De beste behandeling voor IBS kan bestaan uit een speciaal dieet, medicijnen, supplementen, stressvermindering en alternatieve behandelingen, of allemaal van bovenstaande.
Hulp voor IBS: Medicijnen, Dieet, en meer
Door Amanda MacMillan Dit artikel komt uit het dokter Feature Archief
arts archiveert inhoud na 2 jaar om ervoor te zorgen dat onze lezers gemakkelijk de meest actuele inhoud kunnen vinden.
Bekijk het laatste nieuws en artikelen over Prikkelbare Darm Syndroom
">
Uit de dokter archieven
Vandaag de dag hebben mensen met prikkelbare darm syndroom (IBS) meer medicatie keuzes dan ooit tevoren, en artsen weten meer over hoe de aandoening te behandelen.
Omdat de symptomen van IBS van persoon tot persoon verschillen, is er niet één middel dat voor iedereen het beste is. "Het moet echt worden afgestemd op de patiënt," zegt Braden Kuo, MD, directeur van het Gastrointestinal Motility Laboratory van het Massachusetts General Hospital. Iemand met IBS met constipatie (IBS-C) zal waarschijnlijk een andere aanpak nodig hebben dan iemand met IBS met diarree (IBS-D).
De beste aanpak kan bestaan uit een speciaal dieet, medicijnen, stressvermindering of alternatieve therapieën -- of, waarschijnlijk, een combinatie van deze.
Dieet en supplementen
Je eetgewoonten hebben invloed op je spijsvertering en kunnen IBS symptomen - zoals pijn, een opgeblazen gevoel, diarree, of constipatie - verergeren. Probeer wat veranderingen aan te brengen in je maaltijden en snacks om verlichting te krijgen.
Neem meer vezels, maar doe het geleidelijk: Als u vezelrijk voedsel aan uw dieet toevoegt - zoals volle granen, bonen, fruit en groenten - voegt u bulk toe aan uw ontlasting, wat kan helpen bij zowel diarree als constipatie. Doe het echter niet allemaal tegelijk. Begin met slechts 2 tot 3 gram per dag om winderigheid en een opgeblazen gevoel te voorkomen, en streef uiteindelijk naar 22 tot 34 gram per dag.
Denk aan een supplement: Een dagelijkse pil met vezels, zoals psyllium husk (Metamucil) of tarwe dextrine (Benefiber), kan ook helpen. Maar soms kan een teveel aan vezels constipatie en een opgeblazen gevoel verergeren. "Ik ben voorzichtiger met het aanbevelen van vezels aan patiënten met constipatie," zegt Kuo. "Ze kunnen aanvankelijk een opgeblazen gevoel krijgen, maar als ze de eerste 2 tot 3 weken doorkomen, gaat het vaak weg."
Vermijd probleemvoedsel: Vetrijke voeding, zuivelproducten, alcohol, cafeïne en kunstmatige zoetstoffen kunnen maagpijn en spijsverteringsproblemen veroorzaken. Het helpt ook om voedsel dat winderigheid veroorzaakt over te slaan, zoals bonen en kool, of om vaker kleinere maaltijden te eten.
Hoe weet je welke voedingsmiddelen je problemen geven? Begin met een voedseldagboek over wat je eet en hoe je je voelt. Na een tijdje kun je de voedingsmiddelen vinden die je IBS doen opvlammen.
Probeer probiotica: Goede bacteriën zoals bifidobacterium kunnen de pijn en het opgeblazen gevoel verlichten. Ze zijn goedkoop en veilig, en je kunt ze zonder recept kopen in de vorm van pillen en in sommige yoghurts. Maar wees voorzichtig: Omdat supplementen niet op dezelfde manier door de FDA worden gereguleerd als medicijnen, is er geen garantie dat een product ook echt de ingrediënten bevat die het beweert te bevatten.
Vervolg
Geneesmiddelen
Tot voor kort waren er geen medicijnen die specifiek IBS behandelden. In plaats daarvan schreven artsen medicijnen voor om de symptomen zoals pijn, depressie en algemene maagproblemen te verlichten. Maar dat is veranderd nu er nieuwe IBS-specifieke medicijnen op de markt zijn gekomen, zegt Sidney Cohen, MD, co-directeur van het Gastrointestinal Motility Program van het Thomas Jefferson University Hospital. "We zijn eindelijk in staat om de aandoening te behandelen en niet alleen de symptomen," zegt hij.
Dit geeft mensen meer opties, maar het kan nog steeds veel vallen en opstaan kosten om de beste behandeling voor jou te vinden.
