Als niet-kleincellige longkanker zich eenmaal heeft uitgezaaid, is opereren misschien geen optie meer. Leer welke behandelingen uw kanker kunnen vertragen en de symptomen verlichten.
Als u "uitgezaaide" niet-kleincellige longkanker (NSCLC) hebt, betekent dit dat de ziekte is uitgezaaid naar andere delen van uw lichaam.
Het kan zijn dat uw arts uw kanker "unresectabel" noemt. Dat betekent dat opereren niet langer een optie is voor de behandeling van uw kanker.
Ook al kunt u uw longkanker niet opereren, er zijn nog andere behandelingen voor u beschikbaar. Chemotherapie, bestraling, doelgerichte therapie en immuuntherapie kunnen uw kanker vertragen en uw symptomen verlichten. Uw gezondheid en uw testresultaten zullen u en uw arts helpen de beste keuze te maken.
Chemotherapie
Chemotherapie gebruikt medicijnen om kankercellen te doden of te voorkomen dat ze zich delen. U neemt deze medicijnen via de mond of via een infuus in een ader.
Chemo wordt in vier tot zes cycli gegeven. Per cyclus neemt u het medicijn een paar dagen in. Daarna neemt u een paar dagen vrij om uw lichaam de tijd te geven om te rusten. Elke chemocyclus duurt 3 tot 4 weken.
U kunt nog langer worden behandeld om uw kanker onder controle te houden. Dit wordt onderhoudstherapie genoemd.
NSCLC wordt met verschillende chemotherapiemedicijnen behandeld. Artsen stellen vaak voor dat u een combinatie van twee medicijnen neemt. Soms krijgt u chemo samen met andere behandelingen zoals doelgerichte therapie of bestraling.
Omdat chemo ook enkele gezonde cellen doodt, kan het bijwerkingen veroorzaken zoals:
-
Haaruitval
-
Eetlustverlies
-
Misselijkheid en braken
-
Zweertjes in de mond
-
Diarree of constipatie
-
Hogere kans op infecties
-
Gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen
-
Vermoeidheid
Deze bijwerkingen gaan meestal weg nadat u stopt met de behandeling. Terwijl u chemo krijgt, kan uw dokter u helpen ze te beheersen.
Bestralingstherapie
Bij deze behandeling worden hoogenergetische deeltjes zoals röntgenstralen gebruikt om kankercellen te doden of te beschadigen. U kunt bestraling krijgen in combinatie met chemotherapie of andere behandelingen.
Bestraling wordt meestal toegediend door een machine die de stralen van buiten het lichaam op de kanker richt. Minder vaak gaan er stralingskorrels in uw longen om uw kanker van binnenuit te behandelen.
Bestralingsbehandelingen duren maar een paar minuten. U krijgt ze 5 dagen per week gedurende 5 tot 7 weken.
U kunt bijwerkingen krijgen, zoals:
-
Vermoeidheid
-
Misselijkheid en overgeven
-
Eetlustverlies
-
Gewichtsverlies
-
Roodheid, blaren, en vervellen in het behandelde gebied
-
Haaruitval
Bestraling met chemo kan de bijwerkingen verergeren. Deze problemen zouden moeten verdwijnen wanneer uw behandeling eindigt.
Gerichte Therapie
Deze medicijnen richten zich op eiwitten en andere stoffen die kankercellen helpen groeien. Ze zijn niet zo schadelijk voor gezonde cellen als chemo en bestraling dat doen.
Uw arts zal u testen om te zien of u een van deze genveranderingen hebt voordat hij u gerichte geneesmiddelen geeft:
EGFR. Als u deze gen verandering heeft, krijgt u een medicijn om het te blokkeren, zoals:
-
Afatinib (Gilotrif)
-
Dacomitinib (Vizimpro)
-
Erlotinib (Tarceva)
-
Gefitinib (Iressa)
-
Mobocertinib (Exkivity)
-
Osimertinib (Tagrisso)
De meest voorkomende bijwerkingen zijn huiduitslag, diarree, mondzweertjes, en verminderde eetlust. Meestal zijn deze bijwerkingen mild.
ALK. Medicijnen voor deze genverandering zijn onder andere:
-
Alectinib (Alecensa)
-
Brigatinib (Alunbrig)
-
Ceritinib (Zykadia)
-
Crizotinib (Xalkori)
Deze medicijnen helpen tumoren te krimpen wanneer chemo niet meer werkt. Ceritinib en crizotinib werken ook bij mensen met een genverandering genaamd ROS1.
Bijwerkingen zijn onder meer misselijkheid, braken, diarree, constipatie, vermoeidheid en veranderingen in het gezichtsvermogen.
BRAF.Dabrafenib (Tafinlar) en trametinib (Mekinist) richten zich op veranderingen in het BRAF-eiwit. Ze werken op verschillende manieren, en u kunt ze samen krijgen. Ze kunnen jeuk, huiduitslag, hoofdpijn en andere bijwerkingen veroorzaken.
Andere gerichte therapieën werken op andere eiwitten, zoals MEK, KRAS, of NTRK. Studies zijn op zoek naar nog meer gen veranderingen.
Bevacizumab (Avastin) en ramucirumab (Cyramza) zijn geneesmiddelen die het VEGF-eiwit blokkeren, dat nieuwe bloedvaten helpt groeien. Tumoren hebben bloedvaten nodig om te overleven. Bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn hoge bloeddruk, vermoeidheid en bloedingen.
Immunotherapie
Immunotherapie is een behandeling die gebruik maakt van uw immuunsysteem - de verdediging van uw lichaam tegen ziektekiemen en andere "indringers" - om uw kanker te helpen bestrijden. U kunt een van deze medicijnen proberen als u geen gerichte therapie kunt krijgen omdat u geen genverandering hebt.
Uw immuunsysteem heeft controlepunten die het ervan weerhouden uw eigen cellen aan te vallen. Kankercellen verbergen zich soms achter deze controlepunten zodat uw immuunsysteem ze niet kan vinden.
Nivolumab (Opdivo) en pembrolizumab (Keytruda) zijn immunotherapiemedicijnen die "checkpointremmers" worden genoemd. Ze richten zich op een eiwit genaamd PD-1 om de immuuncellen af te remmen zodat ze de kanker kunnen aanvallen. Atezolizumab (Tecentriq) en durvalumab (Imfinzi) zijn gericht tegen een soortgelijk eiwit, PD-L1.
Typische bijwerkingen van deze geneesmiddelen zijn vermoeidheid, hoesten, misselijkheid, jeuk en huiduitslag.
Palliatieve therapie
Palliatieve zorg zal uw kanker niet vertragen. Maar samen met uw andere behandelingen kan het symptomen als pijn en kortademigheid verlichten, zodat u zich beter voelt.
Palliatieve behandelingen omvatten:
-
Geneesmiddelen tegen pijn en hoest
-
Zuurstof om u te helpen ademen
-
Een procedure om vocht rond uw longen of hart af te voeren
-
Laserbehandeling om een geblokkeerde luchtweg te openen
-
Massage en andere behandelingen om u te helpen ontspannen
Klinische proeven
Als uw kanker terugkomt of andere behandelingen niet hebben gewerkt, wilt u misschien een klinische trial proberen. In deze studies worden nieuwe behandelingen voor longkanker getest. Het is een manier om een geneesmiddel te proberen dat niet voor iedereen beschikbaar is. De nieuwe behandeling werkt misschien beter dan een behandeling die u al hebt geprobeerd.
