Experts bespreken vezels, probiotica, prebiotica en meer voor het prikkelbare darm syndroom (IBS).
Prikkelbare darm syndroom (IBS) is een van de meest voorkomende darmklachten en een van de moeilijkst te behandelen. Geen enkel geneesmiddel werkt voor iedereen, en er zijn maar weinig geneesmiddelen die uitsluitend zijn ontwikkeld voor IBS-symptomen, waaronder buikpijn, krampen, een opgeblazen gevoel, diarree en/of constipatie.
"Ik bekijk het op deze manier: Ik heb niet veel geweldigs te bieden in de conventionele geneeskunde, dus wat ik wel heb ligt in het domein van de natuurlijke therapie," zegt Tieraona Low Dog, MD, een clinicus en professor aan de University of Arizona College of Medicine.
Maar dat betekent niet dat alle natuurlijke remedies die worden aangeprezen als remedies voor IBS werken, en in sommige gevallen zijn de onderzoeksresultaten gemengd. Wat werkt echt? Dit is wat experts zeggen.
Probiotica voor IBS
Probiotica zijn micro-organismen die de natuurlijke bacteriën in de darmen aanvullen en zo helpen de darmflora "in balans te brengen".
Waarom probiotica lijken te werken is nog steeds een mysterie, maar sommige studies suggereren dat probiotica, vooral die met een overwicht aan Bifidobacterium infantis, IBS-symptomen zoals buikpijn, een opgeblazen gevoel en onregelmatige stoelgang verlichten.
Lawrence Schiller, MD, een gastro-enteroloog in Dallas, zegt dat hij gerust probiotica aan patiënten kan aanbevelen, omdat probiotica geen kwaad kunnen en sommigen van hen lijken te helpen.
Maar Schiller is sceptisch over de producten die op de markt zijn; hij zegt dat de meeste studies naar probiotica en IBS geen onderscheid maken tussen bacteriestammen en doseringen, een raadsel voor de consument die op de markt wordt geconfronteerd met planken vol yoghurt en melk met probiotica.
"De kans dat je naar de winkel gaat en iets levensvatbaars en doeltreffends vindt, is erg klein," zegt hij. "Het beste bewijs voor probiotica zijn sommige combinatieproducten en producten die bifidabacteriën bevatten, geen acidophilus of lactobilli.
Prebiotica voor IBS
Prebiotica zijn niet-verteerbare voedingsingrediënten die de groei en activiteit van micro-organismen in de darm stimuleren.
Prebiotica worden van nature aangetroffen in veel voedingsmiddelen, zoals havermout en andere volle granen, en veel fruit en groenten, waaronder artisjokken, asperges, uien en bananen.
Er zijn maar weinig klinische studies uitgevoerd, en de resultaten zijn gemengd. Eén studie toonde aan dat IBS-patiënten die een combinatie van probiotica en prebiotica kregen, een aanzienlijke verbetering zagen in buikpijn, een opgeblazen gevoel en constipatie; een andere studie toonde aan dat prebiotica geen effect hadden.
Vezelsupplementen voor IBS
Onderzoek naar de rol van vezelsupplementen bij de behandeling van IBS symptomen is tegenstrijdig, sommige vinden geen voordeel, een paar vinden dat toegevoegde vezels een opgeblazen gevoel en winderigheid veroorzaken, en een handvol melden dat oplosbare vezels IBS patiënten helpen met constipatie en diarree.
Een recente studie wees uit dat psyllium, een oplosbare vezel, aanzienlijke verlichting van pijn gaf voor IBS patiënten met constipatie en/of diarree. Een ander onderzoek toonde aan dat psyllium een beperkt effect heeft op constipatie en buikpijn.
Schiller zegt dat sommige van zijn IBS patiënten verlichting van diarree en constipatie krijgen met producten die psyllium bevatten, in de vorm van poeder, tabletten, ontbijtrepen, of koekjes. Er is geen verschil in veiligheid of effectiviteit, zegt hij.
Low Dog schrijft vaak psyllium voor bij constipatie, en als het constipatie verergert, wat het kan doen totdat het lichaam genoeg heeft van het en water, zal ze magnesium citraat toevoegen aan de mix om het aanvankelijke constiperende effect van psyllium tegen te gaan. Ze beveelt poedervormige psylliumzaadschillen aan die met vloeistof kunnen worden gemengd. "Ik hou ook van psyllium vanwege de cardiovasculaire voordelen. Elke goede vezel die je kunt krijgen, vind ik lekker," zegt Low Dog.
Guargom, ook een oplosbare vezel die voedsel dikker maakt, toont enige belofte voor IBS symptomen. David Rakel, MD, van de University of Wisconsin School of Public Health and Medicine, zegt dat hij patiënten supplementen aanbeveelt om de spijsvertering te bevorderen.
Calcium polycarbofil, een andere oplosbare vezel, kan helpen bij diarree, constipatie, buikpijn en een opgeblazen gevoel als gevolg van IBS, volgens een paar studies. Schiller zegt dat calcium polycarbophil supplementen de ontlasting harder en zachter maken, waardoor het een effectief supplement is voor milde diarree en constipatie gerelateerd aan IBS.
Kruiden supplementen voor IBS
Pepermuntolie kan diarree symptomen verminderen door het vertragen van de ontlastingstijd.
Onderzoek is vrij solide over dit onderwerp, waarbij één groep onderzoekers concludeert dat pepermuntolie effectiever en goedaardiger is dan medicijnen tegen spasmen in de dunne darm en een geneesmiddel van eerste keuze zou kunnen zijn voor IBS-patiënten met milde constipatie of diarree.
"Pepermuntolie is beter onderzocht dan veel farmaceutische middelen voor IBS," zegt Rakel.
Voor IBS-patiënten die pepermunt niet verdragen, werkt een kamille-pectine combinatie goed, zegt Low Dog. Kamille helpt de spieren van de dikke darm te ontspannen, zegt Rakel.
Vitamine-supplementen
Er bestaan weinig of geen studies die aantonen dat IBS-patiënten baat hebben bij vitaminesupplementen.
"Voor zover ik weet is van geen enkele vitamine aangetoond dat ze een therapeutisch voordeel bieden bij IBS," zegt Rakel.
Schiller zegt dat een uitgebalanceerd dieet moet voorzien in de voedingsstoffen die een lichaam nodig heeft.
