Een tracheostomie is een gat dat een arts in uw luchtpijp maakt om het u gemakkelijker te maken te ademen. Lees meer over wanneer u een tracheostomie nodig heeft, de procedure, de nazorg, de risico's en de resultaten.
Een tracheostomie is een gat in je luchtpijp dat een dokter maakt om je te helpen ademen. Meestal slaap je als je een tracheostomie krijgt, maar niet altijd, als het een noodgeval is.
De arts brengt meestal een tracheostomiebuisje, ook wel trach (spreek uit als trake) buis genoemd, door het gaatje in uw longen.
Tracheotomie (zonder de s) verwijst naar de snee die de chirurg in uw luchtpijp maakt, en een tracheostomie is de opening zelf. Maar sommige mensen gebruiken beide termen om hetzelfde te betekenen.
Een tracheostomie is meestal een tijdelijke oplossing die u helpt gemakkelijker te ademen terwijl een medisch probleem - zoals een zwelling in uw luchtweg - opklaart.
Uw arts zal de buis meestal verwijderen en het gat dichtmaken zodra u weer zelfstandig kunt ademen. Maar als er sprake is van ernstige schade aan uw luchtpijp, verlamming van uw stembanden, of een kritieke situatie zoals een coma, kunt u een tracheostomie nodig hebben voor een lange tijd.
Redenen voor tracheostomie
De belangrijkste reden waarom u een tracheostomie nodig heeft is dat u niet genoeg lucht in uw longen krijgt. Dit kan komen doordat iets in uw bovenste luchtweg deze blokkeert. De dokter snijdt onder het beschadigde of geblokkeerde deel van de luchtweg om lucht in uw longen te krijgen.
U kunt een tracheostomie nodig hebben vanwege:
-
Een tumor
-
Stembanden
-
Een spasme van je stembanden (larynx)
-
Verwonding aan uw luchtpijp of luchtweg
-
Zwelling van uw tong, mond, of luchtweg
-
Voedsel of iets anders dat vastzit in uw luchtweg
-
Ernstige slaapapneu
-
Brandwonden
-
Infecties
-
Andere ziekten die ademhalingsproblemen veroorzaken
-
Operatie aan uw gezicht of om uw strottenhoofd uit te nemen (laryngectomie)
-
Geboorteafwijkingen die je luchtwegen beïnvloeden
Meestal plant uw dokter een tracheostomie op voorhand. Maar soms moet het buiten een ziekenhuis gebeuren, bijvoorbeeld op de plaats van een ongeval. Spoedtracheostomieën kunnen moeilijk zijn en hebben een grotere kans op complicaties.
In sommige gevallen wordt uw luchtweg niet geblokkeerd, maar zorgt een ernstige ziekte ervoor dat u niet op de juiste manier kunt ademen. In dat geval begint de behandeling meestal met een buisje dat via de neus of mond in de luchtweg wordt gebracht (intubatie). Maar dit kan ongemakkelijk zijn en kan leiden tot verwondingen, zweren en infecties als het te lang blijft zitten. Dus als u langdurig hulp nodig hebt bij het ademen, kan uw arts een tracheostomie voorstellen. Dit kan gebeuren met:
-
Longontsteking
-
Een zware hartaanval
-
Stroke
-
Beschadiging van de borstwand
-
Longaandoening
-
Een ruggenmergletsel
-
Coma
-
Een ernstige allergische reactie
-
Problemen met de spier onder je longen die je helpt ademen (middenrif)
-
Verlamming of andere aandoeningen die het moeilijk maken om uw luchtwegen vrij te maken
Tracheostomie Procedure
Uw dokter zal naar uw algemene gezondheidstoestand kijken wanneer hij beslist of een tracheostomie nodig is. Hij/zij zal een lichamelijk onderzoek doen, controleren hoe goed uw nek beweegt, en meer te weten komen over uw gezondheidsgeschiedenis.
Als er geen problemen zijn, zal de arts de operatie aan u uitleggen en met u praten over de voors en tegens.
