Leer meer over andere aandoeningen die in verband worden gebracht met hepatitis C.
Sommige aandoeningen worden op dezelfde manier verspreid als HCV, waaronder andere virussen zoals hepatitis B en HIV. Het is ook mogelijk HCV op te lopen als gevolg van een bloedtransfusie of een orgaantransplantatie die wordt toegediend om een ziekte zoals hemofilie of een nierziekte te behandelen.
In sommige gevallen is de verhoogde incidentie van HCV onverklaarbaar. Een recente studie suggereerde dat mensen met diabetes een hogere prevalentie van HCV-infectie hebben dan de algemene bevolking. De onderzoekers weten niet zeker waarom.
Het verloop van hepatitis C - en de behandeling ervan - kan veranderen wanneer de ziekte samen met andere medische aandoeningen optreedt. Ook het beloop en de behandeling van andere aandoeningen kunnen door HCV worden beïnvloed.
Cryoglobulinemie en hepatitis C
De aandoening die het vaakst in verband wordt gebracht met hepatitis C is cryoglobulinemie. Deze aandoening is het gevolg van de aanwezigheid van abnormale antilichamen (cryoglobulinen genaamd) die ontstaan door stimulatie van lymfocyten (witte bloedcellen) door het hepatitis C-virus. Deze antilichamen kunnen zich afzetten in kleine bloedvaten en ontstekingen van de bloedvaten (vasculitis) veroorzaken in weefsels in het hele lichaam, waaronder de huid, de gewrichten en de nieren (glomerulonefritis).
Sommige mensen met cryoglobulinemie hebben geen symptomen. Maar deze kunnen zijn:
-
Zwakte
-
Gewrichtspijn of zwelling (arthralgie of artritis)
-
Een verheven, paarse huiduitslag (palpabele purpura) meestal in het onderste deel van de benen
-
Zwelling van de benen en voeten door verlies van proteïne in de urine als gevolg van de betrokkenheid van de nieren
-
Zenuwpijn (neuropathie)
Mensen met cryoglobulinemie kunnen het fenomeen van Raynaud ontwikkelen, waarbij de vingers en tenen verkleuren (wit, dan paars, dan rood) en pijnlijk worden bij lage temperaturen.
De diagnose cryoglobulinemie wordt gesteld door in een laboratorium een speciale test te doen om de cryoglobulinen in het bloed op te sporen. Bij deze test worden de cryoglobulinen opgespoord wanneer het bloedmonster wordt blootgesteld aan de kou (cryo betekent koud). Daarnaast ondersteunt de bevinding van een typische ontsteking van kleine bloedvaten in bepaalde weefselbiopten (bijvoorbeeld de huid of de nieren) de diagnose van cryoglobulinemie. De symptomen van cryoglobulinemie verdwijnen vaak na een succesvolle behandeling van de hepatitis C-virusinfectie.
HCV en andere vormen van hepatitis
Het is niet ongebruikelijk dat mensen met HCV ook besmet zijn met een ander hepatitisvirus. Onderzoekers hebben vastgesteld dat leverfalen en zelfs de dood kunnen voorkomen bij mensen met chronische hepatitis C die ook besmet zijn met het hepatitis A-virus (HAV). HCV en hepatitis B (HBV) kunnen op dezelfde manier worden overgedragen. Ongeveer 10% van de mensen met HCV is vermoedelijk ook besmet met HBV. Uit sommige studies is gebleken dat mensen die zowel met HCV als met HBV besmet zijn, een zeer agressief ziekteverloop hebben en een hoger risico lopen op het ontwikkelen van cirrose (littekenvorming in de lever) en leverfalen. Iedereen met HCV die niet is blootgesteld aan HAV of HBV wordt dringend aangeraden zich te laten vaccineren tegen deze andere hepatitisvirussen.
HCV is ook in verband gebracht met auto-immuunhepatitis, een aandoening waarbij het immuunsysteem de levercellen beschadigt door ze voor vreemde voorwerpen aan te houden.
Auto-immuun hepatitis wordt ook in verband gebracht met andere auto-immuunziekten, waaronder diabetes. Onderzoekers onderzoeken deze verbanden om te proberen te begrijpen waarom mensen met diabetes gemiddeld ook een hoog percentage HCV-infecties hebben.
Hepatitis C en HIV
Co-infectie met hepatitis C en HIV vindt plaats door een gemeenschappelijke wijze van overdracht. Studies hebben geschat dat tot 25% van de mensen een co-infectie heeft. Mensen die zowel HCV als HIV hebben, hebben vaak een hoger aantal HCV-virussen in hun bloed en lever, vergeleken met mensen die alleen met hepatitis C zijn besmet.
HIV lijkt de progressie van de HCV-ziekte te versnellen. Mensen met beide virussen lijken een grotere kans op cirrose te hebben dan mensen die alleen met HCV zijn besmet. Maar HCV lijkt geen effect te hebben op de progressie van HIV naar AIDS.
