Prikkelbare Darm Syndroom (IBS) Symptomen, Oorzaken, Behandelingen, Medicijnen

Arts geeft tips voor mensen met prikkelbare darm syndroom, of IBS.

IBS is een combinatie van ongemak of pijn in de buik en problemen met de stoelgang: vaker of minder vaak dan normaal naar de wc gaan (diarree of constipatie) of een ander soort ontlasting (dun, hard, of zacht en vloeibaar). Artsen noemden IBS vroeger andere namen, waaronder:

• IBS colitis

• Slijmvliesontsteking

• Spastisch colon

• Nerveuze dikke darm

• Spastische darm

Er zijn vier types van de aandoening:

• IBS met constipatie (IBS-C)

• IBS met diarree (IBS-D)

• Gemengde IBS (IBS-M) wisselt af tussen constipatie en diarree

• Niet-gesubstitueerde IBS (IBS-U) voor mensen die niet in de bovenstaande types passen

IBS is niet levensbedreigend, en het maakt je niet meer kans op andere aandoeningen van de dikke darm, zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn, of darmkanker. Maar het kan wel een langdurig probleem zijn dat de manier waarop je je leven leidt verandert. Mensen met IBS kunnen vaker afwezig zijn op het werk of op school, en ze kunnen zich minder in staat voelen om deel te nemen aan dagelijkse activiteiten. Sommige mensen moeten misschien hun werksituatie veranderen: ze moeten thuis gaan werken, andere uren gaan werken of zelfs helemaal niet meer werken.

IBS Symptomen

Mensen met IBS hebben symptomen die kunnen bestaan uit:

• Diarree (vaak beschreven als hevige episodes van diarree)

• Constipatie

• Constipatie afgewisseld met diarree

• Buikpijn of krampen, meestal in de onderste helft van de buik, die erger worden na de maaltijd en beter aanvoelen na een stoelgang

• Veel winderigheid of een opgeblazen gevoel

• Hardere of lossere ontlasting dan normaal (korrels of platte lintkruk)

• Een buik die uitsteekt

• Slijm in je poep

• Het gevoel dat je nog moet poepen nadat je net hebt gepoept

• Voedsel intolerantie

• Vermoeidheid

• Anxiety

• Depressie

• Brandend maagzuur en indigestie

• Hoofdpijn

• Veel moeten plassen

Soms kunnen andere dingen deze symptomen veroorzaken. Als het IBS is, zul je deze symptomen waarschijnlijk wekelijks hebben gedurende 3 maanden, of minder vaak gedurende ten minste 6 maanden. Vrouwen met IBS kunnen meer symptomen hebben tijdens hun menstruatie. Sommige mensen hebben ook urinewegklachten of seksuele problemen. Stress kan de symptomen verergeren.

Wanneer moet u uw arts bellen?

Als een IBS-symptoom lang aanhoudt, u een nieuw symptoom krijgt, of uw pijn erger is dan normaal of u nieuwe pijn heeft, ga dan naar uw arts. Als u gewoonlijk vrij verkrijgbare geneesmiddelen neemt maar deze niet helpen bij problemen zoals diarree, winderigheid of krampen, moet u ook naar de dokter gaan.

Zelfs als je denkt dat een probleem fysiek geen deel uitmaakt van IBS, maar je er wel last van hebt, vertel het dan aan je arts. Als je er bijvoorbeeld gestrest of bezorgd over bent, of als je slaap verliest door het probleem, laat het je arts weten.

IBS leidt meestal niet tot ernstiger aandoeningen, maar er zijn rode vlaggen waar je op kunt letten die kunnen betekenen dat er iets ernstigers aan de hand is. Een rood-vlag symptoom is een symptoom dat je normaal niet ziet bij IBS. Als je er een of meer hebt, ga dan naar je dokter. Je zult tests moeten ondergaan om uit te vinden wat er aan de hand is.

Rode-vlag symptomen zijn onder andere:

• Rectale bloeding: Het kan gewoon een neveneffect zijn van je prikkelbare darm syndroom constipatie, veroorzaakt door een scheurtje in je anus. De bloeding kan ook worden veroorzaakt door een aambei. Maar als je een grote hoeveelheid bloed in je ontlasting hebt, of als het bloeden gewoon niet weggaat, moet je zo snel mogelijk medische hulp inroepen.

• Gewichtsverlies: Als je merkt dat je gewicht verliest zonder reden, is het tijd om het te laten controleren.

• Koorts, overgeven, en bloedarmoede: Als u een of meer heeft, of denkt te hebben, moet u uw arts bellen.

IBS Oorzaken en Risicofactoren

Hoewel verschillende dingen bekend zijn om IBS symptomen te triggeren, weten experts niet wat de aandoening veroorzaakt.

