Acute lymfoblastische leukemie (ALL) is een vorm van bloedkanker. Leer meer over de oorzaken, risicofactoren, symptomen, diagnose, behandelingsvormen en prognose voor acute lymfoblastische leukemie.
Wat is Acute Lymfoblastische Leukemie?
Acute lymfoblastische leukemie (ALL) is een type bloedkanker dat begint in witte bloedcellen in je beenmerg, het zachte binnenste van je botten. Het ontwikkelt zich uit onrijpe lymfocyten, een soort witte bloedcellen die de sleutel zijn tot je immuunsysteem.
ALL staat ook bekend als acute lymfocytaire leukemie of acute lymfoïde leukemie. Acuut betekent dat het snel erger wordt. Het is een zeldzame vorm van leukemie, of bloedkanker, bij volwassenen maar de meest voorkomende vorm bij kinderen.
Acute lymfoblastische leukemie dringt het bloed binnen en kan zich naar andere organen verspreiden, zoals de lever, de milt en de lymfeknopen. Maar meestal maakt het geen tumoren zoals andere soorten kanker.
Acute Lymfoblastische Leukemie Oorzaken en Risicofactoren
Artsen weten niet wat de meeste gevallen van ALL veroorzaakt. Maar onderzoek heeft uitgewezen dat bepaalde dingen je risico kunnen verhogen, waaronder:
-
Contact met hoge niveaus van straling om andere soorten kanker te behandelen
-
Contact met chemicaliën zoals benzeen, een oplosmiddel dat wordt gebruikt in olieraffinaderijen en andere industrieën en dat wordt aangetroffen in sigarettenrook; en sommige schoonmaakproducten, detergenten en verfafbijtmiddelen
-
Infectie met het humaan T-cel lymfoom/leukemie virus-1 (HTLV-1) of het Epstein-Barr virus (EBV), meestal buiten de V.S.
-
Het hebben van een medische aandoening die gebonden is aan je genen, zoals het syndroom van Down
-
Wit zijn
-
Mannelijk zijn
Acute Lymfoblastische Leukemie Symptomen
Sommige symptomen van ALL kunnen vaag zijn. Zij omvatten:
-
Vermoeidheid
-
Koorts
-
Verlies van eetlust of gewichtsverlies
-
Nachtelijk zweten
-
Kleine rode vlekjes net onder je huid (petechiën)
-
Pijn in de maag
Veel van de symptomen ontstaan doordat je lichaam reageert op een tekort aan gezonde bloedcellen. Leukemiecellen kunnen de cellen verdringen in uw beenmerg.
Een tekort aan rode bloedcellen kan symptomen van bloedarmoede veroorzaken, waaronder:
-
Vermoeidheid of zwakte
-
Duizeligheid of licht gevoel in het hoofd
-
Koud gevoel
-
Kortademigheid
Zonder voldoende gezonde witte bloedcellen, kan je:
-
Koorts
-
Meer infecties dan normaal
Een tekort aan bloedplaatjes, kleine cellen die uw bloed helpen stollen, kan veroorzaken:
-
Veel blauwe plekken zonder duidelijke reden
-
Regelmatige of hevige neusbloedingen, bloedend tandvlees, of andere ongewone bloedingen, zoals van kleine snijwonden
Afhankelijk van waar de leukemiecellen zich bevinden, kan je ook:
-
Een volle of gezwollen buik door kankercellen in uw lever of milt
-
Vergrote lymfeklieren zoals in uw hals of lies, onder uw armen, of boven uw sleutelbeen
-
Pijn in botten of gewrichten
-
Hoofdpijn, evenwichtsproblemen, braken, toevallen of wazig zien als de kanker is uitgezaaid naar uw hersenen
-
Moeite met ademhalen als het is uitgezaaid naar je borstkas
Acute Lymfoblastische Leukemie Diagnose
Uw arts zal vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis. Ze zullen een lichamelijk onderzoek doen om te kijken naar gezwollen lymfeklieren, bloedingen en blauwe plekken, of tekenen van infectie.
Als uw arts leukemie vermoedt, kan hij onderzoeken doen, waaronder:
-
Bloedonderzoek. Een volledig bloedbeeld (CBC) laat zien hoeveel van elk type bloedcel u heeft. Een perifeer bloed uitstrijkje controleert op veranderingen in hoe uw bloedcellen eruit zien.
-
Beenmergonderzoek. Uw arts zal een naald in een bot in uw borst of heup steken en een monster van het beenmerg nemen. Een specialist zal het onder een microscoop bekijken op tekenen van leukemie.
-
Beeldvormende onderzoeken. Röntgenfoto's, CT-scans, of echo's kunnen uw arts vertellen of de kanker is uitgezaaid.
-
Ruggenmergpunctie. Dit wordt ook wel een lumbaalpunctie genoemd. Uw arts zal een naald gebruiken om een monster van de vloeistof rond uw ruggenmerg te nemen. Een specialist kan dit bekijken om te zien of de kanker uw hersenen of ruggenmerg heeft bereikt.
Uw arts kan ook uw bloed of beenmerg testen op veranderingen in uw chromosomen of kijken naar markers op kankercellen. De resultaten zullen hen meer vertellen over het type leukemie dat je hebt en hen helpen je behandeling te plannen.