Co-infectie lijkt de kans te vergroten dat Hep C via seks wordt overgedragen. Het lijkt ook de kans te vergroten dat moeders hun ongeboren kind met het virus besmetten. Dit kan gedeeltelijk te wijten zijn aan een hoge virale telling.
Behandeling voor HCV-infectie mag niet worden geweigerd omdat iemand HIV heeft. Vooruitgang op het gebied van hepatitis C-medicijnen heeft geleid tot de ontwikkeling van zeer effectieve direct werkende antivirale middelen. Bij de keuze van deze door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen moet zorgvuldig rekening worden gehouden met de complexe interacties tussen de antiretrovirale geneesmiddelen die worden gebruikt om HIV te behandelen.
Hepatitis C en hemofilie
Voordat in 1992 een routinematige en doeltreffende hepatitis C-screening van de bloedvoorziening werd ingevoerd, kregen veel mensen met hemofilie HCV-besmette bloedproducten toegediend. Maar liefst 80% van de hemofiliepatiënten is drager van HCV, maar dit percentage daalt elk jaar.
Hoewel sommige hemofiliepatiënten meermaals met HCV werden besmet, via meerdere bloedproducten, lijkt hun ziekteverloop niet ernstiger te zijn dan dat van HCV-geïnfecteerde personen zonder hemofilie. Er zijn effectieve behandelingen voor mensen met HIV die ook hemofilie hebben, als hun toestand niet gecompliceerd wordt door de HIV-infectie.
Hepatitis C en niertransplantatie
Ongeveer 10% tot 49% van de mensen die een niertransplantatie hebben ondergaan, hebben antilichamen tegen hepatitis C in hun bloed. Chronische HCV-infectie bij deze mensen lijkt een twee keer zo groot risico te geven op een ernstige infectie na de transplantatie, vergeleken met niertransplantatiepatiënten die niet positief testen op HCV-antilichamen. Er zijn echter geen aanwijzingen dat ontvangers van een niertransplantatie die geïnfecteerd zijn met HCV een hoger risico hebben op afstoting of overlijden van het transplantaat.
Net als in de algemene bevolking lijkt co-infectie met zowel hepatitis C als hepatitis B de ziekteprogressie te versnellen bij niertransplantatiepatiënten, waardoor hun risico op leverfalen en overlijden toeneemt.
Hepatitis C en hemodialyse
Hemodialysepatiënten zijn besmet geraakt met hepatitis C via bloedtransfusies, orgaantransplantaties en mogelijk ook via hemodialyseapparatuur. Ongeveer 8% van de hemodialysepatiënten in de V.S. heeft HCV.
Chronische HCV-infectie lijkt de progressie van nierziekte bij hemodialysepatiënten te versnellen.
Hepatitis C en diabetes
Er lijkt een verband te bestaan tussen hepatitis C en diabetes. Eén studie meldde dat mensen met diabetes vier keer zoveel HCV-infecties opliepen als mensen zonder diabetes.
Een ander onderzoek meldde dat van de 100 patiënten met cirrose, 34 een HCV-infectie hadden. Van hen hadden er 17 (50%) tegelijkertijd diabetes. Van de 66 HCV-vrije patiënten hadden er slechts zes (9%) diabetes.
Andere studies wijzen ook uit dat diabetes meer voorkomt bij mensen met HCV-infectie dan bij mensen met andere leverziekten - zelfs wanneer rekening wordt gehouden met een familiale medische voorgeschiedenis en andere risicofactoren voor diabetes.
Non-Hodgkin B-cel lymfoom en hepatitis C
B-cel non-Hodgkin-lymfoom, een kanker van het lymfeweefsel, is ook in verband gebracht met het chronische hepatitis C-virus. Als oorzaak wordt gedacht aan de buitensporige stimulatie door het hepatitis C-virus van B-lymfocyten, hetgeen leidt tot een abnormale reproductie van de lymfocyten. Interessant is dat behandeling met interferontherapie en sommige nieuwere direct werkende antivirale behandelingen ertoe hebben geleid dat sommige gevallen van met het hepatitis C-virus geassocieerd laaggradig (niet erg actief) non-Hodgkin lymfoom in remissie zijn gegaan. Maar de meeste mensen met hepatitis C-virus-geassocieerd hooggradig non-Hodgkin-lymfoom zullen de gebruikelijke antikankertherapieën nodig hebben.
Huid- en artritisaandoeningen en hepatitis C
Twee huidaandoeningen, lichen planus en porphyria cutanea tarda, zijn in verband gebracht met het chronische hepatitis C-virus. Porphyria cutanea tarda kan verdwijnen na een succesvolle interferonbehandeling voor het hepatitis C-virus. Maar er zijn gevallen bekend waarbij lichen planus juist verergerde tijdens de behandeling met interferon.
Veel mensen met het hepatitis C-virus hebben auto-immuun antilichamen, zoals anti-nucleaire antilichamen, anti-spier antilichamen, en reumatoïde factor. Maar echte reumatoïde artritis is zeldzaam bij mensen met hepatitis C-virus.
