Arts legt uit wat de oorzaken, symptomen en behandelingen van renale arteriële stenose zijn.
Oorzaken van nierslagadervernauwing
In meer dan 90% van de gevallen wordt de nierslagadervernauwing veroorzaakt door atherosclerose, een proces waarbij plaque, bestaande uit vetten, cholesterol en andere materialen, zich ophoopt op de wanden van de bloedvaten, waaronder de bloedvaten die naar de nieren leiden.
In zeldzamere gevallen kan vernauwing van de nierslagaders worden veroorzaakt door fibromusculaire dysplasie, een aandoening waarbij de cellen in de wanden van de slagaders abnormaal groeien. Fibromusculaire dysplasie komt vaker voor bij vrouwen en jongere mensen en is mogelijk niet te genezen.
Risicofactoren voor nierslagadervernauwing
Een stenose van de nierslagader wordt vaak bij toeval ontdekt bij patiënten die om een andere reden een onderzoek ondergaan. Risicofactoren zijn onder andere:
-
Oudere leeftijd
-
Vrouw zijn
-
Hypertensie hebben
-
Het hebben van andere vaatziekten (zoals coronaire hartziekte en perifere vaatziekte)
-
Het hebben van een chronische nierziekte
-
Diabetes hebben
-
Gebruik van tabak
-
Een abnormaal cholesterolgehalte hebben
Symptomen van nierarteriestenose
Nierslagadervernauwing veroorzaakt meestal geen specifieke symptomen. Soms is het eerste teken van nierslagadervernauwing een hoge bloeddruk die zeer moeilijk onder controle te krijgen is, samen met een verergering van een eerder goed onder controle gehouden hoge bloeddruk, of een verhoogde bloeddruk die andere organen in het lichaam aantast.
Diagnose van nierslagadervernauwing
Als uw arts vermoedt dat u een stenose van de nierslagader heeft, kan hij onderzoeken laten uitvoeren om dit vermoeden te bevestigen of uit te sluiten. Deze omvatten:
-
Bloedonderzoek en urineonderzoek om de nierfunctie te beoordelen
-
Echografie van de nier, waarbij geluidsgolven worden gebruikt om de grootte en structuur van de nier te tonen
-
Doppler-echografie, waarbij de snelheid van de bloedstroom in de slagaders naar de nier wordt gemeten
-
Magnetisch resonantie-arteriogram en computertomografische angiografie, beeldvormend onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van een speciale kleurstof (contrastvloeistof) om een 3D-beeld van de nier en de bloedvaten te maken
-
Computertomografie angiogram
?(
CT-angiogram
) om gedetailleerde beelden te maken van het hart en de bloedvaten die naar het hart, de longen, de hersenen, de nieren, het hoofd, de nek, de benen en de armen gaan
Behandelingen voor nierarteriestenose
De initiële behandeling voor nierslagadervernauwing bestaat vaak uit medicatie. De aandoening kan drie of meer verschillende geneesmiddelen vereisen om de hoge bloeddruk onder controle te houden. Patiënten kan ook worden gevraagd om andere medicijnen te nemen, zoals cholesterolverlagers en aspirine.
Voor een klein aantal mensen kan een ingreep zoals angioplastiek, vaak met stenting of operatie, worden aanbevolen. Bij angioplastiek wordt een katheter via een bloedvat in het lichaam ingebracht en naar de vernauwde of geblokkeerde nierslagader geleid. Een ballon op de katheter wordt dan opgeblazen om de binnenkant van de slagader te openen. Vervolgens kan een stent worden geplaatst om het gebied open te houden.
Bij sommige patiënten kan een operatie nodig zijn om het vernauwde of geblokkeerde deel van de slagader te omzeilen en/of een niet-functionerende nier te verwijderen. Maar deze ingreep wordt niet vaak gedaan.
Als bij u vernauwing van de nierslagader is vastgesteld, is het belangrijk dat u de risico's van de verschillende behandelingen met uw arts bespreekt. De bijwerkingen van bloeddrukmedicijnen kunnen duizeligheid, seksuele problemen, hoofdpijn en hoest zijn. Complicaties van angioplastiek zijn onder meer blauwe plekken, bloedingen, extra nierschade en de mogelijkheid dat de slagaders weer dichtgroeien.