Acute Lymfoblastische Leukemie Behandelingsstadia
De meeste kankers zijn verdeeld in stadia, gebaseerd op hoe ver ze zijn uitgezaaid. Maar bij ALL, beschrijven dokters het volgens de behandeling.
-
Onbehandeld. Dit is een nieuwe diagnose. U bent misschien al behandeld voor de symptomen, maar niet voor de kanker zelf.
-
Remissie. U heeft een behandeling gehad om zoveel mogelijk leukemiecellen te doden. Uw bloedbeeld is normaal, en niet meer dan 5% van de cellen in uw beenmerg zijn leukemie cellen.
-
Terugkerend. Dit is kanker die terugkomt na behandeling en remissie.
Acute Lymfoblastische Leukemie behandeling
De behandeling bestaat uit twee delen: inductietherapie, om u in remissie te brengen, en post-remissietherapie.
U kunt meer dan één soort behandeling krijgen. Deze omvatten:
-
Chemotherapie. U zou een mengsel van geneesmiddelen kunnen nemen die kankercellen doden of vertragen, gewoonlijk over een paar jaar.
-
Gerichte therapie. Sommige medicijnen richten zich op specifieke delen van kankercellen en hebben vaak minder of mildere bijwerkingen dan chemotherapie. Zij omvatten bosutinib (Bosulif), dasatinib (Sprycel), imatinib (Gleevec), nilotinib (Tasigna), en ponatinib (Iclusig).
-
Bestralingstherapie. Uw arts kan hoogenergetische bestraling gebruiken om kankercellen te doden indien deze uw hersenen of botten hebben bereikt of voordat u een stamceltransplantatie ondergaat.
-
Immunotherapie. Deze medicijnen stimuleren uw immuunsysteem om kankercellen te doden of de groei ervan te vertragen. Zij omvatten blinatumomab (Blincyto) en inotuzumab ozogamicin (Besponsa). De FDA heeft ook een vorm van behandeling goedgekeurd die CAR T-cel therapie wordt genoemd. Hierbij worden sommige van uw eigen immuuncellen, T-cellen genaamd, gebruikt om uw kanker te behandelen. Artsen halen de cellen uit uw bloed en voegen er genen aan toe. De nieuwe T-cellen zijn beter in staat om kankercellen te vinden en te doden.
-
Een stamceltransplantatie. Na hoge doses chemotherapie en mogelijk bestraling, krijgt u stamcellen die zullen uitgroeien tot gezonde bloedcellen. Ze kunnen van jezelf zijn of van een donor komen. Als u niet tegen hoge doses chemotherapie en bestraling kunt, kunt u lagere doses krijgen met een "mini-transplantatie".
Ongeveer 80% tot 90% van de volwassenen bereikt remissie na behandeling. Bij ongeveer 30% tot 40% komt de kanker niet terug. Maar velen hervallen, wat betekent dat de ziekte terugkeert.
U hebt een post-remissietherapie nodig om te voorkomen dat de kanker terugkomt. Deze bestaat uit cycli van behandelingen gedurende 2 tot 3 jaar. Het doel is uw lichaam te ontdoen van leukemiecellen.
De FDA heeft ook een vorm van behandeling goedgekeurd die CAR T-celtherapie wordt genoemd. Hierbij worden sommige van uw eigen immuuncellen, T-cellen genaamd, gebruikt om uw kanker te behandelen. Artsen halen de cellen uit uw bloed en voegen er genen aan toe. De nieuwe T-cellen zijn beter in staat kankercellen te vinden en te doden.
Het geneesmiddel, tisagenlecleucel (Kymriah), is alleen goedgekeurd voor kinderen en jonge volwassenen tot 25 jaar die een bepaald type ALL hebben en niet beter zijn geworden met andere behandelingen. Maar wetenschappers werken aan een versie van CAR T-celtherapie voor volwassenen en voor andere soorten kanker.
U kunt ook overwegen om deel te nemen aan een klinische proef om nieuwe behandelingen te testen die nog niet op grote schaal beschikbaar zijn. Bespreek met uw arts welke behandeling het beste bij u past en wat u kunt verwachten.
Acute Lymfoblastische Leukemie Prognose
De vooruitzichten voor acute lymfoblastische leukemie hangt af van verschillende dingen, waaronder:
-
Uw leeftijd. Jongere patiënten hebben de neiging om het beter te doen.
-
Uw lab test resultaten. De prognose is beter als je een lager aantal witte bloedcellen hebt wanneer de diagnose gesteld wordt.
-
Je chromosomen. Mensen die geen probleem in hun genen hebben, het Philadelphia chromosoom genaamd, doen het meestal beter.
-
Uw reactie op chemotherapie. De prognose is beter als u 4 tot 5 weken na het begin van de behandeling geen tekenen van leukemie heeft.
Na de behandeling moet u nog enkele jaren vervolgonderzoeken ondergaan om uw algemene gezondheidstoestand te controleren en om er zeker van te zijn dat de kanker niet terugkomt.
Het is normaal dat u zich zorgen maakt wanneer bij u kanker is vastgesteld. Vraag uw naasten, religieuze groeperingen, raadgevers of steungroepen om hulp en steun.