Studies suggereren dat de dikke darm overgevoelig wordt, overreageert op milde stimulatie. In plaats van langzame, ritmische spierbewegingen, verkrampen de darmspieren. Dat kan diarree of verstopping veroorzaken.

Een andere theorie stelt dat het te maken kan hebben met lichaamseigen chemicaliën, zoals serotonine en gastrine, die de zenuwsignalen tussen de hersenen en het spijsverteringskanaal regelen.

Andere onderzoekers onderzoeken of bepaalde bacteriën in de darmen tot de aandoening kunnen leiden.

IBS treft tussen de 25 en 45 miljoen Amerikanen. Sommige dingen lijken ervoor te zorgen dat mensen er meer kans op hebben dan anderen:

<...ul...>

Vrouw zijn. Ongeveer twee keer zoveel vrouwen als mannen hebben de aandoening. Het is niet duidelijk waarom, maar sommige onderzoekers denken dat de veranderende hormonen in de menstruatiecyclus er iets mee te maken kunnen hebben. Tot nu toe hebben studies dit nog niet bevestigd.

IBS Diagnose

Er zijn geen specifieke labtesten die de diagnose IBS kunnen stellen. Uw arts zal kijken of uw symptomen overeenkomen met de definitie van IBS, en ze kunnen tests uitvoeren om aandoeningen uit te sluiten zoals:

• Voedselallergieën of -intoleranties, zoals lactose-intolerantie en slechte eetgewoonten

• Medicijnen zoals hoge bloeddruk medicijnen, ijzer, en bepaalde maagzuurremmers

• Infectie

• Enzymtekort waarbij de alvleesklier niet genoeg enzymen vrijgeeft om voedsel goed te verteren of af te breken

• Inflammatoire darmziekten zoals ulceratieve colitis of de ziekte van Crohn

Uw dokter kan enkele van de volgende testen doen om te beslissen of u IBS heeft:

• Flexibele sigmoidoscopie of colonoscopie om te kijken naar tekenen van verstopping of ontsteking in uw darmen

• Bovenste endoscopie als u brandend maagzuur of indigestie heeft

• Röntgenfoto's

• Bloedonderzoek om te kijken naar bloedarmoede (te weinig rode bloedcellen), schildklierproblemen, en tekenen van infectie

• Testen van de ontlasting op bloed of infecties

• Tests voor lactose-intolerantie, glutenallergie, of coeliakie

• Testen om te kijken naar problemen met je darmspieren

IBS Behandeling en Thuiszorg

Bijna alle mensen met IBS kunnen hulp krijgen, maar geen enkele behandeling werkt voor iedereen. U en uw arts zullen moeten samenwerken om het juiste behandelplan te vinden om uw symptomen te beheersen.

Veel dingen kunnen IBS-symptomen uitlokken, waaronder bepaalde voedingsmiddelen, medicijnen, de aanwezigheid van gas of ontlasting, en emotionele stress. U zult moeten leren wat uw triggers zijn. Mogelijk moet u uw leefstijl aanpassen en medicijnen nemen.

Verandering van dieet en levensstijl

Meestal zal IBS na verloop van tijd verbeteren door een paar basisveranderingen in dieet en activiteiten. Hier zijn enkele tips om de symptomen te helpen verlichten:

• Vermijd cafeïne (in koffie, thee, en frisdrank).

• Voeg vezels toe aan uw dieet met voedingsmiddelen zoals fruit, groenten, volle granen, en noten.

• Drink minstens drie tot vier glazen water per dag.

• Rook niet.

• Leer te ontspannen, ofwel door meer te bewegen of door stress in je leven te verminderen.

• Beperk de hoeveelheid melk of kaas die je eet.

• Eet vaker kleinere maaltijden in plaats van grote maaltijden.

• Houd bij welke voedingsmiddelen je eet, zodat je kunt achterhalen welke voedingsmiddelen aanvallen van IBS veroorzaken.

Veel voorkomende voedsel "triggers" zijn rode pepers, groene uien, rode wijn, tarwe, en koemelk. Als je bang bent dat je niet genoeg calcium binnenkrijgt, kun je proberen het uit andere voedingsmiddelen te halen, zoals broccoli, spinazie, raapstelen, tofu, yoghurt, sardientjes, zalm met graten, met calcium verrijkt sinaasappelsap en brood, of calciumsupplementen.

Je arts kan je aanraden om een laag FODMAP dieet te volgen, waarbij je minder moeilijk verteerbare koolhydraten eet, zoals tarwe, bonen en bepaalde soorten fruit en groenten. ?

Medicijnen

De volgende soorten medicijnen worden gebruikt om IBS te behandelen:

• Bulkmiddelen, zoals psyllium, tarwezemelen en maïsvezels, helpen de beweging van voedsel door het spijsverteringsstelsel te vertragen en kunnen ook helpen de symptomen te verlichten.