Er zijn twee manieren om de procedure uit te voeren:
-
Chirurgische tracheostomie. U ligt met uw gezicht naar boven. Een verpleegster reinigt je borst en nek met een kiemdodend antisepticum. Een anesthesist geeft u algehele anesthesie om u te laten slapen zodat u geen pijn voelt. Als u eenmaal slaapt, snijdt de chirurg in de huid van de onderste helft van uw hals tussen uw strottenhoofd en de bovenkant van uw borstkas. Hij scheidt de spier eronder en moet misschien de schildklier verplaatsen of doorsnijden om bij de luchtpijp te komen. Vervolgens snijdt de chirurg een gat in uw luchtpijp en brengt hij het buisje in. Hechtingen, chirurgisch tape of een klittenbandje houden het op zijn plaats.
-
Minimaal invasieve tracheostomie. Bij een minder invasieve versie van de operatie leidt de arts een speciale lens door uw mond om in uw keel te kijken, zodat hij met een naald een gat in uw luchtpijp kan maken. Dit wordt een percutane tracheotomie genoemd.
Als het een noodgeval is, zoals wanneer u plotseling helemaal niet meer kunt ademen, kunt u wakker zijn tijdens de procedure. Een dokter of ander lid van het medisch team kan de operatie uitvoeren na het inspuiten van medicijnen om uw nek te verdoven.
Tracheostomie Nazorg
Na een tracheostomie moet u nog minstens een paar dagen in het ziekenhuis blijven. Uw medisch team zal u helpen om te gaan met:
-
Uw trache tube. U zult moeten weten hoe u deze moet schoonmaken en verwisselen om problemen zoals irritatie en infectie te voorkomen. U kunt ook leren om een speciaal apparaat te gebruiken dat materiaal wegzuigt van uw luchtpijp of keel.
-
Spraak. U zal waarschijnlijk niet meer kunnen spreken zoals u normaal zou doen na uw tracheostomie. Het kan zelfs zijn dat u helemaal niet meer kunt praten. Een logopedist of een andere gezondheidswerker kan u hulpmiddelen of technieken geven om u te helpen communiceren en, zo snel als mogelijk, te praten.
-
Voedsel. Als uw tracheostomie geneest, zal het zeer moeilijk zijn om te slikken. U zult waarschijnlijk uw voedingsstoffen via een infuus krijgen of via een voedingssonde die in uw maag gaat.
-
Long irritatie. De lucht die in je longen komt kan droger zijn omdat het niet door je vochtige neus of mond gaat. Dat kan het weefsel binnenin irriteren en extra slijm en hoesten veroorzaken. Verpleegkundigen kunnen u leren hoe u een zoutoplossing, luchtbevochtigers en andere methoden kunt gebruiken om de irritatie te verminderen en het slijm los te maken zodat u het gemakkelijker kunt ophoesten.
Tracheostomie risico's
Een tracheostomie is een vrij gebruikelijke ingreep, en het is vooral veilig als het in een ziekenhuis wordt gedaan. Maar er kunnen complicaties optreden. Risico's tijdens of kort na een tracheostomie zijn onder andere:
-
Bloedingen
-
Schade aan andere delen van uw nek
-
Lucht gevangen in nabijgelegen weefsels
-
Een ingeklapte long
-
Problemen met de trache tube
-
Bloed dat zich verzamelt in uw nek en drukt op uw luchtpijp
Complicaties die later kunnen optreden zijn onder andere:
-
Infectie rond de tracheostomie of in uw luchtwegen
-
Beschadiging van de luchtpijp of littekenvorming
-
Een gat (fistel) tussen uw slokdarm en luchtpijp
-
Longontsteking
-
Irritatie, wat kan leiden tot een toename van slijm
Tracheostomie Resultaten
Als uw tracheostomie tijdelijk is, zal uw arts beslissen wanneer de buis wordt verwijderd en de opening laten genezen. U kunt een klein litteken overhouden.
Een permanente tracheostomie heeft de neiging om na verloop van tijd smaller te worden. Het kan nodig zijn om een operatie te ondergaan om de opening wijder te maken. Uw medisch team zal u helpen leren hoe u uw tracheostomie moet verzorgen.
Bel uw arts meteen als u problemen hebt, zoals ongewone pijn of ongemak, een onregelmatige hartslag of ademhalingsproblemen.
