De behandeling van diffuus groot B-cel lymfoom (DLBCL) kan bestaan uit een combinatie van chemotherapie (chemo) en immunotherapie, of chemo plus bestraling. Deze combinatietherapieën hebben een grotere kans op genezing dan een enkel geneesmiddel of een enkele behandeling.
Diffuus groot B-cel lymfoom (DLBCL) groeit snel, dus je begint meestal meteen met de behandeling. Welk type behandeling u krijgt, hangt af van uw algemene gezondheidstoestand en het stadium van uw kanker. Voor DLBCL krijgen de meeste mensen chemotherapie (chemo) en immunotherapie waarbij verschillende kankermedicijnen worden gebruikt. Of ze krijgen chemo plus bestraling.Het is normaal dat je je zorgen maakt over het krijgen van chemo. Het helpt om te weten welke bijwerkingen je kunt verwachten en hoe je daar het beste mee om kunt gaan. Bedenk ook dat veel mensen met DLBCL na de behandeling geen tekenen van kanker hebben.
R-CHOP
Dit is de meest gebruikelijke behandeling voor DLBCL. Het bestaat uit drie kankermedicijnen - cyclofosfamide (Cytoxan), doxorubicine (Adriamycin), en vincristine (Oncovin) - plus de steroïde prednison.
De R staat voor een medicijn genaamd rituximab, een immunotherapie die zich specifiek richt op kankercellen.
Bij de meeste chemokuren wordt een combinatie van kankermedicijnen gebruikt, omdat elk medicijn de kanker op een andere manier aanpakt.
Soms moeten de medicijnen in R-CHOP worden veranderd, vooral als u ouder bent of andere gezondheidsproblemen hebt. Zo kan doxorubicine uw hart beschadigen. Dus als u hartproblemen heeft, kunt u in plaats daarvan een behandeling krijgen die R-CEOP heet. De E staat voor een geneesmiddel dat etoposide (Etopophos) heet.
Zwanger zijn kan ook veranderingen in uw behandeling betekenen. Samen met uw arts kiest u een behandeling die veilig is voor u en uw baby.Wat kunt u verwachten? U krijgt de eerste vier R-CHOP-medicijnen via een infuus en u neemt prednison in pilvorm. U ondergaat deze behandeling ongeveer zes keer verspreid over een paar maanden. Als uw kanker in een vroeg stadium is, heeft u misschien minder chemo nodig. Maar het kan worden gecombineerd met bestraling die direct op de tumor is gericht.
Soms kan uw arts chemo injecteren in de vloeistof rond uw ruggengraat. Dit wordt intrathecale chemotherapie genoemd. Hoe het ook wordt toegediend, u krijgt R-CHOP slechts om de drie weken. Dit geeft uw lichaam de tijd om tussen de behandelingen te herstellen.
Bijwerkingen: R-CHOP veroorzaakt bijwerkingen bij de meeste mensen. Sommige zijn medische noodgevallen:
Febrile neutropenie. Dit is koorts in combinatie met een laag gehalte aan witte bloedcellen, neutrofielen genaamd. Het kan levensbedreigend zijn. Als u chemo krijgt en een temperatuur hebt van meer dan 100,4 F, bel dan onmiddellijk uw arts.
Misselijkheid en overgeven. Na R-CHOP zult u waarschijnlijk misselijkheid en braken krijgen. U krijgt voor en na de behandeling medicijnen om het wat te verzachten.
Overgevoeligheidsreactie. Dit kan gebeuren na uw eerste chemokuur. Het kan onder andere veroorzaken:
-
Pijn
-
Fever
-
Jeuk
-
Duizeligheid
Uw arts kan u bepaalde medicijnen geven om deze minder hevig te maken.
Tumor lysis syndroom. Dit gebeurt wanneer tumorcellen afsterven en gifstoffen afgeven in uw bloed. U kunt last krijgen van misselijkheid, braken, hartklachten, bloederige plas of toevallen. Vóór de behandeling krijgt u medicijnen om de kans op deze verschijnselen te verkleinen.
Andere problemen. Chemo kan uw hart of zenuwen beschadigen of het moeilijker maken om kinderen te krijgen. Het kan ook de kans op andere vormen van kanker vergroten.
Na de behandeling zal uw arts u nauwlettend in de gaten houden om te zien of uw behandeling heeft gewerkt. U zult een lichamelijk onderzoek ondergaan en beeldvormende onderzoeken zoals PET- of CT-scans. Als R-CHOP niet heeft gewerkt, kan een klinisch onderzoek een optie zijn. Dit is een onderzoek waarbij wordt geprobeerd de beste behandeling voor een ziekte te vinden. Het stelt u in staat nieuwe medicijnen te proberen die nog niet op de markt zijn. Uw arts kan u meer vertellen.
Wanneer Kanker Terugkomt
Soms gaat DLBCL weg en komt dan terug. Als dit gebeurt, zal uw arts waarschijnlijk een andere chemokuur proberen. Als die werkt, bestaat de mogelijkheid dat u een stamceltransplantatie ondergaat. Dit biedt de beste kans op genezing. Maar een stamceltransplantatie is erg zwaar voor uw lichaam. Het kan leiden tot ernstige bijwerkingen en zelfs de dood.
Ook emotioneel is het zwaar. Je moet weken in een speciale kamer in het ziekenhuis doorbrengen zodat je geen infectie oploopt. En de kans op infectie blijft groot, zelfs nadat u naar huis bent gegaan. Veel mensen zijn niet gezond genoeg voor een stamceltransplantatie. Of het lijkt de moeite niet waard.
Wanneer ten minste twee eerdere behandelingen hebben gefaald, wordt bij volwassenen soms een behandeling gebruikt die CAR (chimere antigeen receptor) T-celtherapie wordt genoemd. Het is een soort gentherapie. Een andere optie is polatuzumab vedotin-piiq (Polivy), een door de mens gemaakt antilichaam dat is gekoppeld aan een chemotherapeutisch geneesmiddel dat is ontworpen om de kankercellen zelf aan te vallen. Uw arts kan u de gerichte therapie selinexor (Xpovio) geven als uw DLBCL niet langer op chemotherapie reageert.
Uw arts zal de voordelen en bijwerkingen van elke behandeling afwegen om de beste optie voor u te vinden.