• Antibiotica, zoals rifaximin (Xifaxan), kunnen de hoeveelheid bacteriën in uw darmen veranderen. U neemt gedurende 2 weken pillen. Het kan de symptomen tot 6 maanden onder controle houden. Als ze terugkomen, kunt u opnieuw behandeld worden.

Andere behandelingen kunnen helpen bij de symptomen van IBS:

Buikpijn en een opgeblazen gevoel

• Antispasmodica kunnen de spasmen van de dikke darm onder controle houden, maar deskundigen zijn er niet zeker van dat deze medicijnen helpen. Ze hebben ook bijwerkingen, zoals slaperig en verstopt raken, waardoor ze voor sommige mensen een slechte keuze zijn.

• Antidepressiva kunnen bij sommige mensen ook helpen de symptomen te verlichten.

• Probiotica, dat zijn levende bacteriën en gisten die goed zijn voor je gezondheid, vooral je spijsverteringsstelsel; artsen raden ze vaak aan om te helpen bij spijsverteringsproblemen.

Constipatie

• Linaclotide (Linzess) is een capsule die u eenmaal daags inneemt op een lege maag, ten minste 30 minuten voor uw eerste maaltijd van de dag. Het helpt constipatie te verlichten door te zorgen dat de stoelgang vaker plaatsvindt. Het is niet geschikt voor mensen van 17 jaar of jonger. De meest voorkomende bijwerking van het medicijn is diarree.

• Lubiprostone (Amitiza) kan IBS met constipatie bij vrouwen behandelen wanneer andere behandelingen niet hebben geholpen. Studies hebben nog niet volledig aangetoond dat het goed werkt bij mannen. Veel voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, diarree en buikpijn. Ernstigere bijwerkingen kunnen zijn: flauwvallen, opzwellen van armen en benen, ademhalingsproblemen en hartkloppingen.

• Plecanatide (Trulance) heeft aangetoond constipatie te behandelen zonder de gebruikelijke bijwerkingen van kramp en buikpijn. De eenmaal daagse pil kan met of zonder voedsel worden ingenomen. Het werkt om het maagdarmvocht in uw darmen te verhogen en een regelmatige stoelgang te bevorderen.

• Polyethyleenglycol (PEG) is een osmotisch laxeermiddel en zorgt ervoor dat er water in de ontlasting achterblijft, waardoor de ontlasting zachter wordt. Dit geneesmiddel kan het beste werken bij mensen die geen voedingsvezelsupplementen kunnen verdragen.

• Tegaserod is een medicijn voor vrouwen. Het werkt door het versnellen van de beweging in je darmen. Dit effect verkort de tijd dat de ontlasting in de darm blijft, en helpt symptomen zoals buikpijn en constipatie te verminderen.

• Tenapanor (IBSRELA) bevordert de stoelgang en vermindert buikpijn.

Diarree

• Alosetron (Lotronex) kan helpen de maagpijn te verlichten en uw darmen te vertragen om diarree te verlichten, maar er kunnen ernstige bijwerkingen zijn, dus het wordt alleen gebruikt door vrouwen met ernstige IBS-D waarvan de symptomen niet worden verholpen door andere behandelingen.

• Galzuursequestranten zijn cholesterolverlagende medicijnen. Ze worden oraal ingenomen en werken in de darmen door galzuren te binden en de productie van ontlasting te verminderen.

• Eluxadoline (Viberzi) wordt voorgeschreven om darmcontracties, buikkrampen en diarree te helpen verminderen.

• Loperamide (Imodium) werkt door het vertragen van de beweging van de darm. Hierdoor vermindert het aantal stoelgangen en wordt de ontlasting minder waterig.

Zorg ervoor dat je de instructies van je arts opvolgt wanneer je IBS-medicijnen gebruikt, waaronder laxeermiddelen, die verslavend kunnen werken als je ze niet zorgvuldig gebruikt.

10 vragen voor uw arts

Naar de dokter gaan kan intimiderend zijn. Je kunt je opgejaagd voelen en vergeten belangrijke vragen te stellen. Het is altijd een goed idee om van tevoren te weten wat u moet vragen en om aantekeningen te maken terwijl u met de dokter praat.

Sommige van de onderstaande vragen kunnen de moeite waard zijn om te stellen. Print deze vragen uit en neem ze mee naar uw volgende afspraak:

1. Kan een andere aandoening de oorzaak zijn van mijn IBS symptomen? Zou ik een inflammatoire darmziekte of darmkanker kunnen hebben?