IBS-specifieke geneesmiddelen:
Deze geneesmiddelen op recept behandelen ofwel IBS-D ofwel IBS-C. Studies hebben aangetoond dat ze vrij goed werken: De meeste deden het ongeveer 20% beter dan een placebo-medicijn, zegt Kuo.
"Dat is nog steeds geweldig, en ze zullen zeker veel mensen helpen, maar het is niet zo dat één van deze medicijnen IBS geneest," zegt hij.
Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van IBS-D zijn onder andere:
-
Alosetron (Lotronex)
-
Rifaximin (Xifaxan)
Geneesmiddelen die zijn goedgekeurd om IBS-C te behandelen zijn onder andere:
-
Linaclotide (Linzess)
-
Lubiprostone (Amitiza)
Medicijnen tegen spierkrampen kunnen maagpijn verlichten door uw dikke darm tot rust te brengen. Maar ze behandelen geen andere IBS symptomen. Voorbeelden zijn cimetropium, hyoscine, en pinaverium. Cohen zegt dat artsen deze niet meer zo vaak voorschrijven als in het verleden.
Antidiarree medicijnen kunnen mensen met IBS-D helpen door de afvalstoffen vaster te maken. Maar ze helpen niet tegen pijn of een opgeblazen gevoel, en ze kunnen constipatie veroorzaken. Voorbeelden zijn difenoxylaat (Lomotil, Lonox) en loperamide (Imodium, Maalox Anti-Diarrheal, Pepto Diarrhea Control).
Laxeermiddelen:
Mensen met IBS-C kunnen enige verlichting ondervinden van deze vrij verkrijgbare geneesmiddelen die de stoelgang vergemakkelijken. U kunt ze innemen als pillen of als tabletten die in uw bilnaad gaan, zetpillen genoemd.
Laxeermiddelen kunnen helpen als je ze af en toe gebruikt, maar als mensen ze te lang innemen, kunnen ze eraan wennen en ze uiteindelijk elke dag nodig hebben, zegt Cohen. "Als je ze van de laxeermiddelen afhaalt en ze gewoon een vezelproduct geeft, doen ze het vaak beter."
Antidepressiva:
Hoewel de symptomen zich voordoen in het spijsverteringskanaal, spelen pijnsignalen die de hersenen sturen ook een grote rol bij IBS. Dat is één reden waarom antidepressiva kunnen helpen.
Vervolg
Artsen gebruiken zeer lage doses van een bepaald type medicijn, tricyclische antidepressiva genaamd, om IBS te behandelen. "Soms raken patiënten van streek omdat ze antidepressiva voorgeschreven krijgen," zegt Kuo, "maar eigenlijk worden deze lage doseringen niet gebruikt voor depressie, maar voor chronische pijn."
Ze kunnen echter constipatie veroorzaken, dus zijn ze het beste voor mensen met IBS-D. "We willen niet een symptoom beter maken door een ander symptoom erger te maken," zegt Kuo. "In plaats daarvan proberen we de bijwerkingen van medicijnen in ons voordeel te gebruiken."
Een ander type antidepressiva, selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's), kunnen diarree veroorzaken, dus deze zijn het beste voor mensen met IBS-C. Niet alleen behandelen ze de pijn, maar ze kunnen ook de angst verlichten die gepaard kan gaan met ernstige gevallen van IBS.
Stressvermindering en andere therapieën
Stress kan IBS symptomen uitlokken of verergeren. En omdat IBS zelf je angstig en gefrustreerd kan maken, kan de cyclus maar door blijven gaan. Kuo's onderzoek toont aan dat ontspanning, door oefeningen als mindful mediteren en diep ademhalen, de symptomen kan verlichten.
Gesprekstherapie kan u leren hoe u met IBS-stress om kunt gaan en u helpen een positievere houding ten opzichte van uw gezondheid te vinden -- wat u op zijn beurt kan helpen u beter te voelen.
Hypnose door een gediplomeerd hypnotherapeut kan ook uw angst voor IBS verlichten. De procedure werkt voor veel mensen met weinig bijwerkingen. Maar het helpt niet iedereen, en de verzekering vergoedt het niet altijd.
Sommige mensen proberen ook acupunctuur voor IBS. Kuo zegt dat er geen goed bewijs is dat het werkt. Maar het is over het algemeen veilig, zegt hij, en sommige mensen vinden het nuttig.
"Als patiënten geloven dat een behandeling - welke dan ook - hen gaat helpen, kan dat echt een verschil maken," zegt Kuo. "Veel mensen zijn zo gefrustreerd en pessimistisch, dat ze denken dat ze alles al geprobeerd hebben. Maar in werkelijkheid hebben ze gewoon niet een meer individuele, zorgvuldig doordachte aanpak geprobeerd."
