zon. Kies producten die zowel UVA- als UVB-licht filteren. Het etiket moet u vertellen.

• Als u waarschijnlijk zult verbranden, draag dan een shirt met lange mouwen, een broek en een breedgerande hoed.

• Vermijd kunstmatige zonnebanken.

• Doe maandelijks een zelf-onderzoek.

Zelf-onderzoeken van de huid

Maandelijkse zelf-onderzoeken van de huid verbeteren uw kansen om een huidkanker vroeg te ontdekken, wanneer het een minimum aan schade aan uw huid heeft toegebracht en gemakkelijk kan worden behandeld. Regelmatige zelfonderzoeken helpen u nieuwe of veranderende kenmerken te herkennen.

• De beste tijd om een zelfonderzoek te doen is direct na een douche of bad.

• Doe het zelfonderzoek in een lichte kamer; gebruik een spiegel ten voeten uit en een handspiegel.

• Leer waar je moedervlekken, moedervlekken, en oneffenheden zitten, en hoe ze eruit zien.

• Elke keer dat u een zelf-onderzoek doet, controleert u deze plekken op veranderingen in grootte, textuur, en kleur, en op zweren. Als u veranderingen opmerkt, bel dan uw huisarts of dermatoloog.

Controleer alle delen van uw lichaam, ook de "moeilijk bereikbare" delen. Vraag een geliefde om u te helpen als er delen zijn die u niet kunt zien.

• Kijk in de passpiegel naar je voorkant en je achterkant (gebruik de handspiegel om dit te doen). Doe uw armen omhoog en kijk naar uw linker- en rechterkant.

• Buig je ellebogen en kijk goed naar je handpalmen, nagels, onderarmen (voor en achter), en bovenarmen.

• Onderzoek de achterkant en de voorkant van je benen. Kijk naar je billen (inclusief het gebied tussen de billen) en je genitaliën (gebruik de hand-held spiegel om ervoor te zorgen dat je alle huidgebieden ziet).

• Ga zitten en onderzoek je voeten zorgvuldig, inclusief de nagels, zolen en tussen de tenen.

• Kijk naar je hoofdhuid, gezicht, en nek. U kunt een kam of een föhn gebruiken om uw haar te bewegen terwijl u uw hoofdhuid onderzoekt. U kunt ook de hulp inroepen van een vriend of familielid.

Als u een hoog risico loopt huidkanker te ontwikkelen, vraag uw arts dan naar orale nicotinamide, een vitamine B3-supplement dat tweemaal daags in pilvorm wordt ingenomen en dat het aantal nieuwe plaveiselcel- en basaalcellen met bijna 25% kan doen afnemen.

Doorgaan

Vooruitzichten voor huidkanker

Hoewel het aantal gevallen van huidkanker in de V.S. blijft stijgen, worden meer gevallen van huidkanker in een vroeger stadium ontdekt, wanneer ze gemakkelijker te behandelen zijn. Daardoor zijn ziekte- en sterftecijfers gedaald.

Indien goed behandeld, ligt het genezingspercentage voor zowel basaalcelcarcinoom (BCC) als plaveiselcelcarcinoom (SCC) dicht bij 95%. De overige vormen van kanker komen op een bepaald moment na de behandeling terug.

• Recidieven van deze kankers zijn bijna altijd plaatselijk (niet elders in het lichaam uitgezaaid), maar zij veroorzaken vaak aanzienlijke weefselvernietiging.

• 2% van de plaveiselcelcarcinomen zal uiteindelijk elders in het lichaam uitzaaien en gevaarlijke kanker worden. Uitzaaiingen van plaveiselcelcarcinomen van de huid worden meestal gezien bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem.

In de meeste gevallen hangt de uitkomst van maligne melanoom af van de dikte van de tumor op het moment van behandeling.

• Dunne laesies zijn bijna altijd te genezen door eenvoudige chirurgie alleen.

• Dikkere tumoren, die meestal al enige tijd aanwezig zijn maar onopgemerkt zijn gebleven, kunnen uitzaaien naar andere organen. Chirurgie verwijdert de tumor en eventuele lokale uitzaaiingen, maar kan uitzaaiingen op afstand niet verwijderen. Andere therapieën, zoals bestralingstherapie, immunotherapie of chemotherapie, worden gebruikt om de uitgezaaide tumoren te behandelen.

• Kwaadaardig melanoom veroorzaakt meer dan 75% van de sterfgevallen door huidkanker.

Steungroepen en begeleiding voor huidkanker

Leven met huidkanker brengt vele nieuwe uitdagingen met zich mee voor jou en voor je familie en vrienden. U zult zich waarschijnlijk veel zorgen maken over de gevolgen van de kanker voor u en uw vermogen om een "normaal leven" te leiden, dat wil zeggen voor uw gezin en uw huis te zorgen, uw baan te behouden en de vriendschappen en activiteiten die u leuk vindt voort te zetten.

Veel mensen met de diagnose huidkanker voelen zich angstig en gedeprimeerd. Sommigen voelen zich boos en wrokkig; anderen voelen zich hulpeloos en verslagen. Voor de meeste mensen met huidkanker helpt het om over hun gevoelens en zorgen te praten. Uw vrienden en familieleden kunnen een grote steun zijn. Ze kunnen aarzelen om steun te bieden totdat ze zien hoe je ermee omgaat. Wacht niet tot ze erover beginnen. Als u over uw zorgen wilt praten, laat het hen dan weten.

Vervolg

Sommige mensen willen hun dierbaren niet "belasten", of praten liever over hun zorgen met een meer neutrale professional. Een maatschappelijk werker, een raadsman of een geestelijke kan nuttig zijn. Uw dermatoloog of oncoloog kan u vast wel iemand aanbevelen.

Veel mensen met kanker hebben veel baat bij het praten met andere mensen die ook kanker hebben. Uw zorgen delen met anderen die hetzelfde hebben meegemaakt, kan een opmerkelijke geruststelling zijn. Het medisch centrum waar u wordt behandeld, kan steungroepen voor mensen met kanker aanbieden. De American Cancer Society heeft ook informatie over steungroepen in de hele VS.

Voor meer informatie over huidkanker

National Cancer Institute, Cancer Information Service (CIS)Gratis: (800) 4-CANCER (800) 422-6237TY (voor doven en slechthorenden): (800) 332-8615

Stichting Huidkanker255 Lexington Avenue, 11e verdiepingNew York, NY 10016(212)754-5176

www.skincancer.org

Links naar websites over huidkanker

Voor informatie over klinische proeven voor de behandeling van huidkanker kunt u de database voor klinische proeven van het National Institute of Health raadplegen. Voor andere waardevolle informatie, bezoek de volgende websites:

American Academy of Dermatology American Cancer Society National Cancer Institute

Afbeeldingen van huidkanker

Media bestand 1: Huidkanker. Kwaadaardig melanoom.

Media dossier 2: Huidkanker. Basaalcelcarcinoom.