2. Moet ik een dagboek bijhouden van mijn IBS symptomen, en zo ja, wat moet ik opschrijven?

3. Moet ik laxeermiddelen of andere vrij verkrijgbare medicatie nemen? Zo ja, welke, en hoe vaak is het veilig om ze te nemen?

4. Zou het helpen mijn IBS symptomen te verbeteren door meer vezels aan mijn dieet toe te voegen? Zo ja, hoeveel en wat voor soort?

5. Zijn er andere dieetveranderingen die je zou aanraden voor IBS, en moet ik een diëtist raadplegen?

6. Zou ontspanningstherapie, counseling, of lichaamsbeweging mijn IBS kunnen helpen?

7. Moet ik voorgeschreven medicijnen nemen voor mijn IBS symptomen? Zo ja, welke bijwerkingen kan ik verwachten?

8. Zijn er testen die u nu of in de toekomst zou aanraden?

9. Zijn er andere benaderingen of behandelingen waarvan ik op de hoogte zou moeten zijn?

10. Hoe snel moet ik een vervolgafspraak hebben?

IBS Complicaties

Omdat het vinden van een IBS behandeling die werkt tijd kan kosten, kunnen er in de tussentijd andere gezondheidsproblemen opduiken. Geen van de complicaties zijn echter levensbedreigend. IBS leidt niet tot kanker of andere ernstige darmgerelateerde aandoeningen. Hier zijn enkele van de gezondheidsproblemen die het kan veroorzaken:

• Verstopte darmen: Als je lange tijd constipatie hebt, kan de ontlasting verstopt raken in je dikke darm. Soms kan het zo hard worden dat je het er niet meer uit kunt persen. Dit staat bekend als een fecale impactie. Het kan pijn doen en dingen veroorzaken als hoofdpijn, misselijkheid en overgeven. Het komt het vaakst voor bij oudere volwassenen. Ga meteen naar de dokter als u tekenen hebt dat dit kan gebeuren.

• Voedsel intolerantie: Bepaalde voedingsmiddelen kunnen je IBS symptomen verergeren. Welke dat zijn kan voor iedereen verschillend zijn. Maar sommige mensen voelen zich beter als ze tarwe, zuivel, koffie, eieren, gist, aardappelen en citrusvruchten schrappen. En vetten en suikers kunnen de diarree verergeren. Uw arts kan u voorstellen een FODMAP-dieet te volgen om bepaalde moeilijk verteerbare koolhydraten te schrappen.

• Ondervoeding: Het minderen met sommige soorten voedsel kan je IBS symptomen verlichten. Maar je lichaam krijgt misschien niet alle voedingsstoffen binnen die het nodig heeft. Een diëtist kan je helpen een dieet te vinden dat voor jou werkt.

• Aambeien: Opgezwollen bloedvaten rond je anus, de opening waar de ontlasting naar buiten komt, kunnen pijn doen en bloeden. Zeer harde of zeer losse ontlasting kan de situatie verergeren. Als de gezwollen bloedvaten in je anus zitten, kunnen ze ver genoeg zakken om naar buiten te steken.

• Je kunt aambeien vaak thuis behandelen met een vrij verkrijgbare crème. Je kunt ook proberen om op een koud ijspack te gaan zitten. En zorg ervoor dat het gebied schoon blijft.

• Zwangerschapscomplicaties: Hormoonveranderingen en de fysieke druk die een baby op de darmwand uitoefent, kunnen problemen met de spijsvertering veroorzaken. Veel vrouwen kiezen er ook voor om te stoppen met de IBS-medicijnen die ze slikken. Dit kan beter zijn voor de baby. Maar het kan ervoor zorgen dat aanstaande moeders meer last hebben van brandend maagzuur en indigestie.

• Kwaliteit van leven: Opflakkeringen kunnen gebeuren zonder waarschuwing. Ook kan het zijn dat je een tijdje diarree hebt en dan weer verstopt zit. Het niet kunnen voorspellen hoe u zich zult voelen, kan het moeilijk maken om uw dagelijks leven te leiden.

• U moet waarschijnlijk ook vaak naar de dokter en u zult waarschijnlijk meer werk missen dan andere mensen. Het kan moeilijker zijn u te concentreren wanneer u op uw werk bent. Beheersing van stress, bijvoorbeeld door lichaamsbeweging of meditatie, kan helpen.

• Depressie en angst: Het komt vaak voor dat mensen met IBS het gevoel hebben dat ze de controle over hun leven verliezen. Als je symptomen erg zijn, kan het zijn dat je altijd op zoek bent naar het dichtstbijzijnde toilet.

• Omdat er een verband is tussen je hersenen en je darmen, kan dit soort stress je IBS verergeren. De pijn en de lastige symptomen waarmee je te maken hebt, kunnen je stemming beïnvloeden. Het kan helpen om met een consulent te praten over wat er met je aan de hand is.